de Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Antibioticele nu reprezintă cea mai bună abordare a pacienților care suferă de rinosinuzită, chiar dacă pacientul raportează că simptomele au persistat mai mult de 7-10 zile, potrivit unui studiu publicat în The Lancet, 15 martie 2008. Aici vom trece în revistă alte metode de gestionare și tratare a rinosinuzitei. „Medicii din asistența medicală primară continuă să prescrie în exces antibiotice pentru rinosinuzita acută, deoarece distincția între infecția virală și cea bacteriană a sinusurilor este dificilă”, scrie Jim Young, PhD, de la Institutul de Epidemiologie Clinică din Basel, Spitalul Universitar Basel din Basel, Elveția.” (Medscape.com de Charles Vega, MD și Brande Nicole Martin). Rinosinuzita este un termen care desemnează o combinație de semne și simptome asociate cu nasul și sinusurile. Este o inflamație a membranei mucoase care căptușește nasul și sinusurile, care se caracterizează prin obstrucție nazală, secreții nazale, strănut, durere și presiune facială sau o combinație a acestora. Unele persoane prezintă o secreție purulentă (verzuie asociată cu puroi) sau sângeroasă, ceea ce actualizează diagnosticul la „infecție” în anumite condiții. Autorii acestei meta-analize concluzionează că, chiar și în prezența acestui tip de secreție, deși vindecarea poate dura mai mult timp, antibioticele sunt doar puțin mai eficiente decât lipsa tratamentului și nu justifică utilizarea lor. NOTĂ: prezența febrei mari, a umflăturii în jurul ochiului, a înroșirii pielii sau a durerii faciale intense DOAR necesită o intervenție promptă cu antibiotice. Punctul culminant al studiului a fost concluzia că niciun simptom sau constelație de simptome ale rinosinuzitei acute nu a fost în măsură să prezică în mod semnificativ un răspuns la antibiotice în cel mai bun caz. A existat, de fapt, o rată mare de vindecare asociată cu lipsa tratamentului, ceea ce i-a determinat pe autori să recomande împotriva prescrierii de rutină a rinosinuzitei acute necomplicate. Ceea ce ne aduce din nou la enigma repetată a medicului de îngrijire primară, în care atât de multe dintre produsele farmaceutice care obișnuiau să fie prescrise pentru „acutizările comune” în practica de zi cu zi au fost fie retrase de pe piață, fie sunt raportate ca nefiind eficiente și nu mai sunt recomandate pentru utilizare. Cum ne tratăm în acest caz? Cuvintele-cheie în această dilemă sunt cele de deschidere pe care le notează Dr. Young. Și anume că antibioticele sunt prescrise în exces pentru că este dificil de distins dacă aceste simptome sunt virale sau bacteriene. Dacă sunt bacteriene, avem antibiotice. Dacă sunt virale, nu avem nimic. Pacienții nu vor „nimic” atunci când suferă. Așadar, așa cum spunea Hipocrate, cel puțin să nu faci rău, iar mulți medici consideră că o cură de antibiotice poate ajuta DACĂ este vorba de o infecție, iar dacă nu este vorba de o infecție, virusul își va fi urmat cursul până la finalul tratamentului. Problema mai mare care trebuie abordată este faptul că există ALTE modalități de abordare a rinosinuzitei în prezentarea sa acută. Celelalte semnificative sunt dieta și factorii legați de stilul de viață, stresul care deprimă sistemul imunitar, afecțiunile comorbide, genetica inerentă și mediul înconjurător. Simptomele rinosinuzitei sunt, de asemenea, simptomele alergiilor. Trebuie să se ia un caz amănunțit pentru fiecare individ și un plan de tratament trebuie să se bazeze pe totalitatea simptomelor, precum și pe evaluarea stilului de viață al acestuia. Aici intervine conceptul de INTEGRATIVE HEALTHCARE. Medicii de îngrijire primară sunt instruiți în una sau, eventual, două modalități de tratament. Când una dintre ele este eliminată, cum ar fi antibioticele, cu ce vă rămâne de tratat? Noi, în calitate de furnizori, ne ținem la curent cu studii precum acesta, astfel încât să ne putem schimba odată cu vremurile și să tratăm în conformitate cu cele mai recente descoperiri. Știm că există în lume tratamente pentru sindroame virale în afara medicinei alopate, dar s-ar putea să nu știm noi înșine cum să le folosim, care sunt eficiente, efectele secundare sau interacțiunile medicamentoase. De obicei, nu este practic să ne gândim să ne îmbarcăm în aventura de învățare a unui întreg alt domeniu de studiu. ESTE, totuși, de datoria noastră să ne informăm cu privire la terapiile relevante și să îi sfătuim pe pacienții noștri unde ar putea găsi un practician