În această prezentare s-a pus accentul pe conceptul că atât tratamentul, cât și prognosticul cordului pulmonar cronic depind de boala pulmonară de bază. Se știe de mult timp că principalele cauze ale cor pulmonar cronic sunt emfizemul pulmonar obstructiv cronic și diferitele forme de fibroză, în special pneumoconiozele. Înțelegerea diferenței dintre aceste boli, atât în ceea ce privește disfuncția pulmonară, cât și complicațiile circulatorii, este esențială pentru succesul terapiei. Managementul pacientului cu emfizem pulmonar cronic și (or pulmoniale este destul de diferit de cel al subiectului cu fibroză și involuție cardiacă dreaptă.
Din păcate, încă se cunosc puține lucruri despre circulația în fibrozele pulmonare. La pacienții cu fibroză pulmonară, precum și la cei cu granuloame pulmonare, s-ar părea că leziunea anatomică pulmonară este responsabilă în principal de hipertensiunea pulmonară, în contradicție cu pacienții cu emfizem. În măsura în care leziunile anatomice sunt în cea mai mare parte ireversibile, la fel este și hipertensiunea pulmonară. Acest lucru a limitat abordarea noastră terapeutică în această formă de cor pulmonar cronic la o restricție riguroasă a activității fizice orientată spre minimizarea exacerbărilor hipertensiunii pulmonare.
În timp ce s-a pus accentul pe diferența de management al pacientului cu emfizem sau fibroză și cor pulmonar, totuși trebuie reamintit faptul că la orice pacient individual aceste două afecțiuni pot coexista. În acest caz, terapia intensivă îndreptată asupra sechelelor emfizemului poate fi foarte satisfăcătoare
.