Abstract
Introduktioner: Patienter med ARF, er intuberet og tracheostomeret for fortsat MV, ved hjælp af Ciaglia teknikken. For disse patienter er det efter afvænning fra MV nødvendigt at fjerne trakeotomituben for at forebygge komplikationer som f.eks. infektioner, blødninger, granulomer, subglottisk og trakeal stenose, trakeo-esofageal fistel.
Søgsmål og formål: Verificere effektiviteten af de nuværende kriterier i protokollen for fjernelse af tracheotomirør. Metoder: Vi undersøgte 50 patienter, trakeostomeret på grund af ARF, der kommer af forskellige årsager: pneumoni, KOL eksacerbationer, fedme, postoperative komplikationer. Kriterierne for fjernelse af trakeotomituben var: klinisk stabilitet, vellykket afvænning fra MV, fravær af trakeal- eller glottisstenose som vurderet ved fiberoptisk bronkoskopi, lavt niveau af bronkialsekretion, reflekseffektivitet af både hoste og synkning, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg og PaO2> 65 mmHg, fravær af psykiatriske lidelser og patientens samtykke. Hvis alle ovennævnte parametre var opfyldt, reducerede vi trakeostomislangenes indre diameter ved hjælp af en 7 mm fenestreret slange, som blev holdt tildækket i et par dage. Når patienten nåede stabile forhold, blev kanylen fjernet.
Resultater: 42 patienter fik fjernet deres tracheotomi, og 2 af dem fik laserbehandling for trachealstenose efter intubering. Hos de resterende 8 forsøgspersoner kunne trakeotomikanylen ikke fjernes, da 4 af dem havde subglottisk stenose, mens de andre 4 ikke lykkedes med afvænningen fra MV.
Slutsler: De 84% af de patienter, som vi observerede, og som vurderede fjernelse af trakeotomituben i henhold til de beskrevne parametre, kom sig uden komplikationer. Som følge heraf kan disse parametre være nyttige til at forudsige en vellykket dekannulering