Wat is pleuris?
Pleurisy is een ontsteking van het borstvlies, een groot, dun vel weefsel dat om de buitenkant van uw longen zit en de binnenkant van uw borstholte afbakent. Tussen het borstvlies dat om de longen zit en de borstholte zit een zeer dunne ruimte, de pleurale ruimte. Normaal is deze ruimte gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof die ervoor zorgt dat de twee lagen van het borstvlies soepel langs elkaar glijden wanneer uw longen lucht in en uit ademen. Pleuritis ontstaat wanneer de twee lagen van het borstvlies rood en ontstoken worden en tegen elkaar wrijven telkens wanneer uw longen uitzetten om lucht in te ademen. Infecties zoals longontsteking zijn de meest voorkomende oorzaak van pleuritis.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van pleuritis is een scherpe of stekende pijn in uw borst die erger wordt wanneer u diep inademt of hoest of niest. De pijn kan op één plaats blijven of zich uitbreiden naar uw schouder of rug. Soms wordt het een vrij constante doffe pijn. Afhankelijk van de oorzaak van de pleuritis, kunt u ook andere symptomen hebben, zoals:
-
Tekort aan adem
-
Een hoest
-
Koorts en rillingen
-
Snelle, oppervlakkige ademhaling
-
Onverklaarbaar gewichtsverlies
-
Keelpijn gevolgd door pijn en zwelling in uw gewrichten
Diagnose
Uw arts zal erachter komen of u pleuritis of een andere pleurale aandoening heeft door een gedetailleerde anamnese af te nemen, een lichamelijk onderzoek te doen en verschillende diagnostische tests uit te voeren, waaronder:
-
Röntgenfoto van de borstkas om lucht of vocht in de pleurale ruimte te tonen, en wat de oorzaak van de aandoening is (bijvoorbeeld longontsteking, een gebroken rib of een longtumor)
-
CT-scan die vochtzakken kan aantonen, tekenen van longontsteking, een longabces of een tumor
-
Ultrasound, die kan laten zien waar vocht zich in uw borst bevindt
-
Magnetische resonantie (MR)-scan, die pleurale effusies en tumoren kan aantonen
-
Bloedonderzoek, dat kan aantonen of u een bacteriële of virale infectie, longontsteking, reumatische koorts, een longembolie of lupus hebt
-
Arterieel bloedgasonderzoek, die aantonen hoe goed uw longen zuurstof opnemen
Behandeling
Een thoracentese wordt gebruikt om vocht uit het borstvlies te verwijderen. De arts brengt een naald of een dun, hol, plastic slangetje via de ribben achter in de borstkas in de borstkaswand in. Er wordt een injectiespuit aangebracht om vocht uit uw borstkas te zuigen.
Om de symptomen te verlichten, kan uw arts u aanraden:
-
Acetaminofen of ontstekingsremmende middelen, zoals ibuprofen, om de pijn te bestrijden
-
Codeïne-op basis van hoestsiropen om de hoest onder controle te houden
-
Liggen op de pijnlijke zijde om het u comfortabeler te maken
-
Diep ademhalen en hoesten om slijm op te ruimen naarmate de pijn afneemt
Uw arts zal het vocht onder een microscoop bekijken om vast te stellen wat de oorzaak is van de ophoping van vocht. Als het vocht geïnfecteerd is, bestaat de behandeling uit antibiotica en het afvoeren van het vocht. Als de infectie tuberculose is of van een schimmel, bestaat de behandeling uit langdurig gebruik van antibiotica of antischimmelmiddelen. Als het vocht wordt veroorzaakt door tumoren van het borstvlies, kan het zich snel weer ophopen nadat het is afgevoerd. Soms zullen antitumor medicijnen verdere vochtophoping voorkomen. Als ze dat niet doen, kan de arts de pleurale ruimte afdichten.