Os danos aos pulmões associados à bronquiectasia são permanentes, mas o tratamento pode ajudar a evitar que a condição piore.
Na maioria dos casos, o tratamento envolve uma combinação de medicamentos, exercícios que você pode aprender e dispositivos para ajudar a limpar as suas vias respiratórias. A cirurgia para bronquiectasia é rara.
Há uma série de coisas que você pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas da bronquiectasia e impedir que a condição piore, inclusive:
- deixar de fumar (se fumar)
- tomar a vacina da gripe todos os anos
- ter a certeza que tomou a vacina pneumocócica para se proteger contra a pneumonia
- exercitar-se regularmente
- manter-se bem hidratado
- comer uma dieta equilibrada
Exercícios
Exercícios variados, conhecidas como técnicas de desobstrução das vias aéreas, que podem ajudar a remover muco dos seus pulmões. Isto pode muitas vezes ajudar a melhorar a tosse e a falta de ar em pessoas com bronquiectasia.
Você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta, que pode lhe ensinar estas técnicas.
Ciclo ativo de técnicas respiratórias (ACBT)
A técnica mais usada no Reino Unido é chamada de ciclo ativo de técnicas respiratórias (ACBT).
ACBT envolve a repetição de um ciclo composto de vários passos diferentes. Estes incluem um período de respiração normal, seguido de respirações profundas para soltar o muco e forçá-lo para cima; depois você tosse o muco para fora. O ciclo é então repetido durante 20 a 30 minutos.
Não tente o ACBT se não tiver sido previamente ensinado os passos por um fisioterapeuta devidamente treinado, pois a execução incorrecta das técnicas pode danificar os pulmões.
Se estiver de outra forma com boa saúde, provavelmente só precisará de executar o ACBT uma ou duas vezes por dia. Se você desenvolver uma infecção pulmonar, você pode precisar realizar o ACBT com mais frequência.
Sangramento postural
Alterar sua posição também pode facilitar a remoção de muco dos seus pulmões. Isto é conhecido como drenagem postural.
Cada técnica pode envolver vários passos complexos, mas a maioria das técnicas envolve você inclinar-se ou deitar-se enquanto o fisioterapeuta ou um cuidador usa as mãos para vibrar certas secções dos seus pulmões enquanto você passa por uma série de “bufos” e tosse.
Dispositivos
Há também uma série de dispositivos portáteis que podem ajudar a remover muco dos seus pulmões.
Embora estes dispositivos pareçam diferentes, a maioria funciona de forma semelhante. Geralmente, eles usam uma combinação de vibrações e pressão de ar para facilitar a tosse de qualquer muco.
Exemplos destes dispositivos incluem o flutter, o RC cornet e o Acapella.
No entanto, estes dispositivos nem sempre estão disponíveis no NHS, pelo que poderá ter de pagar por um. Normalmente custam entre £45 e £60.
Medicação
Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para facilitar a respiração ou limpar os pulmões. Estes são discutidos abaixo.
Medicamentos nebulizados
Ocasionalmente, medicamentos inalados através de um dispositivo chamado nebulizador podem ser recomendados para ajudar a limpar mais facilmente os seus pulmões.
Nebulizadores são dispositivos que consistem em uma máscara facial ou bocal, uma câmara para converter o medicamento em uma fina névoa, e um compressor para bombear o medicamento em seus pulmões.
Um número de diferentes medicamentos pode ser administrado usando um nebulizador, incluindo soluções de água salgada. Estes medicamentos ajudam a reduzir a espessura do seu catarro para que seja mais fácil tossir. Os nebulizadores também podem ser usados para administrar antibióticos, se necessário (ver abaixo).
No entanto, enquanto os medicamentos usados com um nebulizador podem ser fornecidos mediante receita médica, o dispositivo nebulizador em si nem sempre está disponível no NHS. Em algumas áreas, um serviço respiratório local pode fornecer o dispositivo sem custos, mas se esta não for uma opção, poderá ter de pagar por um dispositivo.
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Broncodilatadores
Se tiver um surto de sintomas particularmente grave, poderão ser-lhe prescritos medicamentos broncodilatadores a curto prazo.
Broncodilatadores são medicamentos inalados que ajudam a facilitar a respiração, relaxando os músculos dos pulmões. Exemplos deste tipo de medicamentos incluem o agonista beta2-adrenérgico, anticolinérgicos e teofilina.
Antibióticos
Se sentir um agravamento dos sintomas devido a uma infecção bacteriana (conhecida como uma “exacerbação infecciosa”) então terá de ser tratado com antibióticos.
Uma amostra de muco será colhida para determinar que tipo de bactéria está causando a infecção, embora você será inicialmente tratado com um antibiótico conhecido por ser eficaz contra uma série de bactérias diferentes (um antibiótico de amplo espectro), porque pode levar alguns dias para obter os resultados do teste.
Dependente dos resultados do teste, pode ser-lhe prescrito um antibiótico diferente, ou em alguns casos, uma combinação de antibióticos conhecidos como eficazes contra a bactéria específica que causa a infecção.
Se estiver bem o suficiente para ser tratado em casa, provavelmente ser-lhe-ão prescritos dois a três comprimidos de antibiótico por dia durante 10-14 dias. É importante terminar o curso mesmo que se sinta melhor, pois parar o curso prematuramente pode fazer com que a infecção volte rapidamente.
Se os seus sintomas forem mais graves (veja sintomas de bronquiectasia para uma descrição detalhada) pode precisar de ser internado no hospital e tratado com injecções de antibióticos.
Tratamento preventivo
Se você tiver três ou mais exacerbações infecciosas em um ano, ou se os seus sintomas durante uma exacerbação infecciosa foram particularmente graves, pode ser recomendado que você tome antibióticos a longo prazo. Isto pode ajudar a prevenir mais infecções e dar aos seus pulmões a oportunidade de se recuperarem.
Isto pode envolver tomar comprimidos de baixa dose de antibióticos para minimizar o risco de efeitos secundários, ou usar um nebulizador antibiótico (veja acima para mais informações sobre nebulizadores).
Usar antibióticos desta forma aumenta o risco de um ou mais tipos de bactérias desenvolverem resistência ao antibiótico. Portanto, pode ser-lhe pedido que dê regularmente amostras de catarro para verificar se existe alguma resistência. Se as bactérias apresentarem sinais de desenvolver uma resistência, então o seu antibiótico pode precisar de ser alterado.
Cirurgia
A cirurgia normalmente só é recomendada quando a bronquiectasia está a afectar apenas uma única secção do pulmão, os seus sintomas não estão a responder a outro tratamento e você não tem uma condição subjacente que possa causar a recorrência da bronquiectasia.
Os pulmões são constituídos por secções conhecidas como lóbulos – o pulmão esquerdo tem dois lóbulos e o direito tem três lóbulos. A cirurgia para bronquiectasia focal envolveria normalmente a remoção do lóbulo afectado pela bronquiectasia num tipo de operação conhecida como lobectomia.
A cirurgia não será usada se mais do que um lóbulo for afectado, pois é demasiado perigoso remover tanto tecido pulmonar.