A bronchiectasissal járó tüdőkárosodás maradandó, de a kezelés segíthet megelőzni az állapot rosszabbodását.
A legtöbb esetben a kezelés gyógyszerek, megtanulható gyakorlatok és a légutak tisztítását segítő eszközök kombinációját jelenti. A bronchiectasis műtétje ritka.
Egy sor dolgot tehet annak érdekében, hogy enyhítse a bronchiectasis tüneteit és megakadályozza az állapot súlyosbodását, többek között:
- a dohányzás abbahagyása (ha dohányzik)
- az influenza elleni védőoltás beadása minden évben
- meggyőződhet arról, hogy megkapta a tüdőgyulladás elleni pneumococcus elleni védőoltást.
- rendszeres testmozgás
- megfelelő folyadékbevitel
- kiegyensúlyozott táplálkozás
Tornagyakorlatok
Egy sor gyakorlat létezik, úgynevezett légúti tisztító technikák, amelyek segíthetnek eltávolítani a nyálkát a tüdőből. Ez gyakran segíthet javítani a hörgőtágulatban szenvedők köhögését és légszomját.
Egy fizioterapeutához lehet beutalni, aki megtaníthatja Önnek ezeket a technikákat.
A légzéstechnikák aktív ciklusa (ACBT)
Az Egyesült Királyságban leggyakrabban alkalmazott technika az úgynevezett légzéstechnikák aktív ciklusa (ACBT).
Az ACBT során Ön egy több különböző lépésből álló ciklust ismételget. Ezek közé tartozik egy normál légzéssel töltött időszak, amelyet mély lélegzetvételek követnek a váladék fellazítása és felfelé kényszerítése érdekében; ezután köhögje ki a váladékot. Ezt a ciklust 20-30 percig ismételjük.
Ne próbálkozzon az ACBT-vel, ha nem tanította meg a lépéseket megfelelően képzett gyógytornász, mivel a technikák helytelen végrehajtása károsíthatja a tüdőt.
Ha egyébként jó egészségnek örvend, valószínűleg naponta csak egyszer vagy kétszer kell az ACBT-t elvégeznie. Ha tüdőgyulladása van, előfordulhat, hogy az ACBT-t gyakrabban kell végeznie.
Poszturális drenázs
A testhelyzet megváltoztatása is megkönnyítheti a nyálka eltávolítását a tüdőből. Ezt nevezzük testtartás-drenázsnak.
Minden technika több összetett lépést is tartalmazhat, de a legtöbb technika során Ön lehajol vagy lefekszik, miközben a gyógytornász vagy egy gondozó a kezével rezegteti a tüdő bizonyos részeit, miközben Ön egy sor “szuszogáson” és köhögésen megy keresztül.
Készülékek
Egy sor kézi eszköz is létezik, amelyek segíthetnek eltávolítani a nyálkát a tüdőből.
Noha ezek a készülékek különbözőképpen néznek ki, a legtöbbjük hasonló módon működik. Általában rezgések és légnyomás kombinációját használják, hogy megkönnyítsék a nyálka kiköhögését.
Ezekre az eszközökre példa a flutter, az RC cornet és az Acapella.
Ezek az eszközök azonban nem mindig állnak rendelkezésre az NHS-ben, így előfordulhat, hogy Önnek magának kell fizetnie egyért. Általában 45-60 fontba kerülnek.
Medicina
Egyes esetekben a légzést megkönnyítő vagy a tüdő tisztítását szolgáló gyógyszereket írhatnak fel. Ezeket az alábbiakban tárgyaljuk.
Nebulázott gyógyszerek
Egyszer előfordulhat, hogy egy nebulizátornak nevezett eszközön keresztül belélegzett gyógyszereket javasolnak, hogy megkönnyítsék Önnek a tüdő tisztítását.
A porlasztók olyan eszközök, amelyek egy arcmaszkból vagy szájkosárból, a gyógyszert finom köddé alakító kamrából és a gyógyszert a tüdőbe pumpáló kompresszorból állnak.
