Free Press

Många läkemedel som tas genom munnen kan påverka matsmältningssystemet. Dessa läkemedel inkluderar receptbelagda (de som beställs av en läkare och delas ut av en apotekare) och icke-receptbelagda eller receptfria (OTC) produkter. En ordlista i slutet av detta faktablad beskriver några vanliga receptbelagda och receptfria läkemedel som diskuteras nedan och som kan påverka matsmältningssystemet. Även om dessa läkemedel vanligtvis är säkra och effektiva kan skadliga effekter uppstå hos vissa personer. OTC-läkemedel orsakar vanligtvis inga allvarliga biverkningar när de tas enligt anvisningarna på produktens etikett. Det är viktigt att läsa etiketten för att ta reda på ingredienser, biverkningar, varningar och när man ska kontakta en läkare. Prata alltid med din läkare innan du tar ett läkemedel för första gången och innan du lägger till nya läkemedel till de du redan tar. Berätta för läkaren om alla andra läkemedel (receptbelagda och receptfria) som du tar. Vissa läkemedel som tas tillsammans kan interagera och orsaka skadliga biverkningar. Berätta dessutom för läkaren om eventuella allergier eller känslighet för livsmedel och läkemedel och om eventuella medicinska tillstånd som du kan ha, t.ex. diabetes, njursjukdom eller leversjukdom. Se till att du förstår alla anvisningar om hur du ska ta läkemedlet, inklusive dos och schema, eventuella interaktioner med mat, alkohol och andra läkemedel, biverkningar och varningar. Om du är en äldre vuxen läs alla anvisningar noggrant och ställ frågor till din läkare om läkemedlet. När du blir äldre kan du vara mer mottaglig för läkemedelsinteraktioner som orsakar biverkningar. Personer med en födoämnesintolerans, t.ex. glutenintolerans, bör se till att deras läkemedel inte innehåller fyllmedel eller tillsatser med gluten. Rådgör med din läkare om du har några frågor eller funderingar om dina läkemedel. Följ läkarens anvisningar noggrant och rapportera omedelbart alla ovanliga symtom eller de varningssignaler som beskrivs nedan.

Speiseröken

Irritation

Vissa personer har svårt att svälja läkemedel i tablett- eller kapselform. Tabletter eller kapslar som stannar i matstrupen kan frigöra kemikalier som irriterar matstrupens slemhinna. Irritationen kan orsaka sår, blödning, perforering (ett hål eller en reva) och strikturer (förträngning) i matstrupen. Risken för pillerinducerade skador på matstrupen ökar hos personer med tillstånd som berör matstrupen, t.ex. strikturer, sklerodermi (förhårdnader), achalasi (oregelbunden muskelaktivitet i matstrupen, vilket fördröjer matpassagen) och stroke. Vissa läkemedel kan orsaka sår när de fastnar i matstrupen. Dessa läkemedel inkluderar aspirin, flera antibiotika som tetracyklin, kinidin, kaliumklorid, C-vitamin och järn.

Varningssignaler

Smärta när man sväljer mat eller vätska.
Känsla av att en tablett eller kapsel ”fastnat” i halsen.
Dum, värkande smärta i bröstet eller axeln efter att ha tagit läkemedel.

Försiktighetsåtgärder

Svalla tabletter eller kapslar medan du är i upprätt eller sittande ställning.
För att ta en tablett eller kapsel ska du svälja flera klunkar vätska för att smörja halsen och sedan svälja tabletten eller kapseln med minst ett helt glas (8 ounce) vätska.
Lägg dig inte ner omedelbart efter att ha tagit läkemedel för att se till att tabletterna passerar genom matstrupen in i magsäcken.
Samtala med din läkare om sväljningssmärtan fortsätter eller om tabletterna fortsätter att fastna i halsen.

