Free Press

Fertilitetsläkemedel i korthet

• Fertilitetsläkemedel är den huvudsakliga behandlingen för kvinnor som är infertila på grund av ägglossningsrubbningar och är en integrerad del av processen för in vitro-befruktning (IVF).
• De är också förstahandsbehandling för par med oförklarlig infertilitet.
• Fertilitetsläkemedel används vid IVF för att stimulera ägglossningen och förbereda en kvinnas livmoder för graviditet.
• De flesta läkemedel tas antingen oralt eller via injektion.
• Biverkningar av fertilitetsläkemedel är vanligen milda och innebär oftast hudirritation vid injektionsstället.

Hur används fertilitetsläkemedel under IVF?

Fertilitetsläkemedel är den huvudsakliga behandlingen för kvinnor som är infertila på grund av ägglossningsstörningar såsom oregelbundna menstruationscykler. Enligt American Society for Reproductive Medicine (ASRM) har cirka 25 procent av infertila kvinnor problem med ägglossningen.

Flera andra typer av läkemedel, från aspirin och preventivmedel till antibiotika, är också en viktig del av IVF. Kombinationen av fertilitetsläkemedel som används vid IVF fungerar genom att öka antalet ägg som rekryteras på en gång från kvinnans reserv av ägg.

När en kvinna har en normal ägglossning rekryterar hon vanligen från sin äggstocksreserv ett stort antal ägg som ska utvecklas, men hon får bara ägglossning för ett av dem. De återstående äggen som inte ägglossas absorberas av äggstocken.

Fertilitetsmediciner ”räddar” dessa ägg så att de kan fortsätta att utvecklas. Patienten har därför ett större antal ägg att befrukta. Detta gör det möjligt för embryologen att välja ut de allra bästa äggen för befruktning och skapande av embryon för att öka kvinnans chans till graviditet.

Typiskt sett börjar patienten IVF-processen med att ta ett p-piller för att förhindra ägglossning för tidigt i behandlingscykeln. Därefter börjar patienten stimulera sina äggstockar med hjälp av injicerbara läkemedel, följt av en trigger shot för att frigöra mogna ägg före hämtning.

Relaterad läsning: Från problem med att försöka bli gravid till en framgångshistoria

Högsta antalet fertilitetsläkemedel som används vid IVF

En mängd olika typer av fertilitetsläkemedel används vid IVF, vissa tas oralt och andra injiceras. Exakt vilket läkemedel och vilken dosering som används under IVF beror på patientens ålder, testresultat och det stimuleringsprotokoll som ordinerats av hennes läkare och IVF-koordinator.

För att ta några fertilitetsläkemedel bör patienterna alltid prata med sin läkare om andra mediciner som de tar och fertilitetsläkemedelsalternativ, inklusive fördelar och risker med varje typ.

En typisk IVF-behandling omfattar en blandning av följande läkemedel:

Gonadotropiner

Dessa är injicerbara hormoner som används för att öka utvecklingen av en kvinnas ägg, folliklar (de säckliknande strukturer där äggen mognar) och östrogennivåer före ägglossning. Beroende på vilka läkemedel som används innehåller injektionerna antingen follikelstimulerande hormon (FSH) eller både luteiniserande hormon (LH) och FSH.

Kvinnor tar vanligtvis gonadotropiner i sju till tolv dagar. En läkare övervakar noga follikelstorlek och östrogennivåer för att avgöra om doseringen är tillräcklig eller om kvinnan behöver fortsätta med injektionerna.

Biverkningar av gonadotropiner är i allmänhet små men kan inkludera obehag vid injektionsstället, huvudvärk och trötthet.

Humant choriongonadotropin (hCG)

En injektion av hCG används under IVF för att utlösa frisättning av det eller de mogna äggen efter att kvinnans folliklar har utvecklats. Human choriongonadotropin är en naturligt förekommande kemikalie som produceras under graviditeten och som liknar LH i funktion och struktur.

