Egy tanulmány szerint sok ember számára a kevesebb több, ha D-vitaminról van szó.
Kétségtelen, hogy a D-vitamin segíthet az erős csontok felépítésében. De lehet, hogy van egy édes pont, amikor arról van szó, hogy mennyit.
A JAMA aug. 27-i számában megjelent tanulmány szerint a mérsékelt mennyiségű D-vitamint szedőkhöz képest azok a felnőttek, akik naponta nagy mennyiséget szedtek, nemhogy nem tapasztaltak további növekedést a csontsűrűségben, hanem egyes esetekben rosszabbul is végezték.
“Az emberek gyakran feltételezik, hogy ha a kevés jó, a több még jobb” – mondja Dr. JoAnn E. Manson, a Harvard Medical School Michael és Lee Bell női egészségtan professzora. “Ez általában nem így van, és biztosan nem igaz a D-vitaminra. Bár nem kérdés, hogy a D-vitamin és a kalcium nélkülözhetetlen a csontok egészségéhez, úgy tűnik, hogy a D-vitamin nagyon nagy dózisai nem nyújtanak további előnyöket a csontok egészségére nézve, sőt káros hatásúak lehetnek.”
A nagy dózisú D-vitamin tesztelése
A kutatók több mint 300 egészséges felnőttnek adtak napi 400 nemzetközi egység (NE), 4000 NE vagy 10 000 NE kiegészítő D-vitamin adagot. Minden résztvevő a vizsgálat kezdetekor és három év után a csontok egészségének felmérésére szolgáló csontsűrűség-vizsgálatnak vetette alá magát, miután három évig szedték a kiegészítőket.
Hogy ezeket az adagokat kontextusba helyezzük, 600 NE az ajánlott napi D-vitamin mennyiség felnőttek számára 70 éves korig; 800 NE ajánlott 70 éves kor felett; 4000 NE tekinthető a tolerálható beviteli szint felső határának; és 10 000 NE tekinthető megadózisnak, ami jóval meghaladja a tipikusan javasolt mennyiséget, mondja dr. Manson.
“A tanulmány a napi 400 NE szerény dózissal összehasonlítva nem talált javulást a csontsűrűségben a nagyobb dózisoknál, sőt, a csontsűrűség csökkenésével némi károsodásra utaló jeleket is talált” – mondja Dr. Manson. “Ezt találták a nagyon nagy dózisú D-vitaminnal végzett más randomizált vizsgálatokban is.”
Túl sok a jóból
Egyes szakmai társaságok arra biztatják az embereket, hogy akár 5000-10 000 NE D-vitamint is szedjenek naponta. Ez a tanulmány olyan új információkkal szolgál, amelyek egyeseket arra késztethetnek, hogy átgondolják ezeket az ajánlásokat.
“Ez újabb bizonyíték arra, hogy a nagy dózisok nem tanácsosak” – mondja Dr. Manson. “A csontok egészségét tekintve, ha elérünk egy bizonyos beviteli szintet, a mennyiség növelése nem lesz előnyös.”
Az is bizonyított, hogy az emberek önmagukban is túlzásba viszik a D-vitamin-pótlást. Az 1999 és 2014 között gyűjtött országos felmérési adatokat vizsgáló kutatók 2,8%-os növekedést találtak a potenciálisan nem biztonságos mennyiségű D-vitamint – azaz napi 4000 NE-nél többet – szedők számában, a JAMA-ban megjelent 2017-es kutatási levél szerint. Ugyanebben az időszakban pedig közel 18%-kal nőtt a napi 1000 NE vagy annál több D-vitamint szedők száma.
Míg azonban a legtöbb embernek ragaszkodnia kell a mérsékelt napi D-vitamin-adaghoz, néhány embernek nagyobb mennyiségre van szüksége, mondja Dr. Manson. Ezek közé tartoznak azok az emberek, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet megfelelően felszívja a tápanyagokat, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint azok, akik gyomor-bypass műtéten estek át. A legtöbb ember esetében azonban a nagy dózisok szükségtelenek és potenciálisan károsak.
Még több információ érkezik a D-vitamin-pótlás lehetséges hatásairól
A D-vitamin csontok egészségén kívüli állapotokban betöltött szerepének kutatása 2000-ben kezdődött, és az emberek elkezdtek D-vitamin-kiegészítőket szedni a szívbetegségektől a rákig mindenféle betegség elhárításának reményében. A tudomány végre felzárkózik.
