あらゆる外科手術と同様に、帝王切開の合併症のリスクはあります。 帝王切開をする前に、自分のリスクを知り、理解することが大切です。
帝王切開の合併症& 赤ちゃん
帝王切開は、膣からではなく腹壁と子宮を切開して行う出産方法です。 過去30年間、帝王切開での出産は徐々に増えています。 2005年11月、米国疾病対策予防センター（CDC）は、全米の帝王切開出産率が29.1％と過去最高となり、全分娩数の4分の1を超えたと報告しました。
これは、4人に1人以上の女性が帝王切開出産を経験する可能性があることを意味します。
帝王切開の合併症と母体へのリスク
以下のリスクのほとんどは、あらゆる種類の腹部手術に関連していることを考慮に入れてください
- 感染症。 感染症は切開部位、子宮、および膀胱などの骨盤内臓器で発生する可能性があります。
- 出血または出血量の増加。 経膣分娩に比べ、帝王切開での出産は出血量が多くなります。 そのため、貧血や輸血が必要になることがあります（100人中1～6人が輸血を必要とします1）。 腸や膀胱などの臓器が傷つく可能性があります（100人あたり2人2）。 骨盤内に瘢痕組織が形成され、閉塞感や痛みを生じることがあります。 癒着は前置胎盤や胎盤剥離などの将来の妊娠合併症を引き起こす可能性もあります3。 帝王切開の後、合併症がなければ、通常の入院期間は産後3～5日です。
- 回復にかかる時間が長くなる。 帝王切開後の回復に必要な時間は、数週間から数ヶ月に及ぶことがあります。 回復が長引くと、赤ちゃんとの絆を深める時間に影響を与える可能性があります（14人に1人が術後6ヵ月以上経過してから切開部の痛みを訴えています4）。 薬に対する反応：帝王切開の際に使用される麻酔に対する悪影響や、術後に使用される痛み止めに対する悪影響が出る可能性があります。 子宮摘出、膀胱修復、再度の帝王切開の可能性が含まれます。
- 母体死亡率。 帝王切開の母体死亡率は経膣分娩の場合よりも高くなります。
赤ちゃんへのリスクと合併症
- 早産。 妊娠年齢が正しく計算されなかった場合、帝王切開で出産した赤ちゃんは早産になり、低出生体重児になる可能性があります6.
- 呼吸器系の問題。 帝王切開で出産した場合、赤ちゃんは呼吸器系の問題を抱える可能性が高くなります。 いくつかの研究では、経膣分娩よりも帝王切開の方が、呼吸の補助や即時ケアの必要性が高いことが示されています7.
- APGARスコアが低い。 APGARスコアが低いのは、麻酔、分娩前の胎児の苦痛、分娩時の刺激不足（経膣分娩では産道にいる間、赤ちゃんに自然な刺激が与えられる）の結果である可能性があります。 帝王切開で生まれた赤ちゃんは、経膣分娩で生まれた赤ちゃんに比べてAPGARスコアが低くなる可能性が50％高くなります8.
- 胎児の損傷。
医療提供者が帝王切開を提案し、あなたが緊急ではない状況にある場合、手順に関する選択肢を十分に議論する時間をとってください。
- あなたの状況で帝王切開手順が推奨されている理由を調べてみてください。
- あなたの特定の状況において、選択肢となる可能性のある代替手段を尋ねます。
- 医療提供者に、帝王切開と通常の出産について、あなたと赤ちゃんにとって考えられるすべてのリスクと合併症を比較してもらってください。 帝王切開後の標準的な手順に関する情報を得る（例：赤ちゃんを胸に抱いたまま新生児評価ができる場合はいつから抱けるのか、母乳育児はいつからできるのか、出産後に眠くなるような薬を投与されるかどうか）。
もっと知りたい！
- 帝王切開の理由
- 前向きな体験
- 帝王切開後のケア
- 米国妊娠協会が推奨するAppleとAndroid用のFetal Life Appを入手することができます。 このアプリには、おすすめの食事やキックカウンター、血糖値の記録などの機能があります。
以下のソースを使用して編集されています：
Shearer El. 帝王切開：医療上の利益とコスト。 Soc Sci Med 1993;37(10): 1223-31.
Lydon-Rochelle M et al. First birth cesarean and placental abruption or previa at second birth.初産帝王切開と二人目出産時の胎盤剥離または前立症。 Obstet Gynecol 2000;97 (5 Pt 1):765-9.
Declercq ER、Sakala C、Corry MP. 母親の声に耳を傾ける。 母親たちの声を聞く：女性の出産経験に関する第一回米国全国調査の報告書. New York: Maternity Center Association, Oct 2002.
ACOG. 帝王切開分娩の評価。 ワシントン、DC。 ACOG, 2000.
アニベールDJら：合併症のない妊娠後の腹式および経膣分娩の比較新生児罹患率。 Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149(8):862-7.
Van Ham MA, van Dongen PW, Mulder J. Maternal consequences of cesarean section.帝王切開の母体への影響。 10年間の帝王切開の術中・術後母体合併症のレトロスペクティブスタディ。 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74 (1): 1-6.
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