Se já tem uma dor de cabeça e navegar até à prateleira de alívio da dor na sua farmácia, é provável que a dor de cabeça se agrave. Isso é porque há um bazilhão de nomes nos frascos. Muito complicado. Mas isto é apenas porque os fabricantes de analgésicos querem que seja assim. Na realidade, é muito simples. Existem apenas quatro medicamentos para escolher, apesar de todos os nomes diferentes (1). Então as pessoas estão perpetuamente confusas sobre qual analgésico elas estão olhando.
E muitos também não sabem que alguns desses medicamentos podem ser combinados enquanto outros não. Primeiro, vamos olhar para as quatro drogas que estão disponíveis OTC nos EUA e alguns nomes alternativos que são conhecidos por eles. Os três primeiros pertencem a uma classe de medicamentos chamada NSAIDs (anti-inflamatórios não-esteróides). O Tylenol não pertence. Funciona (mas não muito bem – Veja Tylenol não é tão seguro, mas pelo menos funciona, certo?) bloqueando os sinais de dor no cérebro.
OTC ANALGÉSICOS
1. Aspirina:
- Ácido acetilsalicílico
- ASA
- Excedrin (com acetaminofeno e cafeína)
- Anicin (com cafeína)
- Bufferin (com antiácido)
- Alka-Seltzer (com várias outras drogas dependendo do uso)
2. Ibuprofeno:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproxen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Naproxen de sódio
4. Acetaminofen:
- Tylenol
- APAPAP
- Paracetamol
- Panadol
Então, porque é que o contador de alívio de dor OTC no CVS se parece assim?
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Inferno analgésico. Foto: New York Times
É porque as companhias farmacêuticas combinaram os analgésicos com outros medicamentos, por exemplo, anti-histamínicos, para ajudar no sono ou alergias, algo que eu acho que é bastante escumalha e sobre o qual escrevi no passado (Veja Combinando Dor, Frio, Tosse e Medicamentos para o Sono – Ótimo para as companhias farmacêuticas, mas antiético)
DROGAS QUÍQUICAS PODEM SER COMBINADAS EM SEGURANÇA?
Então, apesar de todo o barulho, é muito simples. Existem quatro medicamentos para a dor OTC. É seguro, mesmo útil, tomar alguns deles juntos, mas não outros. Um novo artigo no Medical News Today ajuda a resolver isto. Embora o artigo fale apenas de Aleve e Tylenol, também se aplica ao Tylenol mais os outros AINEs – aspirina, e ibuprofeno.
NSAIDs são geralmente seguros para tomar com Tylenol, e os dois juntos funcionam melhor que qualquer um deles sozinho. Existem três formas de o fazer:
- Tomar o AINE e o Tylenol em dias alternados, especialmente para dores crónicas, é mais fácil no estômago e fígado do que tomar um ou ambos os medicamentos diariamente, mas o grau de alívio da dor pode ser insuficiente.
- Tomar o AINE e o Tylenol ao mesmo tempo dará melhor alívio da dor do que no cenário #1, mas pode passar antes da hora da próxima dose em 4-6 horas.
- Alternando os dois medicamentos, por exemplo, o AINE a 0,4, e 8 horas mais o Tylenol a 2,6, e 10 horas produzirão um nível mais sustentado de alívio da dor.
DROGAS DE AINE NÃO PODEM SER COMBINADAS EM SEGURANÇA?
É também simples. Aspirina, Advil, e Aleve são todos AINEs e controlam a dor e inflamação por um mecanismo comum. Mas também produzem efeitos colaterais, mais comumente azia, sangramento gástrico, e úlceras por um mecanismo comum. Por isso, tomar Advil + Aleve vai estragar o seu estômago ou causar hemorragia mais ou menos o mesmo que tomar o dobro da dose ou qualquer um dos medicamentos. Por esta razão, não é seguro combinar AINEs (2).
American Council friend Dr. Aric Hausknecht, um neurologista e médico de gestão da dor explica:
“Os analgésicos orais OTC dividem-se basicamente em duas categorias, Tylenol e AINEs. Todos os AINEs terão um efeito máximo, ou seja, tomar mais daquele AINEs em particular, ou combinar com um AINEs diferente depois de ter tomado a dose máxima, não produzirá mais nenhum efeito analgésico (e aumentará a probabilidade de efeitos secundários). Portanto, se alguém tomar a dose máxima de ibuprofeno, tomar outro AINE ou aspirina não proporcionará nenhum benefício terapêutico e aumentará a probabilidade de úlceras. O Tylenol poderia ser tomado simultaneamente com uma dose completa de AINE e possivelmente proporcionaria um alívio sinérgico da dor”
COBRE AINEs TÓPICOS?
Um número de cremes e manchas são aplicados diretamente na pele (3) na área afetada. Como não atravessam o estômago ou resultam em níveis elevados de sangue, são mais seguros do que usar dois comprimidos diferentes de AINEs. O Dr. Hausknecht diz:
Outros OTCs incluem os compostos tópicos e adesivos e aqueles poderiam ser tomados em combinação com uma dose máxima de Tylenol ou AINEs.
Feel better.
NOTES:
(1) Costumava haver cinco. O Ketoprofen (Orudis) foi vendido no mercado de balcão, mas agora é vendido apenas com prescrição.
(2) A lesão renal também é um efeito colateral dos AINEs. Ataques cardíacos também estão ligados ao uso de AINEs, mas menos aos AINEs OTC.
(3) Voltaren (diclofenaco) é comumente usado em um adesivo.