Le principal objectif lors du traitement d’une LM est de conserver le plus haut niveau de fonction possible. Le traitement vise également à prévenir les complications et les blessures supplémentaires. Les traitements peuvent être non chirurgicaux et/ou chirurgicaux.
Traitements non chirurgicaux
Infusion de stéroïdes : Des perfusions intraveineuses (IV) de stéroïdes peuvent être administrées pour une LM qui survient soudainement (traumatisme). L’objectif est de diminuer le gonflement dû à la blessure. Lorsque cela est approprié, le traitement aux stéroïdes est commencé peu de temps après la blessure.
Stabilisation avec traction/alignement cervical (cou) : Ces types de traction sont souvent nécessaires pour réduire ou réaligner la colonne vertébrale :
- Traction halo
- Traction à la pince de Gardner-Wells
Traction : En fonction du niveau de la blessure et de la recommandation du médecin, une attelle peut être placée. Les photos des attelles se trouvent sur les deux pages suivantes. Ces attelles peuvent être utilisées avant et/ou après la chirurgie si nécessaire.
Les blessures cervicales (cou) et thoraciques hautes (poitrine supérieure)
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Les blessures thoraciques et lombaires inférieures
Traitements chirurgicaux
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la blessure a rendu les os instables ou lorsqu’il existe une pression sur la moelle épinière ou les nerfs rachidiens. La colonne vertébrale n’est pas stable si, malgré l’attelle, les os peuvent bouger et provoquer de nouvelles blessures.
Décompression : Il s’agit de supprimer la pression exercée sur la moelle épinière. On supprime la cause (os, disque, caillot sanguin, tumeur) de la pression sur la moelle épinière ou les nerfs rachidiens.
Fixation interne et instrumentation : La fixation interne consiste à mettre des tiges métalliques, des vis et/ou des crochets (instrumentation) sur les vertèbres pour protéger la moelle épinière ou les nerfs rachidiens de toute blessure supplémentaire. Il s’agit en quelque sorte d’une attelle à l’intérieur du corps. Souvent, une greffe osseuse est également effectuée. Les trois figures ci-dessous montrent à quoi cela ressemble, avec les vis, les crochets et les tiges en titane.
- Gauche : Tiges, vis et crochets en titane à côté de la colonne lombaire
- Milieu:Radiographie vue de côté du cou avec tiges et vis (colonne cervicale)
- Droite : Radiographie vue de côté du bas du dos avec tiges et vis (colonne lombaire)
Greffe osseuse pour la fusion : Lorsque la fixation interne et l’instrumentation sont nécessaires, une greffe osseuse sera également le plus souvent nécessaire. La greffe osseuse peut être prélevée à l’arrière du bassin ou de la côte. Cet os est ensuite placé sur la zone osseuse lésée. Souvent, l’os se lie aux vertèbres et fusionne en 3 à 6 mois. Lorsque les vertèbres ont complètement fusionné, cela stabilise davantage la colonne vertébrale.