Uma pergunta comum que recebo na prática clínica é sobre a suplementação de ácido fólico. Que tipo de ácido fólico é melhor? Quanto devo tomar? Porque devo tomar?
Folato é a forma natural de vitamina B9 que é abundante em vegetais de folhas verdes escuras, legumes e vegetais cruciferos como brócolos. É essencial para a produção de DNA, divisão celular correta, ativando a B12, reduzindo os níveis de homocisteína e apoiando a síntese de SAMe para um humor e articulações saudáveis. Na gravidez, o folato e outras vitaminas B ajudam a reduzir o risco de bífida espinhal.
Ácido fólico é a forma sintética de folato que se encontra frequentemente em suplementos e em alimentos fortificados como os cereais.
Há um gene, chamado MTHFR, que ajuda a produzir uma enzima que converte uma porção de folato e ácido fólico em ácido folínico. O ácido folínico é então convertido na forma ativa metilfolato, que é usado pelas nossas células para realizar as funções mencionadas acima.
Para aqueles com variantes normais do gene MTHFR, 500mcg de ácido fólico é recomendado para reduzir o risco de bífida espinhal em um feto em crescimento. Entretanto, se um indivíduo tem uma mutação do gene MTHFR, então o folato dietético e os suplementos de ácido fólico podem não ser convertidos nas formas ativas como ácido folínico e metilfolato suficientemente, o que pode aumentar o risco de defeitos congênitos, aborto espontâneo, aumento dos níveis de homocisteína e coagulação.
Há um debate sobre que forma de folato deve ser tomada em indivíduos com mutações mais graves do gene MTHFR. É geralmente consenso que a suplementação com ácido folínico ou metilfolato (folatos ativados) é mais adequada para aqueles com mutações do gene MTHFR, uma vez que essas formas já sofreram metabolismo. Para aqueles com variações normais do gene MTHFR, então o ácido fólico ainda é adequado.
Para mais informações sobre qual folato suplementar, fale com um profissional de saúde que esteja familiarizado com o metabolismo do folato e os genes MTHFR. Este artigo não constitui um conselho de saúde, fale sempre com seu profissional de saúde registrado antes de suplementá-lo.
Braun L, Cohen M. Herbs and natural supplements: an evidence-based guide, 3rd ed. Sydney: Churchill Livingstone Elsevier, 2010.
Kim YI. Fortificação e suplemento de ácido fólico – bom para alguns mas não tão bom para outros. Nutr Rev 2007;65(11):504-511
Scaglione F, et al. Folato, ácido fólico e 5-metiltetrahidrofolato não são a mesma coisa. Xenobiótica. 2014 Maio;44(5):480-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494987
R Prinz-Langenohl, et al. -5-metiltetrahidrofolato aumenta o folato plasmático mais eficazmente do que o ácido fólico em mulheres com o tipo homozigoto ou selvagem 677C→T polimorfismo do metilenotetrahidrofolato redutaseBr J Pharmacol. 2009 Dez; 158(8): 2014-2021
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807663/