A porlasztóval számos különböző gyógyszer adható be, többek között sós vizes oldatok. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a váladék vastagságát, így könnyebb azt kiköhögni. A porlasztók szükség esetén antibiotikumok beadására is használhatók (lásd alább).
Míg azonban a porlasztóval használt gyógyszerek receptre kaphatók, maga a porlasztó készülék nem mindig áll rendelkezésre az NHS-ben. Egyes területeken a helyi légzőszervi szolgálat térítésmentesen biztosíthatja a készüléket, de ha erre nincs lehetőség, előfordulhat, hogy fizetnie kell a készülékért.
Bronchodilatátorok
Ha különösen súlyos tünetei vannak, rövid távon hörgőtágító gyógyszereket írhatnak fel Önnek.
A hörgőtágítók olyan inhalációs gyógyszerek, amelyek a tüdő izmainak ellazításával megkönnyítik a légzést. Ilyen típusú gyógyszerek például a béta2-adrenerg agonista, az antikolinerg szerek és a teofillin.
Antibiotikumok
Ha bakteriális fertőzés miatt súlyosbodnak a tünetei (úgynevezett “fertőző exacerbáció”), akkor antibiotikumokkal kell kezelni.
Mintát vesznek a váladékból, hogy meghatározzák, milyen típusú baktérium okozza a fertőzést, bár kezdetben olyan antibiotikummal fogják kezelni, amelyről ismert, hogy számos különböző baktérium ellen hatásos (széles spektrumú antibiotikum), mivel a vizsgálati eredményekhez néhány napra van szükség.
A teszteredményektől függően más antibiotikumot, vagy egyes esetekben a fertőzést okozó konkrét baktérium ellen hatásosnak ismert antibiotikumok kombinációját írhatják fel Önnek.
Ha elég jól van ahhoz, hogy otthon kezeljék, valószínűleg napi két-három antibiotikum tablettát írnak fel Önnek 10-14 napig. Fontos, hogy a kúrát akkor is befejezze, ha jobban érzi magát, mivel a kúra idő előtti abbahagyása a fertőzés gyors kiújulását okozhatja.
Ha a tünetei súlyosabbak (részletes leírásért lásd: A hörgőtágulat tünetei), előfordulhat, hogy kórházba kell szállítani, és antibiotikus injekciókkal kell kezelni.
megelőző kezelés
Ha egy éven belül három vagy több fertőző exacerbációja volt, vagy a tünetei egy fertőző exacerbáció során különösen súlyosak voltak, javasolhatják, hogy hosszú távon antibiotikumokat szedjen. Ez segíthet megelőzni a további fertőzéseket, és esélyt adhat a tüdejének a gyógyulásra.
Ez magában foglalhatja alacsony dózisú antibiotikum tabletták szedését a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében, vagy antibiotikumos porlasztó használatát (a porlasztókkal kapcsolatos további információkért lásd fentebb).
Az antibiotikumok ilyen módon történő alkalmazása növeli annak kockázatát, hogy egy vagy több baktériumtípus rezisztenciát fejleszt ki az antibiotikummal szemben. Ezért megkérhetik, hogy rendszeresen adjon váladékmintát, hogy ellenőrizzék az esetleges rezisztenciát. Ha a baktériumok a rezisztencia kialakulásának jeleit mutatják, akkor az antibiotikumot esetleg meg kell változtatni.
Műtét
A műtétet általában csak akkor javasolják, ha a bronchiectasis csak a tüdő egyetlen szakaszát érinti, a tünetei nem reagálnak más kezelésre, és nincs olyan alapbetegsége, amely a bronchiectasis kiújulását okozhatja.
A tüdő lebenyként ismert szakaszokból áll – a bal tüdőnek két lebenye van, a jobb tüdőnek pedig három lebenye. A fokális bronchiectasis műtétje általában a bronchiectasis által érintett lebeny eltávolítását jelenti egy lobektómia néven ismert műtéttípusban.
A műtétet nem alkalmazzák, ha egynél több lebeny érintett, mivel túl veszélyes ennyi tüdőszövetet eltávolítani.