Esofageal Reflux

Muskeln LES (Lower esophageal sphincter) ligger mellan matstrupen och magsäcken. Muskeln gör det möjligt för mat att passera in i magsäcken efter att ha svalt. Vissa läkemedel stör sfinktermuskelns verkan, vilket ökar sannolikheten för backup eller reflux av magsäckens mycket sura innehåll in i matstrupen. Läkemedel som kan orsaka esofageal reflux är bland annat nitrater, teofyllin, kalciumkanalblockerare, antikolinergika och p-piller.

Varningssignaler

Härtska eller matsmältningsbesvär.
Känsla av att mat kommer tillbaka upp i halsen.

Försiktighetsåtgärder

Undvik mat och dryck som kan förvärra reflux, inklusive kaffe, alkohol, choklad och stekt eller fet mat.
Minska på, eller helst sluta röka.
Lägg dig inte ner direkt efter att ha ätit.

Magsäcksirritation

En av de vanligaste läkemedelsinducerade skadorna är irritation av magsäckens slemhinna som orsakas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). NSAID kan irritera magsäcken genom att försvaga slemhinnans förmåga att motstå den syra som bildas i magsäcken. Ibland kan denna irritation leda till inflammation i magslemhinnan (gastrit), sår, blödning eller perforering av slemhinnan. Dessutom bör du vara medveten om att magirritation kan uppstå utan att du har något av nedanstående symtom. Äldre personer löper särskild risk att drabbas av irritation från NSAID eftersom de är mer benägna att regelbundet ta smärtstillande läkemedel för artrit och andra kroniska tillstånd. Personer med en historia av magsår och relaterade komplikationer eller gastrit är också i riskzonen. Dessa personer bör berätta för sin läkare om något av dessa tidigare tillstånd. Särskilda läkemedel kan behövas för att skydda magslemhinnan.

Varningssignaler

Svåra magkramper eller smärta eller sveda i magen eller ryggen.
Svart, tjärig eller blodig avföring.
Blodiga kräkningar.
Svår halsbränna eller matsmältningsbesvär.
Diarré.

Försiktighetsåtgärder

Använd överdragna tabletter, vilket kan minska magirritationen.
Undvik att dricka alkoholhaltiga drycker när du tar läkemedel.
Ta läkemedel med ett fullt glas vatten eller mjölk eller tillsammans med mat, vilket kan minska irritationen.

Fördröjd tömning av magsäcken

Vissa läkemedel gör att nerv- och muskelaktiviteten i magsäcken blir långsammare. Denna avmattning gör att maginnehållet töms långsammare än normalt. Läkemedel som kan orsaka denna fördröjning är bland annat antikolinergika och läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom och depression.

Varningssignaler

Nausea.
Bloating.
Mättnadskänsla.
Kräkningar av mat som ätits många timmar tidigare.
Smärta i mellersta delen av buken.
Härtsbränna eller matsmältningsbesvär.
Känsla av att maten kommer tillbaka upp i halsen.

Försiktighetsåtgärder

Ät frekventa, små måltider.
Lägg dig inte ner på cirka 30 minuter efter att du har ätit.
Samtala med läkare om symtomen fortsätter. Din läkare kan överväga att ändra din dosering av läkemedlet eller prova ett nytt läkemedel.

Tarmkanalen Förstoppning

Konstipation kan orsakas av en mängd olika läkemedel. Dessa läkemedel påverkar nerv- och muskelaktiviteten i tjocktarmen (kolon). Detta resulterar i långsam och svår passage av avföring. Läkemedel kan också binda tarmvätska och göra avföringen hård. Läkemedel som ofta orsakar förstoppning är bl.a. blodtryckssänkande medel, antikolinergika, kolestyramin, järn och antacida som innehåller mest aluminium.

Varningstecken

Konstipation som är svår eller handikappande eller som varar i flera veckor.

Försiktighetsåtgärder

Drick rikligt med vätska.
Ät en välbalanserad kost som innehåller fullkorn, frukt och grönsaker.
Motionera regelbundet.
Ta laxermedel endast under läkares överinseende.

