Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques de complications de la césarienne. Il est important de connaître et de comprendre vos risques avant de subir une césarienne. Une bonne compréhension vous aidera dans vos discussions avec votre fournisseur de soins de santé et vous aidera à prendre des décisions éclairées.
C-Section Complications pour la mère &Bébé
Une naissance par césarienne, se produit par une incision dans la paroi abdominale et l’utérus plutôt que par le vagin. Il y a eu une augmentation progressive des naissances par césarienne au cours des 30 dernières années. En novembre 2005, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé que le taux national de naissances par césarienne était le plus élevé jamais enregistré, à 29,1 %, soit plus d’un quart de tous les accouchements.
Cela signifie que plus d’une femme sur quatre est susceptible de subir un accouchement par césarienne.
Complications de la césarienne et risques pour la mère
Tenez compte du fait que la plupart des risques suivants sont associés à tout type de chirurgie abdominale.
- Infection : Une infection peut survenir au niveau du site de l’incision, dans l’utérus et dans d’autres organes pelviens tels que la vessie.
- Hémorragie ou perte de sang accrue : La perte de sang est plus importante lors d’un accouchement par césarienne que lors d’un accouchement par voie vaginale. Cela peut entraîner une anémie ou une transfusion sanguine (1 à 6 femmes sur 100 ont besoin d’une transfusion sanguine1).
- Lésion des organes : Lésion possible d’organes tels que l’intestin ou la vessie (2 sur 1002).
- Adhésions : Du tissu cicatriciel peut se former à l’intérieur de la région pelvienne, provoquant un blocage et des douleurs. Les adhérences peuvent également entraîner des complications futures de la grossesse, comme le placenta praevia ou le décollement placentaire3.
- Séjour prolongé à l’hôpital : Après une césarienne, le séjour normal à l’hôpital est de 3 à 5 jours après la naissance, s’il n’y a pas de complications.
- Temps de récupération prolongé : Le temps nécessaire à la récupération après une césarienne peut aller de plusieurs semaines à plusieurs mois. Une récupération prolongée peut avoir un impact sur le temps de liaison avec votre bébé (1 sur 14 rapporte une douleur incisionnelle six mois ou plus après la chirurgie4).
- Réactions aux médicaments : Il peut y avoir une réaction négative à l’anesthésie administrée pendant une césarienne ou une réaction négative aux analgésiques administrés après l’intervention.
- Risque de chirurgies supplémentaires : Comprend une éventuelle hystérectomie, une réparation de la vessie ou une autre césarienne.
- Mortalité maternelle : Le taux de mortalité maternelle pour une césarienne est plus élevé que pour un accouchement par voie vaginale.
- Réactions émotionnelles : Certaines femmes ayant subi une césarienne déclarent ressentir un sentiment négatif par rapport à leur expérience de naissance et peuvent avoir des difficultés à établir un lien initial avec leur bébé5.
Risques et complications pour le bébé
- Naissance prématurée : Si l’âge gestationnel n’a pas été calculé correctement, un bébé accouché par césarienne pourrait être mis au monde trop tôt et avoir un faible poids de naissance6.
- Des problèmes respiratoires : Lors d’un accouchement par césarienne, un bébé est plus susceptible d’avoir des problèmes respiratoires et de respiration. Certaines études montrent l’existence d’un plus grand besoin d’aide à la respiration et de soins immédiats après une césarienne que lors d’un accouchement par voie vaginale7.
- Faibles scores APGAR : De faibles scores APGAR peuvent être le résultat d’une anesthésie, d’une détresse fœtale avant l’accouchement ou d’un manque de stimulation pendant l’accouchement (l’accouchement par voie vaginale fournit une stimulation naturelle au bébé pendant qu’il est dans le canal de naissance). Les bébés nés par césarienne sont 50 % plus susceptibles d’avoir des scores APGAR plus faibles que ceux nés par voie vaginale8.
- Lésion fœtale : Très rarement, le bébé peut être entaillé ou coupé pendant l’incision (en moyenne, 1 ou 2 bébés sur 100 seront coupés pendant la chirurgie9).
Si votre fournisseur de soins de santé a suggéré une césarienne et que vous êtes dans une situation non urgente, prenez le temps de discuter en profondeur de vos options concernant la procédure.
- Découvrez pourquoi une césarienne a été recommandée dans votre situation.
- Demandez toutes les alternatives qui pourraient être une option dans votre situation particulière.
- Demandez à votre fournisseur de soins de santé de faire une comparaison de tous les risques et complications possibles pour vous et votre bébé pour une césarienne par rapport à un accouchement normal.
- Ayez des informations concernant les procédures standard après une césarienne (c’est-à-dire, quand vous pourrez tenir votre bébé si l’évaluation du nouveau-né peut se faire avec le bébé sur votre poitrine, dans quel délai vous pourrez essayer d’allaiter, si on vous donnera des médicaments qui vous rendront somnolente après l’accouchement).
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Compilation à partir des sources suivantes :
Shearer El. La césarienne : avantages et coûts médicaux. Soc Sci Med 1993;37(10) : 1223-31.
Lydon-Rochelle M et al. First birth cesarean and placental abruption or previa at second birth. Obstet Gynecol 2000;97 (5 Pt 1):765-9.
Declercq ER, Sakala C, Corry MP. À l’écoute des mères : Rapport de la première enquête nationale américaine sur les expériences des femmes en matière de procréation. New York : Maternity Center Association, Oct 2002.
ACOG. Évaluation de l’accouchement par césarienne. Washington, DC : ACOG, 2000.
Annibale DJ et al. Morbidité néonatale comparative des accouchements par voie abdominale et vaginale après des grossesses non compliquées. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149(8):862-7.
Van Ham MA, van Dongen PW, Mulder J. Maternal consequences of cesarean section. Une étude rétrospective des complications maternelles peropératoires et postopératoires de la césarienne pendant une période de 10 ans. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997 ; 74 (1) : 1-6.