Um estudo mostra que, para muitas pessoas, menos é mais quando se trata de vitamina D.
Não há dúvida de que a vitamina D pode ajudar a construir ossos fortes. Mas pode haver um ponto doce quando se trata de quanto.
Um estudo publicado na edição de 27 de agosto de JAMA descobriu que, comparado com pessoas que tomavam quantidades moderadas de vitamina D, adultos que tomavam grandes quantidades diariamente não só não viam ganhos adicionais na densidade óssea, mas em alguns casos acabaram piorando.
“As pessoas frequentemente assumem que se algumas são boas, mais é melhor”, diz a Dra. JoAnn E. Manson, a professora de saúde feminina Michael e Lee Bell da Harvard Medical School. “Este não é geralmente o caso, e certamente não é o caso da vitamina D. Embora não haja dúvida de que a vitamina D e o cálcio são essenciais para a saúde óssea, parece que doses muito altas de vitamina D não oferecem mais benefícios para a saúde óssea e podem realmente ter um efeito prejudicial.”
Testar doses elevadas de vitamina D
Pesquisadores deram a mais de 300 adultos saudáveis doses diárias de 400 unidades internacionais (IU), 4.000 IU, ou 10.000 IU de vitamina D suplementar. Todos os participantes foram submetidos a testes de densidade mineral óssea, concebidos para avaliar a saúde óssea, quando o estudo começou e depois de terem tomado os suplementos durante três anos.
Para colocar essas doses em contexto, 600 IU é a quantidade diária recomendada de vitamina D para adultos até 70 anos; 800 IU é recomendada para pessoas acima de 70 anos; 4.000 IU é considerada a parte superior do nível de ingestão tolerável; e 10.000 IU é considerada uma megadose, muito além do que é normalmente aconselhado, diz o Dr. Manson.
“Comparado a apenas uma modesta dose de 400 UI por dia, o estudo não encontrou melhora na densidade óssea nas doses mais altas e até mesmo uma sugestão de que pode haver algum dano pela redução da densidade óssea”, diz o Dr. Manson. “Isso foi encontrado em outros ensaios randomizados de doses muito altas de vitamina D.”
Muitas coisas boas
algumas sociedades profissionais encorajam as pessoas a tomar até 5.000 IU a 10.000 IU de vitamina D por dia. Este estudo fornece novas informações que podem levar alguns a repensar essas recomendações.
“Esta é mais uma evidência de que altas doses não são aconselháveis”, diz o Dr. Manson. “Em termos de saúde óssea, uma vez que você chegue a um certo nível de ingestão, aumentar essa quantidade não será benéfico”
Há também algumas evidências de que as pessoas estão exagerando a suplementação de vitamina D por conta própria. Os investigadores que analisaram os dados de inquéritos nacionais recolhidos entre 1999 e 2014 encontraram um aumento de 2,8% no número de pessoas que tomam quantidades potencialmente inseguras de vitamina D – ou seja, mais de 4.000 UI por dia, de acordo com uma carta de investigação de 2017 publicada na JAMA. E durante o mesmo período de tempo, o número de pessoas tomando 1.000 IU ou mais de vitamina D diariamente aumentou quase 18%.
No entanto, enquanto a maioria das pessoas deve se ater a uma dose diária moderada de vitamina D, algumas pessoas precisam de quantidades mais altas, diz o Dr. Manson. Estas incluem pessoas com condições que impedem o corpo de absorver adequadamente os nutrientes, como a doença de Crohn ou colite ulcerosa e pessoas que fizeram cirurgia de bypass gástrico. Mas na maioria das pessoas, doses altas são desnecessárias e potencialmente prejudiciais.
Mais informações sobre os efeitos potenciais da suplementação com vitamina D
Com início em 2000, as pesquisas sobre o papel da vitamina D em condições além da saúde óssea começaram a se expandir rapidamente, e as pessoas começaram a tomar suplementos de vitamina D na esperança de evitar tudo, desde doenças cardíacas até câncer. A ciência finalmente está alcançando.
