După pierderea unei persoane dragi, durerea este un răspuns natural la separarea și stresul care însoțesc decesul. Cei mai mulți oameni, după ce suferă o pierdere, experimentează o suferință care variază în intensitate și scade treptat în timp. Astfel, individul în doliu nu acționează așa cum ar face-o în mod normal dacă nu ar fi îndurerat. Cu toate acestea, câștigurile se fac, în general, lună de lună, iar cei mai mulți oameni se adaptează la doliu și își adaptează viața după o perioadă de timp în care se confruntă cu absența persoanei iubite.1
Există doliu, iar apoi există doliu complicat
Pentru aproximativ 2% până la 4% din populația care a suferit o pierdere semnificativă, doliul complicat este o problemă.2 Ca semn distinctiv, doliul complicat depășește perioada de timp tipică (6-12 luni) de care oamenii au nevoie pentru a se recupera după o pierdere. Prevalența a fost estimată la 10% până la 20% în rândul persoanelor în doliu pentru care decesul jelit a fost cel al unui partener romantic sau al unui copil.2 La un risc crescut pentru această tulburare se află femeile cu vârsta de peste 60 de ani, pacienții diagnosticați cu depresie sau abuz de substanțe, persoanele aflate sub presiune financiară și cei care au suferit o pierdere violentă sau bruscă.3
Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a 5-a (DSM-5) a conceptualizat doliul complicat cu denumirea, tulburare complexă persistentă de doliu (PCBD).4 Deși liniile directoare pentru definiție sunt încă în curs de elaborare, mai multe simptome specificate trebuie să fi fost prezente de cel puțin 6 luni până la un an sau mai mult (TABELUL 14). De exemplu, pacientul a rumegat cu privire la deces, a fost incapabil să accepte decesul sau s-a simțit șocat sau amorțit. De asemenea, poate experimenta furie, are dificultăți în a avea încredere în ceilalți și este preocupat de persoana decedată (de exemplu, are senzația că o poate auzi pe persoana iubită pierdută, simte durerea persoanei iubite pentru el). Simptomele PCBD pot include, de asemenea, experimentarea unor reminiscențe vii ale pierderii și evitarea situațiilor care aduc gânduri despre deces.4 (De reținut: Un diagnostic de doliu în ICD-10 este capturat de codul F43.21; cu toate acestea, nu există un cod specific pentru doliu complicat sau PCBD.)
PCBD este o „condiție pentru studiu suplimentar” în DSM-5; a fost omisă din DSM-IV doar după multe dezbateri. Un motiv pentru omiterea sa a fost îngrijorarea că medicii ar putea „patologiza” doliul mai mult decât este necesar.5 Doliul este privit ca un proces natural care ar putea fi împiedicat de un diagnostic formal care să conducă la tratament medical.
Schimbarea paradigmei diagnosticului de doliu
O nouă evoluție este că pacienții recent îndoliați pot fi diagnosticați cu depresie dacă îndeplinesc criteriile pentru acest diagnostic. În trecut, o persoană care îndeplinea criteriile pentru depresie majoră era exclusă de la acest diagnostic dacă depresia decurgea din doliu. DSM-5 nu mai face această distincție.4 Având în vedere această schimbare de diagnostic, ne putem întreba care este diferența dintre PCBD și depresie, în special dacă pacientul este o persoană în doliu cu un diagnostic actual de depresie.5
Continuați: Diferențe între PCBD și depresia majoră
.