A médiában mostanában sok szó esik a nárcizmusról és a nárcisztikus személyiségzavarról. Úgy is mondhatnánk, hogy ez a laikusok körében a du jour diagnózisa.
A nárcisztikus személyiségzavar megmaradt a DSM-5-ben, de mint minden személyiségzavar, dimenzionális vagy tulajdonsági aspektust kapott. Korábban úgy diagnosztizálták, hogy valakinek vagy van személyiségzavara, vagy nincs; a revízióval a személyiségzavar diagnosztizálása a vonástartományok vagy aspektusok kontinuuma alapján lehetséges, nem csupán a minősítő személyiségminták listája alapján.
A személyiségzavar alapvető jellemzői a személyiség működésének (ön- és személyközi) károsodása és a kóros személyiségvonások jelenléte. A nárcisztikus személyiségzavarban ezeket a személyiségvonásokat a következők jellemzik:
- Grandiozitás: A jogosultság érzése, akár nyíltan, akár burkoltan; énközpontúság; leereszkedés másokkal szemben, még akkor is, ha bizonyos helyzetekben felszínesen bájosnak tűnik.
- Figyelemkeresés: Kísérletek arra, hogy mások figyelmét magára vonzza és a figyelem középpontjába kerüljön; csodálatra törekvés; manipulatív.
- A személyiség működésének károsodása és az egyén személyiségjegyeinek kifejeződése viszonylag stabil az időben és következetes a különböző helyzetekben.
Az ünnepek során olyan emberek jönnek össze, akiket nem látunk gyakran, akár munkahelyi rendezvényeken, akár családi összejöveteleken. És ilyenkor meglepődhetünk az ünneplő társainkban ezeknek a nárcisztikus vonásoknak a jelenlétén.
De várjunk csak. Mi van akkor, ha valaki, aki nárcisztikusnak és önimádónak tűnik, egyáltalán nem elbűvölő – sőt, egyenesen bunkó? És mi van akkor, ha úgy tűnik, nem képes manipulálni a társas interakciókat, hanem ehelyett gyakran tűnik kínosnak vagy kényelmetlenül érzi magát mások társaságában? És mi van akkor, ha a durva megjegyzései mögött nem az áll, hogy gonoszkodni akar? Sőt, mi van, ha gyakran fogalma sincs arról, hogy mások miért veszik zokon azt, ami csak egy “tényszerű” megjegyzés volt?
Ezek a szociális/érzelmi hiányosságok elvezetnek minket egy másik lehetőséghez: Asperger-szindróma. Az Asperger-szindróma egyike az autizmus több, korábban különálló altípusának, amelyeket a DSM-5 2013-as megjelenésével egyetlen diagnózisba, az autizmus spektrumzavarba (ASD) hajtottak össze. Íme néhány jellemzője annak, amit korábban Asperger-szindrómának neveztek:
- Átlagos vagy átlagon felüli intelligencia;
- Nehézségek a másokkal való együttérzésben és a másik ember nézőpontjának megértésében; a fejlődési szintnek megfelelő kortárskapcsolatok kialakításának elmaradása;
- Nehézségek a társas rutinokban, például a beszélgetésekben és a “small talk”-ban való részvételben; az öröm, érdeklődés vagy eredmények másokkal való megosztására irányuló spontán törekvés hiánya, (pl.g., a mások számára érdekes tárgyak megmutatásának, elhozásának vagy rámutatásának hiánya);
- problémák az érzések, például a düh, a depresszió és/vagy a szorongás kontrollálásával;
- Rutinok és menetrendek preferálása, amelyek megzavarása stresszt vagy szorongást eredményezhet;
- Speciális érdeklődési területek vagy hobbik, például a vonatmenetrendek vagy a homályos sörtípusok gyűjtése.
Az énközpontúság és az empátia hiánya közötti átfedés megakadályozhatja a nárcisztikus személyiségzavar és az ASD közötti könnyű megkülönböztetést, különösen a spektrum enyhébb végén. Egy 54 Asperger-szindrómás fiatal felnőttet vizsgáló tanulmányban jelentős átfedést találtak az Asperger-szindróma és bizonyos személyiségzavarok tünetei között, különösen az A vagy C klaszter és különösen a férfiak esetében. Ez az átfedés megnehezítheti az önelégültség, az empátia hiánya és a szociális készségekkel kapcsolatos problémák kezelését a terápiában olyan felnőttekkel, akiknél soha nem diagnosztizáltak ASD-t, és ahhoz vezethet, hogy a terapeuta arra a következtetésre jut, hogy nem sokat tud nyújtani.
Mivel több ASD-s gyermeket diagnosztizálnak és tesznek elérhetővé számukra szolgáltatásokat, elkerülhetetlen, hogy sok ASD-s felnőtt, aki gyermekkorában elmulasztotta a diagnózist és a szolgáltatásokat, terápiás figyelem közé kerül. Szükség van arra, hogy a terapeuták képesek legyenek felismerni ezeket a felnőtteket, és szükség van a közösségekben élő felnőttek szociális készségek képzésére is. Bár hatékonyabb a kisgyermekek felkutatása és segítése a szociális készségekkel való foglalkozásban, a kutatások azt mutatják, hogy a szociális készségekkel foglalkozó csoportok általában hatékonyak az ASD-vel vagy magasan funkcionáló autizmussal élő egyének készségeinek javításában, még a felnőttek esetében is. Egy ilyen példa a Minnesota állambeli Minneapolisban működő, felnőtteknek szóló szociális készségeket fejlesztő csoport, amelyet egy ASD-s férfi és partnere vezet.
Sokkal több ilyen csoportra van szükségünk, és az ASD nagyobb elismerésére a terapeuták és az egész társadalom részéről.
Amerikai Pszichiátriai Társaság. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Lugnegård T, Unenge Hallerbäck MU, Gillberg C. Personality disorders and autism spectrum disorders: what are the connections? Comprehensive Psychiatry. 2012;53(4):333-340.
Leslie Durr, PhD, RN, PMHCNS-BC fejlett gyakorlatú pszichiátriai-mentálhigiénés ápoló, pszichoterápiás magánpraxissal rendelkezik Charlottesville-ben, Virginia államban.
A blogon kifejtett nézetek kizárólag a blogbejegyzés szerzőjének nézeteit tükrözik, és nem feltétlenül a Psych Congress Network vagy más Psych Congress Network szerzők nézeteit.