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Was ist eine fetale Fehllage?

Fetale Fehllagen sind abnormale Positionen der Scheitellage des fetalen Kopfes (mit dem Hinterhaupt als Referenzpunkt) relativ zum mütterlichen Becken. Unter Fehlstellungen versteht man alle Positionen des Fötus, die nicht der Scheitellage entsprechen. Wenn das Baby die letzten Stadien der Schwangerschaft erreicht, bewegt es sich in die Position für die Geburt. Wenn die Mutter auf dem Rücken liegt, ist die häufigste und sicherste fetale Fehllage für das Baby:

• nach unten gerichtet
• mit dem Kopf voran herauskommen
• das Kinn auf die Brust legen
• die Arme über der Brust verschränken
• das Gesicht und den Körper rechts oder links von der Wirbelsäule der Mutter anwinkeln

Es gibt viele Variationen dieser Position, die als Fehlgeburt oder abnorme Lage bezeichnet werden. Ihr Arzt kann die Lage des Babys manchmal korrigieren, aber in manchen Fällen ist es am sichersten, per Kaiserschnitt zu entbinden. Dies ist einer der häufigsten Gründe für Kaiserschnittentbindungen.

Wenn die Lage des Kindes vorher bekannt ist, sollte die Entbindung in einer Gesundheitseinrichtung geplant werden, in der ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden kann, falls dies angezeigt ist. Nach der 37. Schwangerschaftswoche, wenn sich die Frau in frühen Wehen befindet, kann die äußere Schädeldecke versucht werden, wenn eine vaginale Entbindung für möglich gehalten wird, wenn es sich um eine einfache Schwangerschaft handelt, wenn die Membranen intakt sind, wenn der Fötus keine Wachstumsverzögerung oder Anomalien aufweist und wenn keine vaginalen Blutungen oder ein früherer Kaiserschnitt vorliegen.

Wenn die äußere Schädeldecke erfolgreich ist, kann die vaginale Entbindung erfolgen. Wenn sie nicht erfolgreich ist, sollte entweder eine vaginale Steißgeburt versucht oder sofort ein Kaiserschnitt geplant werden.

Zu den Positionsvarianten gehören:

Steißlage

Ein Baby in Steißlage kommt mit dem Po voran oder mit den Füßen voran heraus. Steißgeborene können manchmal im Schneidersitz liegen oder ihre Füße in Richtung Kopf strecken. Der Arzt kann die Lage des Babys möglicherweise schon vor Beginn der Wehen korrigieren, indem er mit Hilfe des Ultraschalls gezielt auf den Bauch drückt. Dies kann unangenehm sein und wird daher in der Regel unter Regionalanästhesie durchgeführt. Wenn dies nicht funktioniert, kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden.

Gesicht nach oben

Babys, die mit dem Kopf zuerst aus dem Mutterleib kommen, aber mit dem Gesicht nach oben, in Richtung des Bauchnabels der Mutter, befinden sich in der hinteren Hinterhauptslage. Entbindungspfleger nennen diese Position „sunny side up“. In den meisten Fällen wird das Baby durch die Uteruskontraktionen oder das Pressen der Mutter in die Bauchlage gedreht. Wenn dies nicht der Fall ist, kann es sein, dass die Wehen länger dauern, der Rücken stärker schmerzt und das Baby nur schwer herausgepresst werden kann.

Querlage

Bei den meisten Schwangerschaften liegt das Baby mit der Wirbelsäule senkrecht im Mutterleib. Einige liegen jedoch waagerecht, die so genannte Querlage, in der Gebärmutter. Diese Querlage macht eine vaginale Entbindung äußerst unsicher. Der Arzt kann versuchen, die Lage des Babys vor den Wehen zu korrigieren, oder er empfiehlt einen Kaiserschnitt.

