Free Press

Introducere

Speciile Acanthamoeba sunt agentul cauzal al unei infecții a corneei care amenință vederea, cunoscută sub numele de cheratită Acanthamoeba, cauzată de amiba cu viață liberă Acanthamoeba spp. și este o infecție corneană care amenință vederea și care se prezintă cu ulcerații corneene. A fost raportată pentru prima dată în 1973 . Acanthamoeba este un protozoar omniprezent care există sub 2 forme: Trofozoiți (forma activă) și chisturi (forma inactivă). Chisturile sunt în mod notoriu greu de ucis și acesta este unul dintre motivele pentru care această infecție este atât de greu de eradicat. Doar o singură clasă de medicamente este cunoscută ca având activitate cistocidă, biguanidele. Incidența cheratitei Acanthamoeba în acest studiu s-a dovedit a fi de 1,04%, iar incidența în alte serii indiene raportate variază de la 0,34 la 1,4% .

Incidența cheratitei Acanthamoeba pare să fie în creștere din cauza asocierii sale frecvente cu purtarea lentilelor de contact, care reprezintă cauza a >85% din cazurile de cheratită Acanthamoeba, în special în țările dezvoltate . Membrii genului Acanthamoeba sunt omniprezenți și pot fi izolați din apa de fântână, de la robinet, îmbuteliată și din piscine, precum și din nisip, praf, secreții nazale și de gât umane și fecale de animale. Ciclul de viață al Acanthamoeba constă dintr-un trofozoit și un stadiu de chist .

Diagnostic și detecție

Diagnoza se poate face în laborator folosind o placă salină de agar non nutritiv însămânțată cu bacterii gram negative, cum ar fi Escherichia coli. PCR este utilizat pentru a confirma diagnosticul mai ales atunci când sunt implicate lentilele de contact. Metodele moleculare sunt, de asemenea, disponibile pentru detectarea și identificarea Acanthamoeba, aceste metode sunt, de asemenea, potrivite atât pentru scopuri clinice, cât și epidemiologice . Tehnica de hibridizare fluorescentă in situ a fost, de asemenea, utilizată cu succes în scopul detectării . Figura 1 prezintă ochiul infectat.

Tratament și studii de caz

Acanthamoeba este dificil de tratat, dar un management eficient poate salva un ochi. Agenți antiinfecțioși topici folosiți în stadiile incipiente, intervenția chirurgicală este necesară în stadiile ulterioare. Propamidina 0,1% și neomicina 1% prezintă o bună activitate împotriva AK De atunci, doi sau mai mulți agenți antiamoebici topici sunt utilizați pe tot parcursul zilei. Polihexametilen Biguanida (PHMB, 0,02%) și clorhexidina (0,02%), sunt eficiente atât în monoterapie, cât și în terapie combinată cu o diamidină .

Studii de caz arată că cheratita Acanthamoeba este tratată cu succes la persoana care are lentile de contact folosind o terapie de șase luni cu Miconazol topic, Metronidazol, Prednisolon și neomicină, precum și cu ketokonazol oral. Într-un alt caz de persoană fără lentile de contact cu senzație de arsură, utilizarea suplimentară a Propamidinei în terapia de mai sus arată o ameliorare a ulcerului cornean. Într-un alt caz în care Tobramicina topică și Cefazolina adăugate în terapie . Combinația de unguent și picături de Dibromopropamidină și de izetionat de Propamidină și picături de neomicină este utilizată cu succes la un pacient în vârstă de 44 de ani cu infecție corneană cauzată de specia Acanthamoeba.

Ceratita bilaterală cu Acanthamoeba a fost tratată cu succes cu Clorhexidină, Polihexametilen biguanidă, Propamidină ize-tionat în combinație cu Atropină și Dibromopropamidină s-a observat o ameliorare, moment în care Atropina și Dibromopropamidina au fost oprite, în timp ce au fost prescrise acetat de Fluorometolon, Aciclovir și Ciprofloxacină, iar pacientul a fost externat . Puține studii afirmă că adăugarea de neomicinăpolimixină B dă, de asemenea, un rezultat bun .

