トピックの概要
胃食道逆流とは
胃食道逆流は食べ物や胃酸が胃から食道へ逆流することで起こります。 食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管です。 成人では、逆流はしばしば胸焼けまたは酸逆流と呼ばれます。
逆流は赤ちゃんや子供によく見られ、通常は深刻な問題の徴候ではありません。 ほとんどの赤ちゃんは、1歳頃に逆流をしなくなります。
逆流が続く場合は治療が必要です。
逆流は、食道の末端にある筋肉の輪に問題があるために起こります。 この筋肉の輪は下部食道括約筋、またはLESと呼ばれています。 LESは食道と胃の間の一方通行の弁のような働きをしています。 飲み込むと、食物が胃の中に入っていきます。 LESが弱いと、胃の内容物が食道に逆流することがあります。
赤ちゃんの場合、消化管がまだ成長しているため、この問題が起こります。
症状はどのようなものですか？
赤ちゃんが食事の後に吐き出す（逆流する）のはよくあることです。 逆流がひどい赤ちゃんは、泣いたり、機嫌が悪くなったり、食事に支障をきたすことがあります。
年長の子どもや10代の子どもにも、大人と同じような症状が出ることがあります。 咳が多く、胸やのどが焼けるような感じがする（胸やけ）こともあります。
胃酸が喉や気道に入ると、声がかすれたり、咳が止まらなくなることがあります。 逆流はまた、肺炎や喘鳴を引き起こすことがあり、飲み込むときに痛むことがあります。
逆流はどのように診断されるのですか？
子供が逆流をしているかどうかを調べるために、医師は身体検査を行い、症状について質問します。 健康で成長している赤ちゃんは、検査の必要がない場合もあります。
赤ちゃんが期待通りに成長しない、あるいは治療がうまくいかない場合、医師は問題の原因を見つけるために検査を行うことがあります。 一般的な検査は以下の通りです：
- 食道と胃を映し出す一連のX線であるバリウム嚥下。
- 医師が食道を見ることができる内視鏡検査。
治療方法は？
ほとんどの赤ちゃんは時間とともに逆流をしなくなるので、医師は逆流がなくなるまで、問題を軽減するためのいくつかの方法を提案するだけかもしれません。 例えば、次のようなことが考えられます。
- 授乳中に2、3回赤ちゃんをあやす。 座っていると逆流がひどくなることがあるので、「カーシート・ポジション」は避けましょう。
- 一度にたくさん食べさせないようにし、少量の食事を頻繁に与える。
- 医師が推奨する場合は、少量のライスシリアルで赤ちゃんのミルクを薄める。
- 煙の多い場所に赤ちゃんを近づけない。 (15 cm) から 8 in. (20cm)上げましょう。 枕を増やしても効果はありません。
- 食後2～3時間は直立姿勢を保ちます。
- 2～3回の大きな食事ではなく、5～6回の小さな食事を出します。
- 逆流をひどくする可能性のある食品を制限します。
- 逆流を悪化させる可能性のある食べ物を制限する。チョコレート、カフェインの入ったソーダ、辛い食べ物、揚げ物、オレンジやトマトなどの酸味の強い食べ物など。
- 煙の多い場所に子供を近づけない。 使用されるかもしれない薬は次のとおりです：
- 制酸剤、Mylanta と Maalox のような。 制酸剤は胃酸を中和し、胸焼けを和らげます。 これらは処方箋なしで購入することができます。 しかし、これらは通常、長期間の使用には勧められない。 市販の制酸剤を子供に与えるときは、注意が必要である。 これらの薬の多くには、アスピリン Aspirin が入っている。 20 歳未満の人には、アスピリン Aspirin を与えないこと。 アスピリンは、重篤な病気であるライ症候群に関連している。
- 胃酸の量を減らす酸味料。
- シメチジン（タガメット）またはファモチジン（ペプシド）などのH2ブロッカー。 H2ブロッカーは、胃の中の酸の量を減少させます。 これらのいくつかは処方箋なしで購入することができます。 エソメプラゾール（ネキシウム）、ランソプラゾール（プレバシド）、およびオメプラゾール（プリロセック）などのプロトンポンプ阻害剤です。
逆流のための市販薬を子供に与える前に：
- 子供の医師に相談する。
- ラベルを読むこと。 ペプトビスモールやカオペクテートなど、サブサリチル酸ビスマスを含む製品を子供に与えないでください。 専門家は、これが、まれではあるが重大な病気であるライ症候群に関連しているかもしれないと考えています。
逆流性食道炎では、手術が必要になることはほとんどありません。 呼吸障害を引き起こしたり、成長を妨げるような重度の逆流がある赤ちゃんや子供には、手術の選択肢になるかもしれません。