Diarré

Diarré är en vanlig biverkan av många läkemedel. Diarré orsakas ofta av antibiotika, som påverkar de bakterier som lever normalt i tjocktarmen. Antibiotikainducerade förändringar i tarmbakterierna möjliggör överväxt av en annan bakterie, Clostridium difficile (C. difficile), som är orsaken till en allvarligare antibiotikainducerad diarré. Förekomsten av C. difficile kan orsaka kolit, en inflammation i tarmen där tarmen ”vräker” överflödigt vatten och slem, vilket resulterar i lös, vattnig avföring. Nästan alla antibiotika kan orsaka C. difficile-inducerad diarré, men de vanligaste är ampicillin, klindamycin och cefalosporinerna. Antibiotikainducerad kolit behandlas med ett annat antibiotikum som verkar på C. difficile. Diarré kan också vara en biverkan av läkemedel som inte orsakar kolit men som förändrar rörelserna eller vätskeinnehållet i tjocktarmen. Kolchicin är en vanlig orsak till läkemedelsinducerad diarré. Magnesiumhaltiga antacida kan ha effekten av laxermedel och orsaka diarré om de överanvänds. Dessutom kan missbruk av laxermedel leda till skador på nerver och muskler i tjocktarmen och orsaka diarré.

Varningstecken

Blod, slem eller pus i avföringen.
Smärta i underlivet.
Fiber.

Försiktighetsåtgärder

Om diarrén varar i flera dagar, kontakta läkare.

Levern

Levern bearbetar de flesta läkemedel som kommer in i blodomloppet och styr läkemedelsaktiviteten i hela kroppen. När ett läkemedel kommer in i blodomloppet omvandlar levern läkemedlet till kemikalier som kroppen kan använda och avlägsnar giftiga kemikalier som andra organ inte tål. Under denna process kan dessa kemikalier angripa och skada levern. Läkemedelsinducerad leverskada kan likna symtomen på vilken akut eller kronisk leversjukdom som helst. Det enda sättet för en läkare att diagnostisera läkemedelsinducerad leverskada är att sluta använda det misstänkta läkemedlet och utesluta andra leversjukdomar genom diagnostiska tester. I sällsynta fall kan långvarig användning av ett läkemedel orsaka kronisk leverskada och ärrbildning (skrumplever). Läkemedel som kan orsaka allvarliga leverskador är bland annat stora doser paracetamol (och även i små doser när de tas tillsammans med alkohol), kramplösande medel som fenytoin och valproinsyra, det blodtryckssänkande methyldopa, lugnande medel klorpromazin, antituberkulosmedel som används för att behandla tuberkulos, till exempel isoniazid och rifampicin, och vitaminer som vitamin A och niacin.

Varningstecken (för leverskada)

Svår trötthet.
Abdominal smärta och svullnad.
Jaundice (gula ögon och hud, mörk urin).
Fiber.
Kräkningar eller kräkningar.

Försiktighetsåtgärder

Om du någonsin har haft en leversjukdom eller gallstenar bör du diskutera detta med din läkare innan du tar läkemedel som kan påverka levern eller gallblåsan.
Tag dessa läkemedel endast i de föreskrivna eller rekommenderade doserna.

Förteckning över läkemedel

Följande ordlista är en guide till läkemedel som används för att behandla många medicinska tillstånd. Ordlistan omfattar inte alla läkemedel som kan påverka matsmältningssystemet. Om ett läkemedel som du tar inte finns med här, kontrollera med din läkare.

Acetaminophen

Acetaminophen lindrar feber och smärta genom att blockera smärtcentra i det centrala nervsystemet. Exempel på märkesnamn är Tylenol, Panadol och Datril.

Antacider

Antacider lindrar halsbränna, sura matsmältningsbesvär, sur mage och symtom på magsår. De fungerar genom att neutralisera magsyra. Aluminiumhydroxid-antacider inkluderar Alu-Tab och Amphojel; kalciumkarbonat-antacider inkluderar Tums, Alka Mints och Rolaids Calcium Rich; magnesium-antacider inkluderar Mylanta och Maalox.

