Bottom line
Dipyron (metamizol) i en oral engångsdos på 500 mg ger godtagbar smärtlindring hos cirka 7 av 10 personer med måttlig eller svår akut smärta.
Bakgrund
Akut smärta är kortvarig och upplevs ofta kort efter en skada. De flesta som opereras har måttlig eller svår smärta efteråt. Smärtstillande medel (analgetika) testas genom att ge dem till personer som har ont, ofta efter avlägsnande av visdomständer eller annan mindre kirurgi. Denna smärta behandlas vanligen med smärtstillande medel som tas genom munnen. Resultaten kan tillämpas på andra typer av akut smärta. Detta är en av en serie Cochrane-översikter som undersöker hur bra smärtstillande medel är.
Dipyron är ett populärt läkemedel för smärtlindring i vissa länder och används för att behandla postoperativ smärta, koliksmärta (skarp smärta i magen), cancersmärta och migrän (svår huvudvärk). Andra länder (Japan, Storbritannien, USA) har förbjudit dess användning på grund av ett samband med potentiellt livshotande blodsjukdomar som agranulocytos (brist på vissa blodkroppar).
Studieegenskaper
Vi sökte i medicinska databaser efter studier av dipyron som användes för att behandla smärta efter kirurgi hos vuxna och som jämfördes med placebo (en låtsasbehandling). Läkemedlen kunde ges genom munnen, i en ven, i en muskel eller i rektum. Evidensen är aktuell fram till den 11 augusti 2015. Vi hittade åtta studier med 809 deltagare som behandlades med dipyron, placebo och olika andra smärtstillande medel. Studierna var alla små, men i övrigt av måttlig till god kvalitet.
Nyckelresultat
En enstaka 500 mg dos dipyron gav effektiv smärtlindring (50 % eller mer minskning av smärtan under fyra till sex timmar) för 7 av 10 (70 %) deltagare, jämfört med 3 av 10 (30 %) med placebo (fem studier, 288 deltagare i jämförelsen; evidens av måttlig kvalitet), och färre deltagare behövde ytterligare smärtstillande medel inom fyra till sex timmar (7 % med dipyron, 34 % med placebo; fyra studier, 248 deltagare; evidens av låg kvalitet).
Det fanns för få data för att direkt jämföra dipyron med andra smärtstillande medel.
Det fanns för lite information tillgänglig för att dra några slutsatser om andra doser och sätt att ge dipyron som användes i dessa studier, eller om antalet personer som fick biverkningar. Studierna rapporterade inga allvarliga biverkningar eller personer som drog sig ur studierna på grund av biverkningar, även om inte alla studier gav information om dessa utfall.