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Im Folgenden werden die verschiedenen Aspekte der patellofemoralen Arthritis beleuchtet, einschließlich der Vorgänge im Gelenk, der häufigsten Ursachen und Symptome, der Diagnose und der verschiedenen chirurgischen und nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten.

Das patellofemorale Gelenk

Zunächst werfen wir einen kurzen Blick auf die Anatomie der Kniescheibe, damit wir verstehen können, was bei der patellofemoralen Arthritis schief läuft.

Sowohl die Rückseite der Kniescheibe als auch die Trochlearfurche sind mit Gelenkknorpel ausgekleidet, einem glatten, elastischen Gewebe, das es den Knochen ermöglicht, mit minimaler Reibung übereinander zu gleiten.

Der Knorpel auf der Rückseite der Kniescheibe ist der dickste Knorpel, der im gesamten Körper zu finden ist, mit einer durchschnittlichen Dicke von etwa 4 mm.

Die Kniescheibe hat zwei Hauptfunktionen:

1. Kniestreckung: Sie erhöht die Kraft und Effizienz des Quadrizeps, indem sie den Hebelarm der Quadrizepssehne vergrößert, die wie ein Flaschenzug funktioniert, und so die Kniestreckung unterstützt und das Knie stärker macht
2. Schutz: Er hilft, die Vorderseite des Kniegelenks zu schützen

Was ist Patellofemoral Arthritis?

Bei der Patellofemoral Arthritis wird der Knorpel auf der Rückseite der Kniescheibe und in der Trochlearille abgenutzt und entzündet sich. Der Knorpel wird dünner und franst aus, und bei starker Abnutzung kann der darunter liegende Knochen freigelegt werden.

In einem Versuch, sich selbst zu schützen, kann der Körper zusätzliche Knochenschichten, so genannte Knochensporne, anlegen. Die glatte Oberfläche geht allmählich verloren, was dazu führt, dass Knochen auf Knochen reibt. Dies kann schmerzhaft sein und die Bewegung einschränken.

Ursachen der Kniescheibenarthritis

Die Arthrose der Kniescheibe kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln:

3. Patella Alta

Die Patella Alta wird auch als hochstehende Patella bezeichnet, wenn die Kniescheibe höher als normal auf der Kniescheibenrille ruht. Dadurch wird sie weniger gut gestützt und ist anfällig für übermäßige Bewegungen und wiederholte Verrenkungen. Beides kann den Knorpel auf der Rückseite der Kniescheibe schädigen und zu einer patellofemoralen Arthritis führen. MEHR LERNEN >

4. Dysplasie

Eine Dysplasie liegt vor, wenn die Kniescheibe nicht richtig in der Trochlearinne sitzt, weil entweder die Trochlear oder die Kniescheibe eine etwas ungewöhnliche Form hat, oder weil der Winkel, in dem die Kniescheibe sitzt, durch Straffheit/Laxheit im Weichteilgewebe beeinflusst wird. Infolgedessen kommt es bei der Bewegung des Knies zu übermäßiger Belastung, Reibung und/oder Druck auf die Knochen, was zu patellofemoraler Arthritis führen kann.

5. Erkrankungen

Bestimmte Erkrankungen wie Gicht oder Morbus Paget erhöhen aufgrund ihrer entzündlichen Natur das Risiko, eine patellofemorale Arthritis zu entwickeln.

Typische Symptome

Das häufigste Symptom der patellofemoralen Arthritis ist der vordere Knieschmerz – Schmerzen an der Vorderseite des Knies. Die Schmerzen verschlimmern sich in der Regel bei Tätigkeiten, die Druck auf die Kniescheibe ausüben, z. B. beim Treppensteigen, Knien, Hocken und Aufstehen von einem Stuhl/Bett.

Bei manchen Menschen tritt auch ein Crepitus auf, d. h. ein Knacken, Knirschen oder Ploppen, das sie spüren oder manchmal sogar hören, wenn sie ihr Knie bewegen. In schweren Fällen, wenn Knochen auf Knochen reibt, kann es zu Steifheit kommen oder die Kniescheibe kann vorübergehend stecken bleiben, was als Pseudolocking bezeichnet wird.

Diagnose der Kniescheibenarthritis

Nichtoperative Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Patellofemoralarthritis beginnt in der Regel mit konservativen, d. h. nichtoperativen Methoden.d. h. nicht-operativen, Methoden. In den meisten Fällen ist eine Operation nicht erforderlich. Zu den nicht-operativen Behandlungen der Patellofemoralarthritis gehören:

1. Ruhe und Aktivitätsmodifikation

Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern, so weit wie möglich, während Sie weiterhin am täglichen Leben teilnehmen. Benutzen Sie beim Auf- und Abstieg den Handlauf, verlagern Sie beim Hinsetzen und Aufstehen Ihr Gewicht auf das gesunde Bein und benutzen Sie beim Gehen gegebenenfalls einen Stock oder Krücken. MEHR LERNEN >

Medikation

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Advil können verschrieben werden, um Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit der Patellofemoral-Arthritis zu lindern.

Wärme &Eis

Viele Menschen finden, dass entweder Eis oder Wärme hilft, Schmerzen und Entzündungen bei Patellofemoral Arthritis zu reduzieren. Eis hat den zusätzlichen Vorteil, dass es hilft, Entzündungen zu reduzieren. MEHR LERNEN >

Gewichtsabnahme

Eine Gewichtsabnahme kann viel bewirken, ist aber nur sinnvoll, wenn Sie übergewichtig sind. Dies wird dazu beitragen, den Druck auf die Kniescheibe zu verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Ernährungsberater, bevor Sie ein Programm zur Gewichtsabnahme beginnen, um sicherzustellen, dass es für Sie geeignet ist.