Antibiotika

Antibiotika förstör eller blockerar tillväxten av bakterier som orsakar infektioner. Det finns hundratals antibiotika, bland annat penicilliner (Amoxil, Amcil och Augmentin), klindamycin, cefalosporiner (Keflex och Ceclor), tetracykliner (Minocin, Sumycin och Vibramycin), kinoloner (Cipro) och sulfapreparat (Bactrim).

Anticholinergika

Denna klass av läkemedel påverkar nervcellerna eller nervfibrerna och omfattar läkemedel mot depression, ångest och nervositet. Exempel på antikolinergika är propanthelin (Pro-bantin) och dicyklomin (Bentyl). Exempel på antidepressiva läkemedel är amitriptylin (Elavil och Endep) och nortriptylin (Aventyl och Pamelor). Läkemedel för att lindra symtomen på Parkinsons sjukdom ingår också i denna kategori. Exempel är levodopa (Dopar) och kombinationen av karbidopa och levodopa (Sinemet).

Antikonvulsiva läkemedel

Dessa läkemedel kontrollerar epilepsi och andra typer av kramptillstånd. De verkar genom att minska överaktiva nervimpulser i hjärnan. Exempel på denna klass av läkemedel är fenytoin (Dilantin) och valproinsyra (Dalpro).

Antihypertensiva

Antihypertensiva sänker högt blodtryck. De verkar genom att slappna av blodkärlen, vilket gör att blodet flyter lättare. Exempel på antihypertensiva läkemedel är methyldopa (Aldomet) och klonidinhydroklorid (Catapres).

Antituberkuliner

Dessa läkemedel mot tuberkulos begränsar tillväxten av bakterier eller förhindrar att tuberkulos utvecklas hos personer som har ett positivt tuberkulintest på huden. Varumärkesnamnen inkluderar INH, Dow-Isoniazid, Rifadin och Rimactane.

Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel mot angina pectoris (bröstsmärta) och högt blodtryck påverkar förflyttningen av kalcium till cellerna i hjärtat och blodkärlen, slappnar av i blodkärlen och ökar flödet av blod och syre till hjärtat. Exempel på kalciumkanalblockerare är diltiazem (Cardizem), nifedipin (Procardia) och verpamil (Isoptin).

Klorpromazin

Detta lugnande medel lindrar ångest eller agitation. Exempel på varumärkesnamn är Thorazine och Ormazine.

Kolchicin

Detta läkemedel lindrar inflammationen från gikt och förhindrar att attacker återkommer.

Järn

Järn är ett mineral som kroppen behöver för att producera röda blodkroppar. Järntillskott används för att behandla järnbrist eller järnbristanemi.

Laxantia

Många former av laxantia finns tillgängliga för att lindra förstoppning. Vanliga märkesnamn på laxermedel är bland annat Phillips Milk of Magnesia, Citroma, Epsomsalt, Correctol och ExLax.

Nitrater

Dessa läkemedel mot angina (bröstsmärta) slappnar av blodkärlen och ökar blodflödet till hjärtat. Exempel på generiska namn och märkesnamn är isosorbiddinitrat (Iso-Bid och Isonate) och nitroglycerin (Nitro-Bid och Nitrocap).

Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa läkemedel blockerar kroppens produktion av prostaglandiner, ämnen som förmedlar smärta och inflammation. NSAID lindrar smärta från kroniska och akuta inflammatoriska tillstånd, inklusive artrit och andra reumatiska tillstånd samt smärta i samband med skador, bursit, tendinit och tandproblem. NSAID lindrar också smärta i samband med icke-inflammatoriska tillstånd. Generiska och märkesnamn på NSAID inkluderar aspirin (Bayer och Bufferin), ibuprofen (Advil, Nuprin och Motrin), tometin (Tolectin), naproxen (Naprosyn) och piroxicam (Feldene).

Kaliumklorid

Kalium är ett livsviktigt element i kroppen. Kaliumtillskott hjälper till att förebygga och behandla kaliumbrist hos personer som tar diuretika.

