最近、メディアではナルシシズムや自己愛性パーソナリティ障害についてよく語られています。
自己愛性人格障害はDSM-5で維持されましたが、他の人格障害と同様に、次元的または特徴的な面を持つようになりました。 以前は、人格障害であるかないかのどちらかであると診断されていたが、改訂により、適格な人格パターンのリストだけでなく、特性ドメインまたはファセットの連続性で人格障害を診断することが可能になった」
人格障害の本質的特徴は、人格機能（自己および対人）における障害と病的人格形質の存在です。 自己愛性パーソナリティ障害では、これらのパーソナリティ特性の特徴は以下の通りである：
- 誇大妄想性。 自己中心的で、他人を見下し、ある状況では表面的には魅力的である。
- 注目の追求。
- 注目の追求：他人の注目を集め、注目されようとする；賞賛を求める；人を操る。
- 人格機能の障害と個人の人格特性の発現は、時間経過とともに比較的安定しており、状況に応じて一貫している。
休日には仕事場や家族の集まりであまり会わない人たちが一緒になる。 そして、そのようなとき、私たちは、仲間の祝宴でこれらの自己愛的特徴の存在に衝撃を受けるかもしれません。
しかし、ちょっと待ってください。 もし、ナルシストで自己中心的に見える人が、まったく魅力的でなく、むしろまったく無礼な人だったらどうでしょうか。 そして、彼が社会的な相互作用を操作することができないように見えるが、その代わりに、しばしば他人の周りで気まずいか不快に見えるとしたらどうでしょうか。 また、彼の無礼なコメントが、意地悪をしたいという欲求に根ざしていないように見えたらどうでしょう？ 実際、彼はしばしば、単なる「事実」のコメントに他人が腹を立てる理由がわからないとしたらどうでしょう？
このような社会的・感情的な欠陥から、もうひとつの可能性が見えてきます。 アスペルガー症候群です。 アスペルガー症候群は、2013年に発表されたDSM-5で自閉症スペクトラム障害（ASD）という単一の診断に折り込まれた、これまで別々に存在していた自閉症のサブタイプの1つである。 以下は、かつてアスペルガー症候群と呼ばれていたものの特徴です：
- 平均または平均以上の知能；
- 他者に共感し他者の視点を理解することが困難；発達レベルに適した仲間関係を築くことができない；
- 会話や「雑談」などの社会生活への取り組みが困難；楽しみ、興味、成果を他者と共有しようと自発的にしない、（例…g.,
- 怒り、落ち込み、不安などの感情のコントロールに問題がある。
- 日常生活やスケジュールを好み、それが乱れるとストレスや不安を感じる。
- 電車のダイヤ、よくわからない種類のビールの収集など特殊な分野の興味や趣味がある。
自己中心性と共感性の欠如が重なるため、特に軽度の場合、自己愛性人格障害とASDを簡単に区別することができないことがあります。 アスペルガー症候群の若年成人54名を対象としたある研究では，アスペルガー症候群の症状と特定の人格障害，特にクラスターAまたはC，そして特に男性にかなりの重複が見られた。 この重複により，ASDと診断されたことのない成人に対するセラピーでは，自己吸収，共感性の欠如，社会的スキルの問題などを扱うことが難しく，セラピストは自分が提供するものがほとんどないと結論付けることになるかもしれない。
多くのASDの子どもが診断されサービスが受けられるようになってきているので，子どもの頃に診断されずにサービスを受けられなかった多くのASDの大人がセラピーに関心を持つことは必然であろう。 セラピストにはこうした大人を見分ける力が必要であり，また，コミュニティにおける大人のソーシャルスキルトレーニングも必要である。 幼い子どもの社会的スキルへの取り組みを発見し支援することはより効果的であるが，ASDや高機能自閉症の人のスキル向上には，大人であっても社会的スキルグループが一般的に有効であることが研究により示されている。 そのような例として、ミネソタ州ミネアポリスで、ASDの男性とそのパートナーが運営している大人のためのソーシャルスキルグループがあります。
このようなグループを増やし、治療者、そして社会全体がASDをもっと認識しなければなりません。
アメリカ精神医学会(American Psychiatric Association). 精神障害の診断と統計マニュアル、第五版。 ワシントンDC。 American Psychiatric Association; 2013.
Lugnegård T, Unenge Hallerbäck MU, Gillberg C. Personality Disorders and autism spectrum disorders: what are the connections? 包括的な精神医学。 2012;53(4):333-340.
Leslie Durr, PhD, RN, PMHCNS-BC is an advanced practice psychiatric-mental health nurse with a private psychotherapy practice in Charlottesville, Virginia.
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