På den här sidan: Du får veta hur läkare beskriver en tumörs tillväxt eller spridning. Detta kallas stadium. Dessutom kan du läsa om hur läkarna jämför cancerceller med friska celler, så kallad gradering. Använd menyn för att se andra sidor.
Staging är ett sätt att beskriva var tumören befinner sig, om eller var den har spridit sig och om den påverkar andra delar av kroppen. Läkare använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerns stadium, så stadieindelningen kanske inte är fullständig förrän alla tester är klara. Att känna till stadiet hjälper läkaren att avgöra vilken typ av behandling som är bäst och kan bidra till att informera om patientens prognos, som är risken för återfall eller överlevnad. Det finns olika stadiebeskrivningar för olika typer av NET.
Stadieindelningen för en lung-NET är densamma som för icke-småcellig lungcancer (NSCLC).
I allmänhet är ett lägre nummerstadium kopplat till ett bättre resultat. Ingen läkare kan dock förutsäga hur länge en patient kommer att leva med en lung-NET enbart baserat på sjukdomsstadiet.
Cancerstadiegruppering
Stadiet för lung-NET baseras på en kombination av flera faktorer, bland annat:
-
Tumörens storlek och läge
-
Om den har spridit sig till lymfkörtlar och/eller andra delar av kroppen.
Det finns fem stadier för lung-NET: stadium 0 (noll) och stadium I till IV (1 till 4). En viktig behandlingsbedömning är att ta reda på om tumören kan avlägsnas helt av en kirurg. Om det är möjligt måste kirurgen ta bort tumören tillsammans med den omgivande, friska lungvävnaden. I allmänhet avlägsnas även lymfkörtlarna på ett systematiskt sätt.
Steg 0
Detta kallas in situ-sjukdom, vilket innebär att tumören är ”på plats” och inte har vuxit in i närliggande vävnader och spridit sig utanför lungan. Denna tumör är inte invasiv.
Steg I
En lung-NET i stadium I är en liten tumör som inte har spridit sig till några lymfkörtlar. Stadium I delas in i 2 understadier baserat på tumörens storlek:
-
Steg IA-tumörer är 3 centimeter (cm) eller mindre i storlek. Tumörer i stadium IA kan ytterligare delas in i IA1, IA2 eller IA3 baserat på tumörens storlek.
-
Tumörer i stadium IB är mer än 3 cm men 4 cm eller mindre i storlek.
Steg II
En lung-NET i steg II delas in i 2 understeg:
-
Steg IIA beskriver en tumör som är större än 4 cm men 5 cm eller mindre och som inte har spridit sig till de närliggande lymfkörtlarna.
-
Steg IIB beskriver en tumör som är 5 cm eller mindre och som har spridit sig till lymfkörtlarna. Eller så kan stadium IIB beskriva vara en tumör som är mer än 5 cm bred och som inte har spridit sig till lymfkörtlarna.
Steg III
Steg III lung-NET:s klassificeras som antingen stadium IIIA, IIIB eller IIIC. Stadiet baseras på tumörens storlek och vilka lymfkörtlar cancern har spridit sig till. Cancer i stadium III har inte spridit sig till andra avlägsna delar av kroppen.
För många cancerformer i stadium III är tumören svår, och ibland omöjlig, att ta bort med kirurgi. Till exempel kan lung-NET ha spridit sig till de lymfkörtlar som ligger i mitten av bröstet, vilket är utanför lungan. Eller så kan tumören ha vuxit in i närliggande strukturer i lungan. I båda situationerna är det mindre sannolikt att kirurgen kan ta bort cancern helt och hållet. Ibland är det inte möjligt att ta bort NET i lungan om de har spridit sig till lymfkörtlarna ovanför nyckelbenet eller om de har vuxit in i vitala strukturer i bröstkorgen. Dessa vitala strukturer inkluderar hjärtat, stora blodkärl eller de viktigaste andningsrören som leder till lungorna.
Steg IV
Steg IV innebär att lung-NET:n har spridit sig till mer än 1 område i den motsatta lungan, till vätskan som omger lungan eller hjärtat eller till avlägsna delar av kroppen via blodomloppet. När cancercellerna hamnar i blodet kan cancern spridas var som helst i kroppen. En lung-NET har större sannolikhet att sprida sig till hjärnan, benen, levern och binjurarna. Stadium IV delas in i 2 delstadier:
-
Steg IVA cancer har spridit sig inom bröstkorgen, t.ex. den motsatta lungan eller slemhinnan i hjärtat eller lungan, och/eller har spridit sig till endast 1 område utanför bröstkorgen.
-
Steg IVB har spridit sig utanför bröstkorgen, med mer än 1 metastas utanför lungan, i 1 eller flera organ.
I allmänhet är kirurgi inte framgångsrik för de flesta lung-NET i stadium IV. I dessa situationer kommer läkaren att rekommendera andra behandlingsalternativ.
Grad (G)
Läkare beskriver också ett lung-NET med hjälp av dess grad (G). Graden beskriver hur mycket tumörcellerna ser ut som friska celler när de betraktas i ett mikroskop. Läkaren jämför den cancerartade vävnaden med frisk vävnad. Frisk vävnad innehåller vanligtvis många olika typer av celler grupperade tillsammans. Om cancern liknar frisk vävnad kallas den ”differentierad” eller en ”låggradig tumör”. Om cancervävnaden ser mycket annorlunda ut än frisk vävnad kallas den ”dåligt differentierad” eller en ”höggradig tumör.”
För NET beskriver graden hur snabbt tumörcellerna växer och delar sig, en process som kallas mitos, samt om det finns döda celler i tumören, vilket kallas nekros.
Tumörens grad kan hjälpa läkaren att förutsäga hur snabbt cancern kommer att spridas. I allmänhet är prognosen bättre ju lägre tumörens grad är.
GX: Tumörens grad kan inte identifieras.
G1: Cellerna liknar mer friska celler (kallas väldifferentierade), även kallat ”typisk karcinoid”. Ett begränsat antal celler delar sig, när det mäts med ett verktyg som kallas mitotiskt index. Mitotiskt index är mindre än 2 och det finns ingen nekros.
G2: Cellerna liknar till viss del friska celler (kallas måttligt differentierade), även kallat ”atypisk karcinoid”. Mitotiskt index är 2 till 10, vilket innebär att ett mellanliggande antal celler delar sig. Tumören kan växa ut ur sin blodtillförsel i området, vilket leder till nekros.
G3: Cellerna ser mindre ut som friska celler (kallas dåligt differentierade). Mitosindexet är mer än 10, vilket innebär att ett stort antal celler delar sig, eller så har tumören vuxit ur sin blodtillförsel i många områden, vilket kommer att leda till celldöd (nekros).
Recidiverande NET
Recidiverande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter behandling. Om NET återkommer kommer det att göras ytterligare en omgång tester för att ta reda på omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar liknar ofta dem som gjordes vid den ursprungliga diagnosen.
Används med tillstånd av American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den ursprungliga och primära källan för denna information är AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), utgiven av Springer International Publishing.
Information om tumörens stadium och grad hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i den här guiden är Typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.