V poslední době se zdá, že všude, kam se podíváte, se setkáváte s lahvičkou dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu. Zeptali jsme se profesora Jamese Scotta, zda tyto přípravky fungují – a pokud ano, jak?“
Profesor James Scott je docentem na oddělení pracovního a environmentálního zdraví na Dalla Lana School of Public Health. Působí na katedře medicíny v oddělení klinické farmakologie a toxikologie a je zaměstnán v nemocnicích St Michael’s Hospital a Hospital for Sick Children. Původně jsme s ním hovořili na podzim roku 2009. Toto je aktualizovaná verze našeho původního rozhovoru, která odráží některé nové výzkumy na toto téma.
Fungují dezinfekční prostředky na ruce?
Byl jsem jedním ze skeptiků. Ale když jsem se kriticky podíval na výzkum, který vyšel, mohu říci, že ano, opravdu to funguje. Na většinu bakterií a virů funguje mimořádně dobře. Snižuje zatížení kůže bakteriemi mnohem účinněji než voda a mýdlo a množství bakterií na kůži má tendenci zůstat nižší po mnohem delší dobu než při použití vody a mýdla. Má také tendenci méně poškozovat pokožku, protože má zabudované zvláčňující látky. Lidé, kteří pracují v profesích, kde se ruce často myjí, mají pokožku, která má tendenci se snadno vysušovat, může praskat a být náchylnější k přenášení bakterií. Sanitární přípravek na ruce nenahradí mýdlo a vodu, pokud máte špinavé ruce, ale spolu s pravidelným mytím rukou rozhodně pomáhá v boji proti mnoha důležitým zárodkům.
Jak funguje?
Funguje tak, že zabíjí buňky – ne lidské buňky. Zabíjí mikrobiální buňky. Je založen na použití 70procentního isopropanolového alkoholu, což je třecí alkohol. To je koncentrace alkoholu, která je nejúčinnější při zabíjení mikrobů – je dokonce účinnější než 100 procent. Protože má v sobě trochu vody, zlepšuje průnik. U viru dezinfekční prostředky fungují tak, že narušují jeho vnější obal. U bakterií působí tak, že narušují jejich buněčnou membránu. Nejedná se však o všelék, protože některé viry postrádající vnější obal (například ten, který způsobuje průjmy na výletních lodích) nebo bakterie tvořící spory (například C.difficile) nejsou příliš citlivé.
Někteří lidé říkají, že používání dezinfekčních prostředků na ruce je špatné, protože nám brání vytvořit si přirozenou odolnost vůči bacilům.
Ukažte mi důkazy.
Lékaři říkali svým pacientům, že pokud nechtějí, aby jejich děti byly alergické na kočky, tak ať nemají kočku. Lékaři to svým pacientům říkali posledních 50 let. Nyní přibývá důkazů, že pokud kočku máte, můžete mít skutečně určitou ochranu před alergií. To, co říkáte, je podobná myšlenka. Ale skutečnost je taková, že tyto informace prostě nemáme. Neexistují žádné důkazy, které by to podporovaly tak či onak.
Takže u věcí, jako je H1N1, doporučujete lidem používat dezinfekční prostředky na ruce.
To je absolutně nejlepší ochrana v první linii u těchto druhů onemocnění. Tyto výrobky se zdají být vysoce účinnou součástí programů boje proti chřipce.
Jsou to pouze nachlazení a chřipky, proti kterým dezinfekční prostředky na ruce bojují?
Působí na celou řadu bakteriálních a virových onemocnění. V závislosti na tom, o jakého původce se jedná, může být více či méně tolerantní nebo citlivý na dezinfekční prostředky na ruce, ale u většiny onemocnění, kterých se lidé musí obávat v každodenním životě – infekce horních cest dýchacích, gastrointestinální infekce a podobně – je většina původců těchto onemocnění velmi citlivá na moderní dezinfekční prostředky na ruce.
A co zdravotničtí pracovníci? Jak moc závisí naše zdraví na tom, zda tyto přípravky používají?
V profesích, kde dochází k častému kontaktu s lidmi, může lékař působit jako prostředník a přenášet zárodky z jednoho pacienta na druhého. Cokoli, co je účinné a zvyšuje dodržování pravidel kontroly a prevence infekcí ze strany praktického lékaře, je užitečné.
Vždy byly potíže s dodržováním pravidel, aby si zdravotničtí pracovníci myli ruce dostatečně často, mezi pacienty a mezi jednotlivými úkony. Dodržování bylo vždy obtížné, protože mytí rukou je často nepohodlné a vyžaduje čas. Zavedení dezinfekčních prostředků na ruce nesmírně zlepšilo hygienu rukou, a to nejen proto, že bylo tak účinné, ale bylo také jednodušší a rychlejší než běžné mytí rukou. Opravdu to pomohlo, pokud jde o snížení přenosu choroboplodných zárodků. Často se uvádí jako příklad zlepšeného opatření pro kontrolu infekcí, které je úspěšné na všech frontách.
Takže už nejste skeptik.
Ne. V posledních několika letech, kdy se hromadí důkazy, jsem přestal být skeptikem. Tyhle věci opravdu fungují. Pochyboval jsem o tom, ale funguje to.