A Harvard Medical School professzora, Dr. JoAnn E. Manson a vezető kutatója a folyamatban lévő D-vitamin- és omega-3-tesztnek (VITAL), egy nagyszabású vizsgálatnak (több mint 25 000 résztvevő országszerte), amely azt vizsgálja, hogy a D-vitamin- és omega-3-kiegészítők csökkenthetik-e a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és más betegségek kockázatát. Azt mondja, hogy bár a D-vitamin csontok egészségében betöltött szerepe erősen alátámasztott, és egyre több bizonyíték van arra, hogy csökkentheti a rák okozta halálozást, a csontok egészségétől független állapotok megelőzésére vonatkozó bizonyítékok még nem meggyőzőek. “A D-vitamin-pótlással kapcsolatos kutatások vegyesek, és különösen a randomizált klinikai vizsgálatok nem mutattak egyértelmű előnyöket” – mondja. A VITAL hosszabb távú nyomon követése és más folyamatban lévő vizsgálatok eredményei további információkkal szolgálhatnak a D-vitamin és a betegségek megelőzése közötti esetleges összefüggésekről.
Most Dr. Manson és csoportja két metaanalízist tett közzé (amelyek több vizsgálat adatait kombinálják) a D-vitaminnal végzett randomizált vizsgálatokról. Az egyik, az Annals of Oncology februári számában megjelent tanulmány szerint a D-vitamin látszólag segít csökkenteni a rák okozta halálozás kockázatát, de úgy tűnik, hogy magát a rákot nem előzi meg. Ez azt jelentheti, hogy a D-vitamin kevésbé agresszívvá, kevésbé invazívvá vagy kevésbé valószínűvé teheti a daganatok áttétképződését – mondja. Az előnyök azután jelentkeztek, hogy az emberek legalább egy évig részt vettek a vizsgálatban.
A szívbetegségek tekintetében azonban úgy tűnik, hogy a D-vitamin-pótlás nem volt elégséges. Egy metaanalízis, amelyet Dr. Manson és csapata júniusban publikált a JAMA Cardiology című szaklapban, nem mutatta ki a D-vitamin-kiegészítők előnyeit a szívroham vagy a stroke megelőzésében.
A következő hónapokban a VITAL további eredményei várhatóan megmutatják, hogy a D-vitamin szerepet játszik-e a kognitív funkciók védelmében; olyan betegségek elhárításában, mint a depresszió, a szívelégtelenség és a cukorbetegség; és a fertőzések gyakoriságának csökkentésében.
A tanulság
A D-vitaminnal kapcsolatban van néhány egyszerű stratégia, amelyet érdemes követni a csontok védelme érdekében.
Ragaszkodjon a mérsékelt mennyiségekhez. “Ésszerű, ha kis vagy mérsékelt mennyiségű D-vitamint szedünk, például napi 1000 NE-t, ha aggódunk, hogy elegendő D-vitaminhoz jutunk-e” – mondja Dr. Manson. A kiegészítők azok számára a legjobbak, akik hajlamosak kevés D-vitamint bevinni az étrendjükbe.
A jó élelmiszerforrások közé tartoznak a zsíros halak, például a lazac, a tonhal és a szardínia, a dúsított tejtermékek, köztük a tej, a sajt és a joghurt, valamint a gabonafélék.
Azoknak, akik nagyon kevés időt töltenek a szabadban a napon, szintén érdemes lehet kiegészítést szedniük. A D-vitamin a “napfényvitamin” becenevet kapta, mivel a szervezet a napozás után termeli. A bőröd a kor előrehaladtával egyre kevésbé képes D-vitamint termelni. A 65 év feletti emberek csak negyedannyi D-vitamint termelnek, mint a 20-as éveikben.
Az egyedi kockázatokat beszélje meg orvosával. Nagy dózisú D-vitamint (például napi 4000 NE-nél többet) csak egészségügyi szolgáltatója tanácsára szabad szedni.
A túl sok kiegészítő D-vitamin szedése ritka esetekben mérgező lehet. Hiperkalcémiához vezethet, egy olyan állapothoz, amikor túl sok kalcium halmozódik fel a vérben. Ez lerakódásokat okozhat az artériákban vagy a lágyrészekben. Fájdalmas vesekőre is hajlamosíthat, amely apró, kavicsszerű tömegek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a vizeletben lévő magas ásványi anyagszint a vesében kristályosodni kezd.
Válassza az ételt a tabletták helyett. Ha lehetséges, jobb, ha a D-vitamint inkább táplálékforrásokból szerzi be, mint étrend-kiegészítőkből. A jó forrás megtalálásához ellenőrizze a csomagolt élelmiszerek tápértékjelölésén, hogy mennyi D-vitamint tartalmaznak.
Kép: CharlieAJA/Getty Images
Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, minden cikken tüntesse fel az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.