certificat sau licențiat cu care să se consulte sau unde ar putea găsi ei înșiși informații. Exemple de practicieni care pot fi consultați sunt doctorii în chiropractică (American Chiropractic Association http://www.acatoday.org/), homeopații clasici certificați (National Center for Homeopathy www.nationalcenterforhomeopathy.org), acupunctori (American Association of Oriental Medicine www.aaaomonline.org) și naturopații (American Association of Naturopathic Physicians www.naturopathic.org). În mod ideal, căutați în propria comunitate acești specialiști și stabiliți o rețea de trimitere care să funcționeze atât pentru binele pacientului, cât și pentru cel care îl îngrijește. Aceasta este ceea ce înseamnă asistența medicală integrativă. Putem, de asemenea, să le dăm pacienților noștri posibilitatea de a se autoîngriji în mod pozitiv și responsabil. Afecțiunile autolimitate, cum ar fi rinosinuzita necomplicată, pot fi tratate în siguranță prin irigarea cu soluție salină dintr-un neti pot; pulverizare nazală salină simplă pe parcursul zilei; duș înainte de culcare pentru a scăpa pielea, părul, genele și sprâncenele de polen sau alți alergeni din aer și utilizarea unui umidificator sau a unui filtru HEPA în casă. Se pot face corecții alimentare pentru a EXCLUDE lactatele și alte alimente producătoare de mucus și „albușurile” care sunt lipsite de nutriție și care stresează sistemul imunitar, adică zahărul alb, făina albă și alimentele procesate. Tot ceea ce enumeră un termen de valabilitate de 2-3 ani NU POATE fi benefic pentru viață. Se știe că aceste alimente, împreună cu carnea roșie, provoacă inflamații. Personal, îmi plac efectele de întărire a sistemului imunitar ale unui somn bun, ale iubirii și râsului în viața ta și ale iertării nemulțumirilor de lungă durată. Mai puțin ezoteric, îmi place quercetina, un bioflavinoid, pentru proprietățile sale de stabilizare a histaminei, de unde și scăderea secrețiilor mucoase. Aceasta, cuplată cu bromelaina pentru acțiunea sa enzimatică antiinflamatoare, cu pastiluțele de vitamina C și zinc, diminuează durata și gravitatea unui virus. Îmi place turmericul pentru acțiunea sa antiinflamatoare puternică, precum și uleiurile de pește Omega-3. Echinacea este minunată pentru acțiunea sa antivirală și antibacteriană. Probioticele stabilizează flora intestinală și îmbunătățesc imunitatea și pot fi folosite la toate grupele de vârstă, începând cu vârsta copilăriei. Structura dictează funcția, iar terapia cranio-facială îmbunătățește drenajul și fluxul din cap și sinusuri. Studii recente arată că ajustările chiropractice regulate cresc funcția imunitară. Recomand ajustările chiropractice la schimbarea fiecărui anotimp pentru un beneficiu optim pentru sănătate. Din punct de vedere homeopatic, folosesc un spray nazal, Euphorbium; Allium Cepa pentru secreții nazale care curg ca un robinet; Kali Bichromicum pentru nasul obstrucționat cu mucus galben gros și rotofei; Causticum pentru senzația constantă de mucus cu dorința de a curăța gâtul împreună cu răgușeală. Aceasta este o listă scurtă, deoarece selectarea unui remediu homeopatic adecvat necesită un pic de studiu și individualizarea fiecărui caz în parte, dar este posibil și, cu îndrumarea unui homeopat profesionist, cineva poate ajunge să își înțeleagă propria predispoziție la boală și să determine dacă simptomele sale sunt un virus, o alergie sau o infecție bacteriană. Încurajați-vă pacienții să discute problemele lor cu furnizorul lor. Cunoașterea de sine este cheia. Împărtășirea informațiilor cu medicul de familie poate elimina necesitatea unei rețete inutile și poate încuraja co-crearea în îngrijirea sănătății, precum și facilitarea unei rețele de asistență medicală integrativă în comunitatea dumneavoastră. Întotdeauna le spun pacienților mei că aștept cu nerăbdare să vă răspund la orice întrebări pe care le aveți despre asistența medicală complementară și alternativă și sunt mai mult decât bucuros să discut cazul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară în calitate de „integrator”. Având în vedere că sezonul alergiilor este în toi, iar rinosinuzita reprezintă o treime din infecțiile respiratorii superioare, întrebarea omniprezentă dacă este o alergie sau o răceală va ieși din nou la suprafață. Haideți să participăm cu toții la această discuție. Să fim cu toții deschiși să lucrăm împreună pentru a găsi soluții care, cel puțin, să nu facă rău și, în cel mai bun caz, să vindece.