Extracorporeal Shockwave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Rheumatology & Rehabilitation Department Faculty of Medicine, Zagazig University, Bron: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypte
Pijnreductie met meer dan 60%
ESWT is een niet-invasieve, veilige en effectieve behandeling voor recalcitrante plantaire fasciitis.
Abstract:
Patiënten met fasciitis plantaris (PF) beschrijven hun pijn meestal na het opstaan uit bed in de ochtend of na een periode van inactiviteit. Zij verklaren dat de pijn afneemt na een tijdje op de voet te hebben gelopen. De meeste patiënten verdragen de aandoening voordat zij medische hulp zoeken. De huidige conservatieve behandelingen voor fasciitis plantaris omvatten rust, fysiotherapie, hielkussentjes, niet steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïde injecties, tapen, steunzolen, schoenaanpassingen, nachtspalken en gips. Een vrij nieuwe behandelingsmethode is extracorporale schokgolftherapie (ESWT). Ondanks talrijke publicaties en klinische studies is één orthopedische toepassing van extracorporale schokgolftherapie (ESWT), die nog steeds zeer dubbelzinnig is, de behandeling van chronische fasciitis plantaris. Het doel van dit werk was het bepalen van de rol van de extracorporale shockwave therapie bij de behandeling van recalcitrante chronische fasciitis plantaris.
Deze studie werd uitgevoerd bij 90 patiënten met chronische fasciitis plantaris die gedurende ten minste 6 maanden recalcitrant waren voor conservatieve therapieën. Zij werden verzameld in de polikliniek van de afdeling Fysische Geneeskunde & Revalidatie, King Saud Hospital, Onaizah, AlQassim regio, Saudi-Arabië (KSA). Alle proefpersonen werden beoordeeld volgens de in- en exclusiecriteria in het onderzoeksprotocol. Afwezigheid van calcaneusfractuur, botafwijking en andere pathologie werd bevestigd met een laterale radiografie voorafgaand aan de behandeling. De proefpersonen werden verdeeld in twee groepen.
De actieve groep bestond uit 60 patiënten (20 mannen en 40 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 52,1±8,5 jaar en de controlegroep bestond uit 30 patiënten (12 mannen en 18 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 47,7±7,8 jaar. De actieve groep kreeg een Low Energy Shock Wave die werd toegepast in vier sessies met een wekelijks interval van 2000 impulsen (druk 2,5-3,5 bar, frequentie 10-15 Hz) met een gemiddelde energiefluxdichtheid van 0,02 tot 0,33 mJ/mm2. Er werd geen anesthesie gebruikt.
De controlegroep kreeg een placebobehandeling van slechts 20 schokken met een te verwaarlozen energiedichtheid van 0,02 mJ/mm2. Een beoordeling van pijn door middel van visuele analoge schaal (VAS) variërend van nul (geen pijn) tot tien (maximale pijn) werd vastgesteld op 4 weken, 8 weken, en drie maanden na de behandeling. BTL-5000 SWT basisapparaat werd gebruikt voor ESWT (druk 1-5 bar, frequentie 1-15Hz). Alle behandelingen werden uitgevoerd volgens de instructies in de handleiding.
Met betrekking tot de uitkomstmaat werd een statistisch significant verschil gevonden in de verandering van basislijn tot 3 maanden in de VAS-scores van de behandelde versus placebogroep (p<0,01). In de actieve groep daalde de gemiddelde pijnscore van 7,8 tot 3,8 na 3 maanden (p<0,001), wat resulteerde in een gemiddelde procentuele verbetering van 49,7%. In de placebogroep was de gemiddelde pijnscore na 3 maanden gedaald van 7,8 naar 5,4 (p<0,001), een gemiddelde procentuele verbetering van 32,1%. In de actieve groep bereikte 48,3% (29 van 60) van de proefpersonen een verbetering van de pijn van meer dan 60%, terwijl in de placebogroep slechts 23,3% (12 van 30) aan dezelfde criteria voldeed. ESWT is een niet-invasieve, veilige en effectieve behandeling voor recalcitrante plantaire fasciitis.
Meer professionele studies