von Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Antibiotika sind nicht der beste Ansatz für Patienten, die an Rhinosinusitis leiden, selbst wenn ein Patient berichtet, dass die Symptome länger als 7-10 Tage andauern, laut einer Studie, die in The Lancet, 15. März 2008, veröffentlicht wurde. Im Folgenden werden andere Methoden zur Behandlung von Rhinosinusitis vorgestellt. „Hausärzte verschreiben bei akuter Rhinosinusitis nach wie vor zu viele Antibiotika, weil die Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Nasennebenhöhlenentzündung schwierig ist“, schreibt Dr. Jim Young vom Basler Institut für klinische Epidemiologie des Universitätsspitals Basel in Basel, Schweiz.“ (Medscape.com von Charles Vega, MD und Brande Nicole Martin). Rhinosinusitis ist ein Begriff für eine Kombination von Anzeichen und Symptomen im Zusammenhang mit der Nase und den Nasennebenhöhlen. Es handelt sich um eine Entzündung der Schleimhaut, die die Nase und die Nasennebenhöhlen auskleidet, die durch Nasenverstopfung, Nasenausfluss, Niesen, Gesichtsschmerzen und Druck oder eine Kombination dieser Symptome gekennzeichnet ist. Bei manchen Menschen tritt ein eitriger (grünlicher, mit Eiter verbundener) oder blutiger Ausfluss auf, was die Diagnose unter bestimmten Umständen zu einer „Infektion“ aufwertet. Die Autoren dieser Meta-Analyse kommen zu dem Schluss, dass Antibiotika selbst bei dieser Art von Ausfluss, auch wenn die Heilung länger dauert, nur geringfügig wirksamer sind als keine Behandlung und ihren Einsatz nicht rechtfertigen. HINWEIS: Das Vorhandensein von hohem Fieber, Schwellungen um das Auge herum, Hautrötungen oder starken Gesichtsschmerzen erfordert eine sofortige Behandlung mit Antibiotika. Der Höhepunkt der Studie war die Schlussfolgerung, dass kein Symptom bzw. keine Symptomkonstellation der akuten Rhinosinusitis in signifikanter Weise in der Lage war, ein Ansprechen auf Antibiotika im besten Fall vorherzusagen. Es gab sogar eine hohe Heilungsrate bei Nichtbehandlung, was die Autoren dazu veranlasste, von einer routinemäßigen Verschreibung bei unkomplizierter akuter Rhinosinusitis abzuraten. Damit sind wir wieder bei dem immer wiederkehrenden Rätsel des Hausarztes, dass so viele der Arzneimittel, die früher in der täglichen Praxis für die „gewöhnlichen Akute“ verschrieben wurden, entweder zurückgerufen wurden oder als nicht mehr wirksam gemeldet und nicht zur Anwendung empfohlen werden. Wie sollen wir in diesem Fall behandeln? Die Schlüsselwörter in diesem Dilemma sind die ersten, die Dr. Young anführt. Es werden zu viele Antibiotika verschrieben, weil es schwierig ist, zu unterscheiden, ob diese Symptome viral oder bakteriell bedingt sind. Wenn sie bakteriell sind, haben wir Antibiotika. Wenn sie viral sind, haben wir nichts. Die Patienten wollen nicht „nichts“, wenn sie leiden. Viele Ärzte sind der Meinung, dass eine Behandlung mit Antibiotika helfen kann, WENN es sich um eine Infektion handelt, und wenn nicht, dann ist das Virus am Ende der Behandlung bereits verschwunden. Das größere Problem, das es zu lösen gilt, ist die Tatsache, dass es ANDERE Möglichkeiten gibt, die Rhinosinusitis in ihrer akuten Form zu behandeln. Dazu gehören Faktoren wie Ernährung und Lebensstil, Belastungen, die das Immunsystem schwächen, komorbide Erkrankungen, genetische Faktoren und die Umwelt. Die Symptome der Rhinosinusitis sind auch die Symptome von Allergien. Bei jedem einzelnen Patienten muss eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, und der Behandlungsplan sollte auf der Gesamtheit der Symptome sowie auf der Bewertung des Lebensstils basieren. Hier kommt das Konzept der INTEGRATIVEN GESUNDHEITSPFLEGE ins Spiel. Hausärzte sind in einer oder möglicherweise zwei Behandlungsmethoden ausgebildet. Wenn eine davon wegfällt, z. B. Antibiotika, womit kann man dann noch behandeln? Wir als Ärzte halten uns über Studien wie diese auf dem Laufenden, damit wir mit der Zeit gehen und nach den neuesten Erkenntnissen behandeln können. Wir wissen zwar, dass es in der Welt außerhalb der allopathischen Medizin Behandlungen für virale Syndrome gibt, aber wir wissen vielleicht nicht, wie wir sie selbst anwenden können, welche wirksam sind, welche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen es gibt. In der Regel ist es nicht sinnvoll, sich auf das Abenteuer einzulassen, ein ganz anderes Fachgebiet zu studieren. Es ist jedoch unsere Aufgabe, uns über die einschlägigen Therapien zu informieren und unsere Patienten zu beraten, wo sie einen zertifizierten oder