Kortikosteroid-Injektionen

Knieschienen und Taping

Das Tragen einer Knieschiene oder das Taping der Kniescheibe kann helfen, das Knie zu stützen und die Position der Kniescheibe zu verändern. Dadurch wird der Druck von den gewarnten Knorpelbereichen auf der Rückseite der Kniescheibe genommen, was dazu beiträgt, die patellofemoralen Schmerzen zu verringern. MEHR LERNEN >

Ergänzungsmittel

Glucosamin und Chondroitin sind beliebte Ergänzungsmittel zur Linderung von Kniearthroseschmerzen. Beide sind natürlich vorkommende Substanzen im Knorpel und können so dazu beitragen, den Knorpel zu reparieren und eine mögliche Verschlechterung aufzuzeigen.

Es gibt einige Zweifel an den wissenschaftlichen Beweisen, aber viele Menschen berichten über einen echten Nutzen von ihnen, und sie haben sehr wenig Nebenwirkungen, so dass sie bei der Behandlung von Patellofemoral Arthritis immer beliebter werden. MEHR LERNEN >

Chirurgische Optionen

Wenn die mittelschweren bis schweren Symptome der Patellofemoralarthritis länger als 3-6 Monate nach einer nichtoperativen Behandlung anhalten, kann eine Operation angeraten werden. Je nach Schweregrad der Arthrose, den betroffenen Gelenkteilen und dem Alter des Patienten gibt es verschiedene Möglichkeiten.

Tibia-Tuberositas-Transfer

Dabei wird die Position des Tibia-Tuberositas – eines kleinen knöchernen Klumpens am Schienbein, an dem die Kniescheibe über die Patellasehne ansetzt – verschoben. Bei dieser Art von Operation wird das Schienbeinhöckerchen entfernt, neu positioniert und dann mit Ankern oder Schrauben wieder befestigt.

Dadurch wird die Position der Kniescheibe geringfügig verändert, so dass die Kniescheibe besser in der Trochlearinne gleiten kann und die arthritischen Teile der Kniescheibe weniger belastet werden und weniger reiben.

Der Transfer des Tuberculum tibiale wird in der Regel in Fällen durchgeführt, in denen die patellofemorale Arthritis nur einen Teil der Kniescheibe betrifft, um die arthritischen Teile zu entlasten.

Operation zur Neuausrichtung der Kniescheibe

Die Operation zur Neuausrichtung der Kniescheibe wird durchgeführt, wenn die Kniescheibe aufgrund von Straffheit oder Laxheit der Weichteile nicht richtig in der Trochlearinne sitzt, was zu übermäßigem Druck und Reibung an bestimmten Teilen des Knochens führt.

Bei einer Neuausrichtungsoperation werden die Weichteile um die Kniescheibe herum gestrafft oder gelockert, um die Position der Kniescheibe in der Trochlearinne zu verändern.

Beispiele für eine Neuausrichtungsoperation sind die Entlastung des lateralen Patellarretinaculums, um straffe Strukturen an der Außenseite der Kniescheibe zu lösen, und die Wiederbefestigung oder Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes an der Innenseite des Knies.

Patellofemoraler Gelenkersatz

Ein Kniescheibenersatz ist in der Regel für jüngere Patienten geeignet und hat den Vorteil, dass er weniger invasiv ist als ein totaler Knieersatz. Die Patienten berichten oft, dass sich ihr Knie danach „normaler“ anfühlt, was wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass die Kniebänder erhalten bleiben.

Knorpeltransplantation

Bei der Knorpeltransplantation wird der beschädigte Knorpel durch gesunden Knorpel ersetzt, der entweder aus einem anderen Teil des Knies oder aus einer Gewebebank stammt.

Wird der Knorpel aus dem eigenen Knie entnommen, sind zwei Operationen erforderlich. Zunächst wird der Knorpel aus einem nicht belasteten Teil des Knies entnommen und dann in ein Labor geschickt, wo die Zellen 3-6 Wochen lang gezüchtet werden, um die Anzahl der Knorpelzellen zu erhöhen.

In der zweiten Operation werden die neuen Knorpelzellen in die betroffenen Teile des Kniescheibengelenks zurückverpflanzt. Die Knorpeltransplantation wird in der Regel bei jüngeren Patienten durchgeführt, um die Notwendigkeit eines Gelenkersatzes hinauszuzögern.

Patelllektomie

Bei einer totalen oder partiellen Patelllektomie wird die Kniescheibe teilweise oder ganz entfernt. Sie wird nur in Erwägung gezogen, wenn es keine anderen Möglichkeiten gibt, denn sie kann zwar die Schmerzen lindern, hemmt aber die Funktion des Quadrizeps, was zu einer anhaltenden Schwäche führt.

Was kann sonst noch helfen?

Ob Sie nun an Patellofemoralarthritis leiden oder sich von einer Operation erholen, Übungen sind sehr wichtig, um die Kraft und Stabilität des Knies zu stärken. Auf der Seite Übungen bei Knieschmerzen finden Sie eine ganze Reihe von Kräftigungs- und Dehnungsübungen, die Ihnen helfen können.

Wenn Sie mehr darüber wissen möchten, wie sich die Arthritis auf die anderen Teile des Knies auswirkt, einschließlich der Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten, besuchen Sie den Abschnitt über die Kniearthritis.

Seite zuletzt aktualisiert: 24. März 2020
Nächste Überarbeitung fällig: 24. März 2022

1. Leitfaden für Knieschmerzen

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2. Kniearthrose

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3. Patellofemoral Arthritis