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Fertilitätsmedikamente auf einen Blick

• Fertilitätsmedikamente sind die Hauptbehandlung für Frauen, die aufgrund von Ovulationsstörungen unfruchtbar sind, und sind ein wesentlicher Bestandteil des Verfahrens der In-vitro-Fertilisation (IVF).
• Sie sind auch die erste Wahl für Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit.
• Fertilitätsmedikamente werden bei der IVF eingesetzt, um den Eisprung zu stimulieren und die Gebärmutter einer Frau auf eine Schwangerschaft vorzubereiten.
• Die meisten Medikamente werden entweder oral oder per Injektion eingenommen.
• Nebenwirkungen von Fertilitätsmedikamenten sind in der Regel leicht und betreffen meist Hautreizungen an der Injektionsstelle.

Wie werden Fruchtbarkeitsmedikamente bei der IVF eingesetzt?

Fertilitätsmedikamente sind die wichtigste Behandlungsmethode für Frauen, die aufgrund von Ovulationsstörungen wie unregelmäßigen Menstruationszyklen unfruchtbar sind. Nach Angaben der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM) haben etwa 25 Prozent der unfruchtbaren Frauen Probleme mit dem Eisprung.

Einige andere Arten von Medikamenten, von Aspirin über Verhütungsmittel bis hin zu Antibiotika, sind ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der IVF. Die Kombination von Fruchtbarkeitsmedikamenten, die bei der IVF eingesetzt wird, erhöht die Anzahl der Eizellen, die gleichzeitig aus der Eizellreserve der Frau gewonnen werden.

Wenn eine Frau einen normalen Eisprung hat, rekrutiert sie typischerweise eine große Anzahl von Eizellen aus ihrer Eizellreserve, um sie zu entwickeln, aber nur eine von ihnen hat einen Eisprung. Die übrigen Eizellen, die keinen Eisprung haben, werden vom Eierstock absorbiert.

Fertilitätsmedikamente „retten“ diese Eizellen, damit sie sich weiter entwickeln können. Der Patientin steht somit eine größere Anzahl von Eizellen zur Befruchtung zur Verfügung. So kann der Embryologe die besten Eizellen für die Befruchtung und Embryonenbildung auswählen, um die Chancen der Frau auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.

In der Regel beginnt eine Patientin den IVF-Prozess mit der Einnahme der Antibabypille, um einen zu frühen Eisprung im Behandlungszyklus zu verhindern. Danach beginnt die Patientin, ihre Eierstöcke mit injizierbaren Medikamenten zu stimulieren, gefolgt von einer Trigger-Spritze, um reife Eizellen vor der Entnahme freizusetzen.

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Common fertility drugs used during IVF

Numerous types of fertility drugs are used during IVF, some taken orally and others injected. Das genaue Medikament und die Dosierung, die während der IVF verwendet werden, hängen vom Alter der Patientin, den Testergebnissen und dem Stimulationsprotokoll ab, das ihr Arzt und der IVF-Koordinator verschrieben haben.

Vor der Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten sollten die Patientinnen immer mit ihrem Arzt über andere Medikamente, die sie einnehmen, und über die Optionen für Fruchtbarkeitsmedikamente sprechen, einschließlich der Vorteile und Risiken der einzelnen Arten.

Eine typische IVF-Behandlung umfasst eine Mischung der folgenden Medikamente:

Gonadotropine

Dabei handelt es sich um injizierbare Hormone, die die Entwicklung der Eizellen einer Frau, der Follikel (der sackartigen Strukturen, in denen die Eizellen reifen) und des Östrogenspiegels vor dem Eisprung fördern sollen. Je nach den verwendeten Medikamenten enthalten die Injektionen entweder follikelstimulierendes Hormon (FSH) oder sowohl luteinisierendes Hormon (LH) als auch FSH.

Frauen nehmen Gonadotropine in der Regel sieben bis 12 Tage lang ein. Der Arzt überwacht die Follikelgröße und den Östrogenspiegel, um zu entscheiden, ob die Dosierung angemessen ist oder ob die Frau die Injektionen fortsetzen muss.

Die Nebenwirkungen von Gonadotropinen sind in der Regel gering, können aber Unbehagen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Müdigkeit umfassen.

Humanes Choriongonadotropin (hCG)

Eine Injektion von hCG wird bei der IVF verwendet, um die Freisetzung der reifen Eizelle(n) auszulösen, nachdem sich die Follikel der Frau entwickelt haben. Humanes Choriongonadotropin ist eine natürlich vorkommende Chemikalie, die während der Schwangerschaft produziert wird und in Funktion und Struktur dem LH ähnelt.