zugelassenen Therapeuten finden können, den sie konsultieren können, oder wo sie selbst Informationen finden können. Beispiele für Therapeuten, die man konsultieren kann, sind Ärzte für Chiropraktik (American Chiropractic Association http://www.acatoday.org/), zertifizierte klassische Homöopathen (National Center for Homeopathy www.nationalcenterforhomeopathy.org), Akupunkteure (American Association of Oriental Medicine www.aaaomonline.org) und Naturheilkundler (American Association of Naturopathic Physicians www.naturopathic.org). Idealerweise suchen Sie in Ihrer eigenen Gemeinde nach diesen Spezialisten und bauen ein Überweisungsnetzwerk auf, das sowohl dem Patienten als auch dem Pflegepersonal zugute kommt. Genau darum geht es bei der integrativen Gesundheitsversorgung. Wir können unsere Patienten auch zu einer positiven, verantwortungsvollen Selbstfürsorge befähigen. Selbstlimitierende Erkrankungen wie unkomplizierte Rhinosinusitis können sicher mit einer Kochsalzlösung aus einer Nasendusche behandelt werden, mit einem einfachen Kochsalzlösungs-Nasenspray über den Tag verteilt, mit Duschen vor dem Schlafengehen, um Haut, Haare, Wimpern und Augenbrauen von Pollen oder anderen Allergenen in der Luft zu befreien, und mit der Verwendung eines Luftbefeuchters oder HEPA-Filters im Haus. Die Ernährung kann dahingehend korrigiert werden, dass Milchprodukte und andere schleimbildende Lebensmittel sowie die „Weißen“, die keine Nährstoffe enthalten und das Immunsystem belasten, d. h. weißer Zucker, Weißmehl und verarbeitete Lebensmittel, weggelassen werden. Alles, was eine Haltbarkeit von 2-3 Jahren aufweist, KANN NICHT lebensfördernd sein. Diese Lebensmittel und auch rotes Fleisch sind dafür bekannt, dass sie Entzündungen verursachen. Ich persönlich liebe die immunstärkenden Wirkungen von gutem Schlaf, Liebe und Lachen in Ihrem Leben und die Vergebung lang gehegter Kränkungen. Weniger esoterisch betrachtet mag ich Quercetin, ein Bioflavinoid, wegen seiner histaminstabilisierenden Eigenschaften, die zu einer Verringerung der Schleimhautabsonderung führen. Zusammen mit Bromelain für seine entzündungshemmende Enzymwirkung, Vit. C und Zink-Lutschtabletten verringern sich Dauer und Schwere eines Virus. Ich mag Kurkuma wegen seiner starken entzündungshemmenden Wirkung sowie die Omega-3-Fischöle. Echinacea ist wunderbar für seine antivirale und antibakterielle Wirkung. Probiotika stabilisieren die Darmflora und verbessern die Immunität und können in allen Altersgruppen vom Säuglingsalter an eingesetzt werden. Die Struktur diktiert die Funktion und die Schädel-Gesichts-Therapie verbessert die Drainage und den Fluss des Kopfes und der Nebenhöhlen. Jüngste Studien zeigen, dass regelmäßige chiropraktische Korrekturen die Immunfunktion verbessern. Ich empfehle chiropraktische Behandlungen zum Wechsel der Jahreszeiten, um die Gesundheit optimal zu fördern. Homöopathisch verwende ich ein Nasenspray, Euphorbium; Allium Cepa für Nasenausfluss, der wie ein Wasserhahn läuft; Kali Bichromicum für eine verstopfte Nase mit dickem, gelben Schleim; Causticum für ständiges Schleimgefühl mit Räusperzwang und Heiserkeit. Dies ist eine kurze Liste, da die Auswahl eines geeigneten homöopathischen Mittels ein wenig Studium und Individualisierung für jeden Fall erfordert, aber es ist möglich, und mit der Anleitung eines professionellen Homöopathen kann man seine eigene Krankheitsveranlagung verstehen und feststellen, ob es sich bei seinen Symptomen um einen Virus, eine Allergie oder eine bakterielle Infektion handelt. Ermutigen Sie Ihre Patienten dazu, ihre Probleme mit ihrem Arzt zu besprechen. Selbsterkenntnis ist der Schlüssel. Der Austausch von Informationen mit Ihrem Hausarzt kann unnötige Verschreibungen vermeiden und die Mitgestaltung Ihrer Gesundheitsfürsorge fördern sowie ein integratives Gesundheitsnetzwerk in Ihrer Gemeinde unterstützen. Ich sage meinen Patienten immer, dass ich mich darauf freue, Ihre Fragen zur komplementären und alternativen Gesundheitsversorgung zu beantworten, und dass ich gerne bereit bin, Ihren Fall mit Ihrem Hausarzt als „Integrator“ zu besprechen. Jetzt, wo die Allergiesaison vor der Tür steht und die Rhinosinusitis ein Drittel aller Infektionen der oberen Atemwege ausmacht, wird die allgegenwärtige Frage, ob es sich um eine Allergie oder eine Erkältung handelt, wieder einmal auftauchen. Lassen Sie uns alle an dieser Diskussion teilhaben. Lassen Sie uns gemeinsam nach Lösungen suchen, die zumindest keinen Schaden anrichten und im besten Fall heilen.