DEAR MAYO CLINIC : J’ai un ulcère gastroduodénal depuis environ neuf mois. J’ai essayé les médicaments en vente libre et même les antibiotiques, mais ça ne s’arrange pas. Que me recommandez-vous ?
REPONSE : Neuf mois est une longue période pour traiter un ulcère gastroduodénal. Ces ulcères guérissent généralement en quelques mois. Si vous ne l’avez pas encore fait, consultez un professionnel de la santé spécialisé dans les troubles du tractus gastro-intestinal. Il peut vous aider à trouver la cause sous-jacente de votre ulcère et à décider du meilleur traitement à suivre.
Les ulcères peptiques sont des plaies ouvertes sur la paroi interne de l’estomac ou la partie supérieure de l’intestin grêle. Il est possible d’avoir un ulcère gastroduodénal et de ne présenter aucun symptôme, bien qu’ils puissent provoquer des douleurs d’estomac. Chez certaines personnes, un ulcère gastro-duodénal n’est identifié que lorsqu’elles commencent à ressentir des symptômes liés à une complication d’un ulcère, comme un saignement ou un trou dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin.
Avant de commencer un traitement, il est important de diagnostiquer définitivement un ulcère. Généralement, les ulcères peptiques sont diagnostiqués à l’aide d’une procédure connue sous le nom d’endoscopie. Pour cet examen, votre professionnel de santé fait passer un petit tube avec une lentille à l’extrémité, appelé endoscope, dans votre gorge et dans votre oesophage, votre estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle. Pendant l’examen, il recherche des ulcères gastro-duodénaux et, si nécessaire, effectue des biopsies.
Une fois qu’un ulcère gastro-duodénal a été identifié, la cause sous-jacente doit être évaluée. Deux des causes les plus courantes de ces ulcères sont l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, qui comprennent des médicaments tels que l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres produits connexes, ou une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori, ou H. pylori. Bien qu’il existe d’autres causes d’ulcères gastro-duodénaux, elles sont rares.
H. pylori est une bactérie qui peut vivre dans la couche de mucus recouvrant la paroi de l’estomac. Elle n’entraîne pas toujours des problèmes de santé, mais elle peut parfois déclencher une inflammation de la couche interne de l’estomac, produisant un ulcère. Certains tests, tels que des analyses de selles ou d’haleine, ou des biopsies réalisées lors du diagnostic de l’ulcère, peuvent aider votre prestataire de soins à déterminer si vous êtes atteint de H. pylori. Si c’est le cas, vous devez prendre des médicaments antibiotiques. Pour vous débarrasser complètement de l’infection, vous devez prendre le traitement complet d’antibiotiques – généralement pendant 10 à 14 jours.
Les AINS peuvent irriter ou enflammer la paroi de votre estomac et de votre intestin grêle, entraînant un ulcère gastro-duodénal. La prise d’autres médicaments en même temps que les AINS, notamment les stéroïdes, les anticoagulants et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, peut affecter la guérison de l’ulcère ou aggraver les complications de l’ulcère (comme les saignements). Si votre médecin soupçonne qu’un médicament peut être à l’origine de votre ulcère, il peut vous recommander de passer à un autre médicament moins susceptible d’irriter la paroi de votre estomac et de votre intestin.
En plus de traiter la cause sous-jacente de l’ulcère gastroduodénal, vous aurez également besoin de médicaments pour aider l’ulcère à guérir. Cela implique généralement la prise d’un inhibiteur de la pompe à protons. Ces médicaments favorisent la guérison en réduisant la quantité d’acide produite par votre estomac. La plupart des personnes qui ont un ulcère gastroduodénal doivent prendre un inhibiteur de la pompe à protons pendant au moins six à huit semaines, selon la taille et la localisation de l’ulcère.
Bien que d’autres médicaments (comme les bloqueurs des récepteurs de l’histamine, les antiacides et les produits qui protègent la paroi de votre estomac et de votre intestin) puissent être utilisés pour soulager certains symptômes causés par les ulcères gastroduodénaux, à eux seuls, ils ne suffisent généralement pas à éliminer un ulcère gastroduodénal. Dans presque tous les cas, ils doivent être associés à un inhibiteur de la pompe à protons pour qu’un ulcère guérisse.
Prenez rendez-vous pour faire évaluer votre état par un gastroentérologue. S’ils ne sont pas traités, les ulcères gastro-duodénaux peuvent entraîner de graves complications. Dans la plupart des cas, cependant, ces ulcères peuvent être pris en charge. – Dr Amy Oxentenko, Gastroentérologie, Clinique Mayo, Rochester, Minnesota