Citalopram (Celexa) är ett antidepressivt medel i klassen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Citalopram förskrivs under varumärket Celexa och används för att behandla depression och förskrivs ibland för alkoholism, panikstörning, premenstruell dysforisk störning, social fobi eller ätstörningar.1,2
SSRI-antidepressiva medel som citalopram justerar nivåerna av serotonin i hjärnan och håller dem stabila. SSRI-preparat tar mellan 1 och 4 veckor innan de får full effekt.2
Och även om det finns en del personer som kämpar med missbruk av receptbelagda läkemedel och missbrukar citalopram, är missbruk sällsynt eftersom dessa läkemedel inte orsakar eufori som andra missbruksdroger.
Däremot kan även personer som tar citalopram enligt ordinationen uppleva kort- och långsiktiga biverkningar.
Biverkningar av citalopram
Biverkningar på kort sikt av citalopram kan inkludera:2
- Mundtorrhet.
- Nausea.
- Appetitlöshet.
- Sömnighet.
- Ledsmärta.
- Konstipation.
- Magsmärta.
- Hjärtstillestånd.
- Frekventa urinträngningar.
- Förändringar i libido.
- Givaktör.
- Svettningar.
Citalopram kan också orsaka ett tillstånd som kallas serotoninsyndrom, särskilt om det kombineras med tricykliska antidepressiva medel, fentanyl, litium, tramadol, trytofan, buspiron, amfetamin eller johannesört. Detta tillstånd kräver akut läkarvård, så ring 911 om symtom uppstår. Serotoninsyndrom kan vara dödligt. Symtomen inkluderar:1
- Snabb hjärtslag.
- Delirium.
- Hallucinationer.
- Svår yrsel.
- Snabbt illamående eller kräkningar.
- Diarré.
- Förlust av fysisk koordination.
- Agitation.
- Rastlöshet.
- Muskelryckningar eller stelhet.
- Kramper.
Citaloprams långtidseffekter
De flesta tar citalopram i 6 månader. Men i vissa fall kan en läkare förskriva denna substans i 9 månader. 3
Långvarig användning av antidepressiva medel kan öka risken för typ 2-diabetes, och SSRI kan orsaka avvikelser i hjärtrytmen vid högre doser. En europeisk studie kopplade citalopram till ökade elektriska avvikelser i hjärtat och att dessa avvikelser blev värre med ökande doser. Personer med redan existerande hjärtsjukdomar bör tala med sin läkare innan de tar citalopram, även på recept.4,5
Vissa personer som tar SSRI kan få problem med blodkoagulationen på grund av minskat serotonin i blodplättarna. Personer som tar läkemedlen löper ökad risk för magblödning eller blödning i livmodern. Kombinationen av SSRI och NSAID (aspirin, ibuprofen) ökar denna risk.6
Som nämnts ovan kan citalopram också leda till minskat sexuellt intresse eller sämre prestation hos både män och kvinnor. Patienterna kan försöka sänka dosen eller byta till Wellbutrin, som i allmänhet inte orsakar sexuella biverkningar.6
Sällan kan äldre patienter som tar citalopram utveckla tics, muskelspasmer, dyskinesi, parkinsonism och akathisia, som kan förekomma vid ångest. Dessa symtom kan behandlas med ångestdämpande läkemedel, betablockerare och läkemedel mot parkinson eller genom att byta till ett annat antidepressivt läkemedel.6
Äldre personer som tar citalopram kan också få en allvarlig nedgång i natriumnivåerna, så kallad hyponatremi. Detta kan leda till en ansamling av vätska i kroppens celler, vilket kan leda till att någon slutar andas och hamnar i koma. Symtom på hyponatremi är bland annat illamående, huvudvärk, muskelvärk, minskad aptit och förvirring. Allvarligare symtom är trötthet, desorientering, agitation, psykos och kramper.7
Långsiktiga psykologiska förändringar till följd av missbruk av citalopram
En del personer kan uppleva ”Prozac poop-out”, ett tillstånd som inträffar när en SSRI som citalopram plötsligt blir mindre effektiv efter månader eller år. En person kan ta Celexa varje dag, enligt ordinationen, och svara bra tills plötsligt en dag, de inte gör det, vilket leder till ett återfall i depressionssymtom. Personer som upplever detta fenomen kan öka dosen eller byta till ett annat antidepressivt medel med en annan verkningsmekanism.6
Det finns dessutom en del personer som har självmordstankar när de tar SSRI. Personer under 25 år är särskilt utsatta. Dessa kan bero på en underliggande sjukdom som bipolär sjukdom. Personer som tar citalopram bör regelbundet kontrollera med sin läkare och meddela om de inte mår bättre eller utvecklar självmordstankar.6,7
Blandning av citalopram med alkohol
Och även om citalopram inte ökar effekterna av alkohol, är det troligt att dricka samtidigt som man tar receptbelagda läkemedel gör att eventuella biverkningar av medicinen förvärras. I medicinska prövningar upplevde vissa användare alkoholintolerans eller omedelbara obehagliga reaktioner efter att ha druckit, såsom täppt näsa och hudrodnad.1,2
I allmänhet kan alkohol förvärra depression och att dricka samtidigt som man tar antidepressiva läkemedel rekommenderas inte.1
Avvänjning från citalopram
Patienterna ska inte plötsligt sluta med citalopram, eftersom detta kan leda till abstinenssymtom – av vilka några kan vara allvarliga. Tecken på abstinens kan inkludera:2,7
- Angst.
- Förvirring.
- Agitation.
- Motionssvängningar.
- Nausea.
- Mättnad.
- Svindel.
- Känslor som känns som elchocker.
- Kramper.
- Svettningar.
- Sömnlöshet och andra sömnproblem.
När en person vill sluta ta citalopram kommer läkaren att samarbeta med honom eller henne för att på ett säkert sätt trappa av läkemedlet.
Om du tror att du genomgår en depression, eller om du känner någon som gör det, prata med din läkare eller en psykolog om möjligheten att använda Celexa eller ett annat antidepressivt läkemedel. Tänk på att antidepressiva medel tenderar att vara mest effektiva när de kombineras med någon form av samtalsterapi med en rådgivare eller psykolog.