Prevenție

Principalii purtători de lentile de contact trebuie să ia măsuri de precauție în timpul curățării lentilelor nu trebuie să folosească niciodată apă de la robinet și soluție salină pentru curățare. Deoarece tratamentul este toxic și de lungă durată, așa că ar trebui să viziteze dacă descoperă vreun semn de inflamație. Iar cei care nu au lentile nu ar trebui să se spele pe ochi cu apă de lac sau de mare.

1. Illingworth CD, Cook SD (1998) Acanthamoeba keratitis. Surv Ophthalmol 42: 493-508.
2. Manikandan P, Bhaskar M, Revathy R, John RK, Narendran V, et al. (2004) Acanthamoeba keratitis: O analiză epidemiologică de șase ani de la un spital oftalmologic de îngrijire terțiară din sudul Indiei. Indian J Med Microbiol 22: 226-230.
3. Srinivasan M, Gonzales CA, George C, Cevallos V, Mascarenhans JM, et al . (1997) Epidemiologia și diagnosticul etiologic al ulcerației corneene în Madurai, India de Sud. Br J Ophthalmol 81: 965-971.
4. Leck AK, Thomas PA, Hagan M, Kalimurthy J, Ackuaku E, et al . Etiologia ulcerelor corneene supurative în Ghana și India de Sud și epidemiologia cheratitei fungice. Br J Ophthalmol86: 1211-1215.
5. Basak SK, Basak S, Mohanta A, Bhowmick A (2005) Diagnosticul epidemiologic și microbiologic al cheratitei supurative în Gangetic West Bengal, India de Est. Indian J Ophthalmol 53: 17-22.
6. Patel A, Hammersmith K (2008) Cheratită microbiană legată de lentilele de contact: focare recente. Curr Opin Ophthalmol 19: 302-306.
7. Thebpatiphat N, Hammersmith KM, Rocha FN (2007) Acanthamoeba keratitis: un parazit în creștere. Cornea 26: 701-706.
8. Verani JR, Lorick SA, Yoder JS (2009) Epidemie națională de cheratită Acanthamoeba asociată cu utilizarea unei soluții pentru lentile de contact, Statele Unite. Emerg Infect Dis 15: 1236-1242.
9. DE Jonckheere (1991) JF: Ecology of Acanthamoeba. Rev Infect Dis 13: S385-S387.
10. Pasricha G, Sharma S, Garg P, Aggarwal R (2003) Use of 18S rRNA Gene-Based PCR Assay for Diagnosis of Acanthamoeba Keratitis in Non-Contact Lens Wearers in India journal of Clinical Microbiology 41: 3206-3211.
11. Schroeder JM, Booton GC, Hay J, Niszl IA, Seal DV, et al. (2001) Utilizarea PCR și secvențierea ADN-ului ribozomal 18S subgenic și secvențierea pentru identificarea genurilor și genotipurilor de acanthamoebae de la oameni cu cheratită și din nămoluri de canalizare. J Clin Microbiol 39: 1903-1911.
12. Stothard DR, Hay J, Schroeder-Diedrich JM, Seal DV, Byers TJ (1999) Sonde oligonucleotide fluorescente pentru detectarea clinică și de mediu a Acanthamoeba și a tipului de secvență a genei rRNA 18S T4. J Clin Microbiol 37: 2687-2693.
13. Wright P, Warhurst D, Jones BR (1985) Cheratită Acanthamoeba tratată cu succes pe cale medicală. Br J Ophthalmol 69: 778-782.
14. Duff D, Horne MD, Mary EF (1994) Acanthamoeba keratitis: an emerging clinical Problem. Can Med Assoc J 150: 1.
15. Wright P, Warhurst D, Barrie R (1985) Cheratita Acanthamoeba tratată cu succes pe cale medicală. Br J Ophthalmol 69: 778-782.
16. Hassanlou M, Bhargava A, Hodge WG (2006) Acanthamoeba keratitis and treatment strategy based on lesion depth. Can J Ophthalmol 41: 71-73.
17. Wang IJ, Hong JP, Hu FR (1997) Caracteristicile clinice și rezultatul cheratitei Acanthamoeba. J Formosan Med Assn 96: 895-900.

.