Háttér: A laparoszkópos Nissen-fundoplikáció (LNF) a gastrooesophagealis refluxbetegségben leggyakrabban végzett antireflux eljárássá vált. A fundoplikációt követő sikertelenség aránya 2% és 30% között mozog, és sok olyan betegnél, akiknél visszatérő vagy új előbél-tünetek jelentkeznek, revízióra van szükség. A sikertelenség gyakori okai közé tartozik a hiatushernia, a tekercsszakadás, a becsúszott tekercs és a rosszul elhelyezett tekercs.
Módszerek: Ez a videó az LNF kudarcának három különböző okát mutatja be, mindegyiket egy-egy redo fundoplikáció elvégzése közben. Az első eset a sikertelenség egy gyakori okát, a rosszul elhelyezett tekercset mutatja be. A második és harmadik esetben a kudarc kevésbé gyakori okai láthatók: visszamaradt idegen test és fundus hernia a retrooesophagealis téren keresztül. Az első két esetben az eredeti tekercs feldarabolását követően a Nissen-fundoplikáció helyes felépítése látható.
Eredmények: Az első betegnél visszatérő reflux tünetei alakultak ki, ami a rosszul elhelyezett tekercseléssel magyarázható. A második esetben a beteg diszfágiája az eredeti eljárásból visszamaradt idegen test következménye volt, amely fibrotikus reakciót és nyelőcsőszűkületet okozott. Az utolsó eset azt mutatja, hogy a krónikus elégtelenség néha akut formában is jelentkezhet. Láthatjuk, hogy a beteg gyomortartalma a retrooesophagealis téren keresztül sérvezett, inkarcerálódott és volvulizálódott, zárt hurok obstrukciót és akut distentziót okozva.
Következtetések: A videót megtekintő sebész értékelheti az LNF kudarc különböző okainak azonosítását, a régi tekercsek feldarabolásának megközelítését és a Nissen-fundoplikáció létrehozásának fontos lépéseit.