Ureterstent, även känd som dubbel J-stent, JJ-stent eller retrograd ureterstent, är urologiska katetrar som har två J-formade (krökta) ändar, där den ena är förankrad i njurbäckenet och den andra i urinblåsan.
Stents används för fri passage av urin från njuren till urinblåsan, under ogynnsamma förhållanden som postoperativa urologiska ingrepp och tidigare för litotripsi och ureterobstruktioner.
Ureterstents kan placeras från ett antegrad tillvägagångssätt av en interventionsradiolog eller ett retrograd tillvägagångssätt av en urolog. Stentplacering kan ersätta en perkutan nefrostomi som har utförts i en akut situation. Detta är populärt bland patienterna eftersom det ”internaliserar” metoden för att kringgå obstruktionen utan de negativa aspekterna av en nefrostomi.
Indikationer
Stenter kan användas på kort eller lång sikt beroende på indikationen:
- obstruktion från urolithiasis
- malign obstruktion (vanligtvis maligniteter i bäckenet)
- benigna strikturer
- retroperitoneal fibrosis
Kontraindikationer
Innehållet väntar.
Förfarande
Utvärdering före förfarandet
Innehållet är ännu inte fastställt.
Rumsinredning
Innehållet avvaktar.
Utrustning
Majoriteten av stents är av plast, men stents av metall finns nu tillgängliga för användning vid malignitet för att minska risken för inväxning i stenten. Det är en kompromiss eftersom dessa stents är betydligt dyrare än traditionella stents.
En mängd olika leveranssystem finns:
- Pushermekanism
- Strängutlösare
- Hölje (liknande ett IVC-filter)
Utrustningen som krävs omfattar:
- Vinkelformad 0,035 150 cm hydrofil tråd
- 145 cm 0.035 Amplatz superstyff tråd
- 8F slida
- ureterstent (typiskt 6F, 28 cm)
- 8F kateter (för täckande av nefrostomi)
- analgetiska och sederande mediciner (t.ex.t.ex. meperidin, midazolam)
Teknik
Innehåll väntar.
Postprocedurell vård
Innehåll väntar.
Komplikationer
- En av stentens ändar kan migrera eller i sällsynta fall helt lossna
- urosepsis efter insättningsprocessen
- misslyckande vid insättning, vanligtvis på grund av en striktur som är omöjlig att passera
- blockering (även om urinen också kan passera utanför, inte genom röret)
- inkrustation/förkalkning – vilket gör det svårt att byta ut den
Resultat
Stents lämnas vanligtvis kvar i högst 3-6 månader. Om långvariga stentar behövs beror utbyten (ersättningar) vanligen på inkrustation.
Historia och etymologi
Vettigt nog är ordet ”stent” faktiskt en eponym, ursprungligen uppkallad efter Charles Stent (1807-1885), en i stort sett bortglömd brittisk tandläkare. Han uppfann ett förbättrat material för att ta tandavtryck och startade ett företag för att tillverka det. Under första världskriget använde J F Esser, en nederländsk kirurg, en form av Stent’s Compound som fixeringsmedel för hudtransplantationer på skadade infanterister. Denna innovativa användning, antogs snabbt i praktiken, och stenting som koncept segregerades snabbt till flera specialiteter.
Se även
- antegrade ureteric stent
- metallic ureteric stent
- perkutan nefrostomi
- medicinska anordningar i buken
.