Zu den gängigen hCG-Medikamenten gehören Pregnyl, Profasi, A.P.L., Novarel und Ovidrel.

Nebenwirkungen sind selten, können aber Blähungen, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen oder Brustspannen umfassen.

Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)

FSH fördert die Entwicklung und das Wachstum der Eizellen in den Eierstöcken der Frau. Manchmal wird es auch verwendet, um die Spermienproduktion bei Männern zu stimulieren. Zu den gebräuchlichen FSH-Medikamenten gehören Bravelle, Gonal-F und Follistim.

Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Analoga (Antagonisten und Agonisten)

Diese Medikamente wirken, indem sie einen vorzeitigen Eisprung verhindern, und werden in der Regel in Kombination mit anderen Hormonen (FSH und hCG) verschrieben. Durch die Verzögerung des Eisprungs erhöhen GnRH-Analoga die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau befruchtungsfähige Eizellen produziert, und verhindern die Freisetzung von Eizellen vor einer Eizellentnahme.

Zu diesen Medikamenten gehören Ganirelix Acetat, Antagon (Ganirelix), Lupron Depot (Leuprolidacetat) und Lupron.

Frauen, die sich einer künstlichen Befruchtung unterziehen, nehmen in der Regel mindestens zwei Wochen lang ein GnRH-Analogon ein, bevor sie einen Termin für die Erstuntersuchung wahrnehmen und mit den hCG-Injektionen beginnen, wenn der Eisprung ausgelöst wird.

Zu den Nebenwirkungen gehören Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und Scheidentrockenheit. Seltenere Nebenwirkungen wurden bei Langzeitanwendung berichtet und können Knochenschwund und eine verringerte Brustgröße einschließen.

Doxycyclin

Dieses orale Antibiotikum verringert das Risiko einer bakteriellen Infektion bei beiden an der IVF-Behandlung beteiligten Partnern. Die Patienten nehmen zweimal täglich eine Doxycyclin-Pille ein, nachdem sie mit den hCG-Injektionen begonnen haben, bis die Verschreibung abgeschlossen ist.

Doxycyclin erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht und jeder, der es einnimmt, sollte bis zu zwei Wochen nach der Einnahme längere Sonneneinstrahlung vermeiden. Weitere Nebenwirkungen sind Durchfall, Mundschmerzen und Juckreiz im Genitalbereich.

Aspirin für Babys

Studien zeigen, dass die Einnahme von Aspirin die Durchblutung der Gebärmutter und der Eierstöcke verbessern kann, wodurch Blutgerinnsel verhindert und Fehlgeburten verringert werden.

Präparate mit Vitaminen und Folsäure

Die Einnahme eines gesunden Vitaminspiegels vor und während der Schwangerschaft verringert die Gefahr von Geburtsfehlern erheblich. Die Centers for Disease Control and Prevention empfehlen, dass Frauen mindestens einen Monat vor der Schwangerschaft mit der Einnahme eines Multivitamins mit Folsäure beginnen.

Risiken und Nebenwirkungen von Fruchtbarkeitsmedikamenten

Abgesehen von den spezifischen Risiken und Nebenwirkungen für jedes Medikament selbst ist das größte Risiko im Zusammenhang mit IVF-Medikamenten die Überstimulation der Eierstöcke (OHSS). Dieser Zustand, bei dem die Eierstöcke einer Frau durch Fruchtbarkeitsmedikamente übermäßig stimuliert werden, führt dazu, dass die Eierstöcke Hormone produzieren, die erhebliche Nebenwirkungen verursachen können. Die meisten Fälle von OHSS sind leicht, aber bei einigen Patientinnen kann es zu einer schweren Reaktion kommen.

Patientinnen, die eines der folgenden Symptome von OHSS aufweisen, sollten sich sofort an ihren Arzt wenden:

• Schwere Beckenschmerzen.
• Anschwellen der Hände oder Beine.
• Magenschmerzen und Schwellungen.
• Atemnot.
• Gewichtszunahme.
• Durchfall.
• Brechreiz oder Erbrechen.
• Weniger als normal trinken.

Weitere seltene Nebenwirkungen können auftreten. Ektopische Schwangerschaften (Eileiterschwangerschaften) treten bei 1 bis 2 Prozent der natürlichen Schwangerschaften auf, bei IVF ist die Rate leicht erhöht. Eileiterschwangerschaften, bei denen sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, können lebensbedrohlich sein und erfordern eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung.

Bei einigen Frauen können Arzneimittelallergien oder -empfindlichkeiten wie Brustspannen, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen oder Hautprobleme auftreten. Diese verschwinden oft kurz nach einer Injektion oder nach der Einnahme des Medikaments.