Quinidin

Detta läkemedel används ofta för att korrigera oregelbundna hjärtslag. Varumärkesnamn på kinidin är bland annat Quinalan och Quiniglute.

Theofyllin

Detta läkemedel lindrar andningssvårigheter i samband med emfysem, bronkit och bronkialastma. Läkemedlet verkar genom att musklerna i andningsvägarna slappnar av, vilket gör att luften lättare kan strömma in i lungorna. Exempel på varumärkesnamn är Theo-Dur, Theophyl och Bronkodyl.

Vitaminer

Vitaminer fungerar som näringstillskott hos personer med dålig kost, hos personer som återhämtar sig efter en operation eller hos personer med särskilda hälsoproblem.

Niacin hjälper kroppen att bryta ner mat för att få energi och används för att behandla niacinbrist och för att sänka fett- och kolesterolnivåer.
Vitamin A är nödvändigt för normal tillväxt och för friska ögon och hud.
Vitamin C är nödvändigt för att cellerna ska fungera väl.
Övrig läsning AARP Pharmacy Service Prescription Drug Handbook. Glenview, Illinois: Scott, Foreman and Company, 1988. Allmän uppslagsbok för allmänheten av American Association of Retired Persons som ger information om de läkemedel som oftast förskrivs till personer över 50 år. Råd till patienten: Drug Information in Lay Language, USP DI, 12th edition. Rockville, Maryland: United States Pharmacopeial Convention, 1992. Guide för patienten som ger information om läkemedel med märkesnamn och generiska namn i avsnitt om doseringsformer, anvisningar för korrekt användning, försiktighetsåtgärder och biverkningar. Drug Information for the Health Care Professional, USP DI, 12:e upplagan. Rockville, Maryland: United States Pharmacopeial Convention, 1992. Guide för hälso- och sjukvårdspersonal som ger information om läkemedel med märkesnamn och generiska namn i avsnitt om farmakologi, indikationer, försiktighetsåtgärder, biverkningar, allmän dosering, doseringsformer och patientkonsultation. Kimmey, MG. Gastroduodenala effekter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Postgraduate Medicine, 1989; 85(5): 65-71. Allmän översiktsartikel för läkare inom primärvården. Physicians’ Desk Reference, 46:e upplagan. Montvale, New Jersey: Medical Economics Company, Inc. 1992. Referensbok för hälso- och sjukvårdspersonal som innehåller information om 2 800 farmaceutiska produkter i avsnitt om farmakologi, indikationer, kontraindikationer, försiktighetsåtgärder, biverkningar samt dosering och administrering. Stehlin, D. How to take your medicine: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. FDA Consumer, 1990; 24(5): 33-35. Allmän översiktsartikel för allmänheten.
Allmänna resurser National Council on Patient Information and Education
666 11th Street NW., Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Distribuerar resurser till allmänheten och vårdpersonal om receptbelagda läkemedel.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Distribuerar information om läkemedelsanvändning och läkemedelsnormer till hälso- och sjukvårdspersonal och allmänheten.

Den amerikanska regeringen stödjer eller gynnar inte någon specifik kommersiell produkt eller något företag. Varumärken som förekommer i denna publikation används endast för att de anses viktiga i samband med den information som rapporteras här.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-post: [email protected]

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) är en tjänst inom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK är en del av National Institutes of Health under U.S. Public Health Service. Clearinghuset inrättades 1980 och tillhandahåller information om matsmältningssjukdomar till personer med matsmältningssjukdomar och deras familjer, vårdpersonal och allmänheten. NDDIC svarar på förfrågningar, utvecklar, granskar och distribuerar publikationer och har ett nära samarbete med yrkes- och patientorganisationer och statliga myndigheter för att samordna resurser om matsmältningssjukdomar.

Publikationer som produceras av clearinghuset granskas noggrant med avseende på vetenskaplig noggrannhet, innehåll och läsbarhet.