Vad är kattskrapssjuka?
Kattskrapssjuka är en bakterieinfektion som drabbar lymfkörtlarna. Den är också känd som kattskrapssjuka eller subakut regional lymfadenit.
Vad orsakar kattskrapssjuka och vem får den?
Patienter med kattskrapssjuka har vanligen fått en skrapsår eller ett bett från en katt eller kattunge som är infekterad med bakterien Bartonella henselae, en vanlig infektion hos unga katter. Den är också känd som Rochalimaea henselae. Bakterien överförs från katt till katt via loppor. I avsaknad av loppor kan en infekterad katt inte överföra infektionen till icke-infekterade katter. Bakterierna finns i saliv som avsätts i kattens päls och klor.
Personer som löper risk att drabbas av kattskabbfeber är bland annat följande:
- Har en katt som är yngre än 12 månader
- Slickas, biter eller kliar sig av en infekterad kattunge
- Kysslas med en infekterad katt
- Har minst en kattunge eller katt med loppor.
Kattskrapfeber kan förekomma hos människor i alla åldrar men är vanligast hos barn och ungdomar. 80 % av patienterna med kattskrapssjuka är yngre än 21 år.
Vilka kliniska kännetecken har kattskrapssjuka?
En liten röd, upphöjd fläck utvecklas på den plats där man har kommit i kontakt med en infekterad katts saliv. Detta övergår till en vätskefylld blåsa som senare bildar ett skorpigt sår. Detta läker vanligtvis utan ärrbildning på flera dagar eller månader. Det misstas ofta för ett insektsbett. De flesta hittas på händer, armar, ansikte eller hals eftersom människor ofta håller kattungar nära bröstet och ansiktet.
De närmaste lymfkörtlarna blir då svullna och ömma, oftast de på huvudet, halsen och armhålan. Detta kallas regional lymfadenopati. Lymfkörtlarna kan svälla till 10-12 cm under de första två veckorna av sjukdomen. Vid förhör minns patienterna ofta att de blivit slickade, bitna eller kliade av en katt under de senaste en till åtta veckorna.
Omkring 50 % av patienterna får ytterligare tecken och symtom, bland annat:
- feber
- måttlighet/trötthet
- huvudvärk
- illamående och kräkningar
- ömhet i halsen
- utslag
- magsjuka
- konjunktivit
Mindre vanliga problem förekommer hos cirka 10 % av patienterna. Dessa inkluderar:
- Parinauds oculoglandulära syndrom (POS), kännetecknas av en inflammerad klump i ögat och svullna lymfkörtlar framför det närliggande örat
- bacillär angiomatos (infektion i blodkärlen)
- bacillär hepatit och splenit (infektion i lever och mjälte)
- erythema nodosum (röda klumpar på skenbenen)
- sepsis (infektion som sprids i blodet)
- encefalopati (infektion i hjärnan)
- bakteriell endokardit (infektion i hjärtklaffen)
Encefalopati är en ovanlig komplikation till kattsjukdomen som uppträder en till sex veckor efter det att lymfkörtlarna svullnat upp. De plötsliga symptomen med feber, kramper och koma kan vara skrämmande. Med sjukhusvistelse och höga doser antibiotika återhämtar sig de flesta patienter helt.
Hur diagnostiseras kattskråksjuka?
Diagnosen baseras på förekomsten av tre av följande fyra kriterier:
- kontakt med en katt och förekomst av en repa eller lesion på hud, öga eller slemhinnor
- regional lymfadenopati, efter att ha uteslutit alla andra möjliga orsaker
- positivt hudtest för kattkråksjuka
- suggestiv biopsi av hud eller lymfkörtel
Vad är behandlingen av kattkråksjuka?
Behandlingen av okomplicerad kattsjuka är fortfarande kontroversiell. Eftersom det är ett godartat och självbegränsande tillstånd, där de flesta fall av regional lymfadenopati försvinner spontant inom två till fyra månader, är ingen specifik behandling vanligtvis nödvändig. Vissa studier tyder dock på att vissa antibiotika, däribland doxycyklin, erytromycin, gentamicin, rifampicin, trimetoprim + sulfametoxazol och ciprofloxacin, kan förkorta lymfadenopatiens varaktighet avsevärt. Antibiotika är motiverat hos patienter med svåra eller ihållande symtom på kattsjuka.
I sällsynta fall kan stora pusfyllda lymfkörtlar kvarstå i ett till tre år. Det kan vara nödvändigt att upprepade gånger dränera puset genom en nål. Smärta och feber kan hanteras genom ökat vätskeintag och paracetamol. Varma fuktiga kompresser på drabbade lymfkörtlar kan minska svullnad och ömhet.