Zusammengesetzte Lage

Wenn die Hand oder der Fuß des Babys neben dem Kopf oder dem Po liegt, nennt man dies zusammengesetzte Lage. Normalerweise können wir nicht vorhersagen, ob das Baby auf diese Weise präsentiert wird, bis die Mutter zu pressen beginnt. Glücklicherweise ist diese Art der Präsentation kein Grund zur Besorgnis, und die meisten Babys, die sich auf diese Weise präsentieren, können ihren Weg ohne Probleme fortsetzen.

Gesichts-/Brauenpräsentation

Wenn der Hals des Babys gestreckt ist und sein Kinn von der Brust weg zeigt, präsentiert sich sein Gesicht oder seine Stirn zuerst. Diese Form der Geburt, die als Gesichtslage oder Stirnlage bezeichnet wird, ist relativ selten, aber wenn sie auftritt, können die Wehen etwas länger dauern. Die Gesichtslage wird spät in der ersten oder zweiten Phase der Wehen durch eine Untersuchung des erweiterten Gebärmutterhalses diagnostiziert. Gesicht und Kopf des Neugeborenen können für einige Tage geschwollen oder geprellt sein. Meistens kann diese Lage vaginal entbunden werden, gelegentlich ist jedoch ein Kaiserschnitt erforderlich.

Versuche, das Gesicht in eine Scheitellage umzuwandeln oder eine posteriore Lage durch manuelle Drehung in eine günstigere anteriore Position des Mentums zu bringen, sind selten erfolgreich und gehen mit Komplikationen einher, darunter Nabelschnurvorfall, Uterusruptur und fetale Verletzungen der Halswirbelsäule mit neurologischen Beeinträchtigungen. In Anbetracht der Verfügbarkeit und Sicherheit von Kaiserschnittentbindungen sind interne Rotationsmanöver nicht mehr gerechtfertigt, es sei denn, ein Kaiserschnitt kann nicht ohne weiteres durchgeführt werden.

Schulterdystokie

Schulterdystokie tritt auf, wenn der Kopf des Babys den Geburtskanal verlassen hat, aber seine Schultern am Beckenknochen hängen bleiben. Es ist schwer vorherzusagen, wann das passiert, aber wenn es passiert, ist es ein medizinischer Notfall. Diese Fälle sind mit einer Schulterlage, einem häufigen Nabelschnurvorfall und einer daraus resultierenden Gefährdung des Fötus während der Wehen verbunden, so dass eine vaginale Entbindung nicht versucht wird und ein Kaiserschnitt dringend empfohlen wird.

Ihr Arzt muss das Baby möglicherweise manuell ausrichten, um seine Schultern zu befreien. Im besten Fall funktioniert das Manöver, und das Baby wird vaginal und ohne Schaden entbunden. Gelegentlich wird das Baby dabei aber auch verletzt. Es ist selten, dass in diesem Fall ein Kaiserschnitt durchgeführt wird.

Wenn Sie persönlich von einer fetalen Fehlgeburt betroffen sind oder Fragen dazu haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt Wir laden Sie auch ein, sich bei Dr. Aliabadi behandeln zu lassen. Bitte klicken Sie hier, um einen Termin zu vereinbaren oder rufen Sie uns an unter (844) 863- 6700.

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Dr. Thais Aliabadi ist hochqualifiziert und von der medizinischen Gemeinschaft anerkannt. Thais Aliabadi ist vom American Board of Obstetrics and Gynecology (Amerikanisches Gremium für Geburtshilfe und Gynäkologie) zertifiziert und ist Diplomatin des American College of Obstetrics and Gynecology. Sie wendet die fortschrittlichsten und modernsten Technologien und Behandlungsmöglichkeiten an. Dr. Aliabadi ist auf moderne, minimal-invasive chirurgische Techniken spezialisiert, die ihren Patientinnen kürzere Erholungszeiten, weniger Schmerzen und eine möglichst geringe Beeinträchtigung ihres Alltags versprechen.
Unterstützt von ihrem herzlichen, professionellen Team behandelt Dr. Aliabadi behandelt Frauen in allen Lebensphasen und schätzt die besondere persönliche Beziehung zwischen Patientin und Arzt.

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