Professor da Faculdade de Medicina de Harvard, Dr. JoAnn E. Manson é o principal investigador do Ensaio de Vitamina D e Omega-3 em andamento (VITAL), um grande estudo (mais de 25.000 participantes em todo o país) investigando se os suplementos de vitamina D e ômega-3 podem diminuir os riscos de câncer, doenças cardiovasculares e outras condições. Ela diz que embora haja um forte apoio ao papel da vitamina D na saúde óssea e evidências crescentes de que ela pode reduzir as mortes relacionadas ao câncer, as evidências de que ela previne condições não relacionadas à saúde óssea ainda não são conclusivas. “A pesquisa sobre a suplementação com vitamina D tem sido mista e, especialmente quando se trata de ensaios clínicos aleatórios, não tem mostrado benefícios claros”, diz ela. O acompanhamento a longo prazo da VITAL e os resultados de outros ensaios em curso podem fornecer informações adicionais sobre quaisquer ligações entre a vitamina D e a prevenção de doenças.
Até agora, a Dra. Manson e a sua equipa publicaram duas meta-análises (que combinam dados de vários estudos) de ensaios aleatórios de vitamina D. Uma, publicada em Annals of Oncology em Fevereiro, concluiu que a vitamina D parece ajudar a reduzir o risco de morte por cancro, mas não parece prevenir o cancro em si. Isto pode significar que a vitamina D pode tornar os tumores menos agressivos, menos invasivos ou menos susceptíveis de metástases, diz ela. Os benefícios surgiram após as pessoas terem estado no estudo por pelo menos um ano.
No entanto, quando se trata de doença cardíaca, a suplementação com vitamina D parece ser insuficiente. Uma meta-análise que a Dra. Manson e sua equipe publicaram em junho na JAMA Cardiology não mostrou nenhum benefício dos suplementos de vitamina D na prevenção de infarto do miocárdio ou derrame.
Nos próximos meses, espera-se que mais resultados de VITAL mostrem se a vitamina D desempenha um papel na proteção da função cognitiva; na prevenção de condições como depressão, insuficiência cardíaca e diabetes; e na redução da frequência de infecções.
Mensagem para levar para casa
Quando se trata de vitamina D, há algumas estratégias simples que você deve seguir para proteger seus ossos.
Colar em quantidades moderadas. “É razoável tomar uma pequena ou moderada quantidade de vitamina D, como 1.000 UI por dia, se você estiver preocupado se está recebendo o suficiente”, diz o Dr. Manson. Suplementos são melhores para pessoas que tendem a ter pouca vitamina D em sua dieta.
As fontes de alimentos saudáveis incluem peixes gordurosos, como salmão, atum e sardinhas, produtos lácteos fortificados, incluindo leite, queijo e iogurte, e cereais.
As pessoas que passam muito pouco tempo ao ar livre ao sol também podem querer tomar um suplemento. A vitamina D é apelidada de “a vitamina do sol” porque o seu corpo a produz após a exposição solar. A sua pele é menos capaz de produzir vitamina D à medida que envelhece. Pessoas com mais de 65 anos de idade, geram apenas um quarto da quantidade de vitamina D que produziam na casa dos 20.
Conjunta riscos únicos com o seu médico. Grandes doses de vitamina D (como mais de 4.000 UI por dia) devem ser tomadas apenas sob o conselho do seu médico.
O consumo excessivo de vitamina D suplementar pode ser tóxico em casos raros. Pode levar à hipercalcemia, uma condição em que demasiado cálcio se acumula no sangue. Isto pode causar a formação de depósitos nas artérias ou nos tecidos moles. Pode também predispô-lo a cálculos renais dolorosos, que são massas pequenas, semelhantes a seixos, formadas quando níveis elevados de minerais na sua urina começam a cristalizar nos rins.
Escolha alimentos em vez de comprimidos. Se possível, é melhor obter a sua vitamina D de fontes alimentares do que de suplementos. Para encontrar uma boa fonte, verifique os rótulos nutricionais dos alimentos embalados para ver quanta vitamina D eles contêm.
Image: CharlieAJA/Getty Images
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