An vanliga hCG-läkemedel är bland annat Pregnyl, Profasi, A.P.L., Novarel och Ovidrel.

Biverkningar är sällsynta men kan inkludera uppblåsthet, trötthet, humörsvängningar eller bröstömhet.

Follikelstimulerande hormon (FSH)

FSH sporrar utvecklingen och tillväxten av ägg i en kvinnas äggstockar. Det används också ibland för att stimulera spermieproduktionen hos män. Vanliga FSH-läkemedel inkluderar Bravelle, Gonal-F och Follistim.

Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-analoger (antagonister och agonister)

Dessa läkemedel fungerar genom att förhindra för tidig ägglossning och förskrivs vanligtvis i kombination med andra hormoner (FSH och hCG). Genom att fördröja ägglossningen ökar GnRH-analoger chansen att en kvinna producerar fertila ägg och förhindrar frigörandet av ägg innan en ägguttagning sker.

Dessa läkemedel inkluderar Ganirelix Acetate, Antagon (ganirelix), Lupron Depot (leuprolide acetate) och Lupron.

Kvinnor som genomgår IVF tar vanligtvis ett GnRH-analogt läkemedel i minst två veckor innan ett baslinjebesök och start av hCG-injektioner, när ägglossningen utlöses.

Biverkningar kan inkludera värmevallningar, huvudvärk, sömnsvårigheter, humörsvängningar och vaginal torrhet. Mer sällsynta biverkningar har rapporterats vid långvarig användning och kan omfatta benförlust och minskad bröststorlek.

Doxycyklin

Detta orala antibiotikum minskar risken för en bakteriell infektion för båda parter som är involverade i IVF-behandling. Patienterna tar ett doxycyklinpiller två gånger om dagen efter att de har börjat med hCG-injektioner tills receptet är klart.

Doxycyklin ökar känsligheten för solljus och den som tar det bör undvika långvarig exponering i solen i upp till två veckor efter att ha tagit det. Andra biverkningar är diarré, ont i munnen och klåda i könsorganen.

Babyaspirin

Studier visar att aspirin kan öka blodcirkulationen till livmodern och äggstockarna, vilket förhindrar blodproppar och minskar antalet missfall.

Förlossningsvitaminer och folsyra

Håller man en hälsosam nivå av vitaminer före och under graviditeten minskar risken för missbildningar kraftigt. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att kvinnor börjar ta en multivitamin med folsyra minst en månad innan de blir gravida.

Risker och biverkningar av fertilitetsläkemedel

Bortsett från de specifika riskerna och biverkningarna för varje läkemedel i sig är den största risken som är förknippad med IVF-läkemedel ovarial hyperstimulering (OHSS). Detta tillstånd, där en kvinnas äggstockar överstimuleras av fertilitetsläkemedel, gör att äggstockarna producerar hormoner som kan orsaka betydande biverkningar. De flesta fall av OHSS är lindriga men vissa patienter kan få en allvarlig reaktion.

Patienter som uppvisar något av följande symtom på OHSS bör kontakta sin läkare omedelbart:

• Svåra bäckensmärtor.
• Svullnad i händer eller ben.
• Magsmärta och svullnad.
• Svår andning.
• Viktökning.
• Diarré.
• Skräkningar eller kräkningar.
• Urinerar mindre än normalt.

Andra sällsynta biverkningar kan förekomma. Ektopiska (tubala) graviditeter förekommer i 1 till 2 procent av naturliga graviditeter, och med IVF är frekvensen något förhöjd. Ektopiska graviditeter, där embryot implanterar sig utanför livmodern, kan vara livshotande och kräver behandling med läkemedel eller kirurgi.

Vissa kvinnor kan drabbas av läkemedelsallergi eller -känslighet som innebär ömhet i bröstet, huvudvärk, humörsvängningar eller hudproblem. Dessa försvinner ofta kort efter en injektion eller efter att ha tagit medicinen.