Free Press

Medicamentele pentru fertilitate dintr-o privire

• Medicamentele pentru fertilitate sunt principalul tratament pentru femeile infertile din cauza tulburărilor de ovulație și sunt parte integrantă a procesului de fertilizare in vitro (FIV).
• Este, de asemenea, un tratament de primă linie pentru cuplurile cu infertilitate inexplicabilă.
• Medicamentele pentru fertilitate sunt utilizate în FIV pentru a stimula ovulația și pentru a pregăti uterul femeii pentru sarcină.
• Majoritatea medicamentelor sunt administrate fie pe cale orală, fie prin injectare.
• Efectele secundare ale medicamentelor pentru fertilitate sunt de obicei ușoare și implică cel mai frecvent iritația pielii la locul de injectare.

Cum sunt utilizate medicamentele pentru fertilitate în timpul FIV?

Medicamentele pentru fertilitate sunt principalul curs de tratament pentru femeile care sunt infertile din cauza tulburărilor de ovulație, cum ar fi ciclurile menstruale neregulate. Potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă (ASRM), aproximativ 25 la sută dintre femeile infertile au probleme cu ovulația.

Câteva alte tipuri de medicamente, de la aspirină și anticoncepționale până la antibiotice, sunt, de asemenea, o parte importantă a FIV. Combinația de medicamente pentru fertilitate utilizate în FIV acționează prin creșterea numărului de ovule care sunt recrutate la un moment dat din rezerva de ovule a femeii.

Când o femeie ovulează în mod normal, ea recrutează de obicei din rezerva sa ovariană un număr mare de ovule pentru a se dezvolta, dar ovulează doar unul dintre ele. Celelalte ovule care nu ovulează sunt absorbite de ovar.

Medicamentele pentru fertilitate „salvează” aceste ovule pentru a le permite să continue să se dezvolte. Prin urmare, pacienta are un număr mai mare de ovule de fertilizat. Acest lucru îi permite embriologului să selecteze cele mai bune ovule pentru fertilizare și crearea de embrioni, pentru a spori șansele femeii de a rămâne însărcinată.

În mod obișnuit, o pacientă începe procesul de fertilizare in vitro luând o pilulă contraceptivă pentru a preveni ovulația prea devreme în ciclul de tratament. De acolo, pacienta va începe să-și stimuleze ovarele folosind medicamente injectabile, urmate de o injecție de declanșare pentru a elibera ovulele mature înainte de prelevare.

Lectură conexă: De la probleme în încercarea de a concepe la o poveste de succes

Medicamente comune pentru fertilitate utilizate în timpul FIV

Numeroase tipuri de medicamente pentru fertilitate sunt utilizate în timpul FIV, unele luate pe cale orală și altele injectate. Medicamentul exact și dozajul utilizat în timpul FIV depind de vârsta pacientei, de rezultatele testelor și de protocolul de stimulare prescris de medicul ei și de coordonatorul FIV.

Înainte de a lua orice medicament pentru fertilitate, pacienții trebuie să discute întotdeauna cu medicul lor despre alte medicamente pe care le iau și despre opțiunile de medicamente pentru fertilitate, inclusiv despre beneficiile și riscurile fiecărui tip.

Un tratament tipic de FIV va implica o combinație a următoarelor medicamente:

Gonadotropine

Eștia sunt hormoni injectabili folosiți pentru a crește dezvoltarea ovulelor unei femei, a foliculilor (structurile asemănătoare unor saci în care se maturizează ovulele) și a nivelului de estrogen înainte de ovulație. În funcție de medicamentele utilizate, injecțiile conțin fie hormonul de stimulare a foliculilor (FSH), fie atât hormonul luteinizant (LH), cât și FSH.

De obicei, femeile vor lua gonadotropine timp de șapte până la 12 zile. Un medic va monitoriza îndeaproape dimensiunea foliculilor și nivelurile de estrogen pentru a decide dacă dozajul este adecvat sau dacă femeia trebuie să continue injecțiile.

Efectele secundare ale gonadotropinelor sunt în general minore, dar pot include disconfort la locul injecției, dureri de cap și oboseală.

Gonadotropina corionică umană (hCG)

O injecție de hCG este utilizată în timpul FIV pentru a declanșa eliberarea ovulului (ovulelor) matur(e) după ce foliculii unei femei s-au dezvoltat. Gonadotropina corionică umană este o substanță chimică naturală produsă în timpul sarcinii, care este similară în funcție și structură cu LH.

Medicamentele hCG comune includ Pregnyl, Profasi, A.P.L., Novarel și Ovidrel.

Efectele secundare sunt rare, dar pot include balonare, oboseală, schimbări de dispoziție sau sensibilitate mamară.

Hormonul de stimulare a foliculilor (FSH)

FSH stimulează dezvoltarea și creșterea ovulelor în ovarele unei femei. Este, de asemenea, utilizat uneori pentru a stimula producția de spermatozoizi la bărbați. Medicamentele FSH obișnuite includ Bravelle, Gonal-F și Follistim.

Analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) (antagoniști și agoniști)

Aceste medicamente acționează prin prevenirea ovulației premature și sunt prescrise de obicei în combinație cu alți hormoni (FSH și hCG). Prin întârzierea ovulației, analogii GnRH cresc șansele ca o femeie să producă ovule fertile și previn eliberarea de ovule înainte de a avea loc o prelevare de ovule.

Aceste medicamente includ Ganirelix Acetat, Antagon (ganirelix), Lupron Depot (acetat de leuprolidă) și Lupron.

Femeile care se supun FIV vor lua de obicei un medicament analog GnRH timp de cel puțin două săptămâni înainte de o programare de bază și de începerea injecțiilor cu hCG, când se declanșează ovulația.

Efectele secundare pot include bufeuri, dureri de cap, probleme de somn, schimbări de dispoziție și uscăciune vaginală. Efecte secundare mai rare au fost raportate în cazul utilizării pe termen lung și pot include pierderea osoasă și scăderea dimensiunii sânilor.

Doxiciclină

Acest antibiotic oral scade șansele de apariție a unei infecții bacteriene la ambii parteneri implicați în tratamentul FIV. Pacienții iau câte o pastilă de doxiciclină de două ori pe zi după ce încep injecțiile cu hCG, până când rețeta lor este completă.

Doxiciclina crește sensibilitatea la lumina solară și oricine o ia trebuie să evite expunerea îndelungată la soare timp de până la două săptămâni după administrarea ei. Alte efecte secundare includ diaree, dureri de gură și mâncărimi genitale.

Aspirina pentru copii

Studiile arată că administrarea de aspirină poate crește circulația către uter și ovare, prevenind formarea cheagurilor de sânge și reducând pierderile de sarcină.

Vitaminele prenatale și acidul folic

Menținerea unui nivel sănătos de vitamine înainte și în timpul sarcinii reduce foarte mult șansele de defecte congenitale. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă ca femeile să înceapă să ia o multivitamină cu acid folic cu cel puțin o lună înainte de a rămâne însărcinate.

Riscurile și efectele secundare ale medicamentelor pentru fertilitate

În afară de riscurile și efectele secundare specifice pentru fiecare medicament în parte, cel mai mare risc asociat cu medicamentele pentru FIV este hiperstimularea ovariană (OHSS). Această afecțiune, în care ovarele unei femei sunt suprastimulate de medicamentele pentru fertilitate, face ca ovarele să producă hormoni care pot provoca efecte secundare semnificative. Cele mai multe cazuri de OHSS sunt ușoare, dar unele paciente pot avea o reacție severă.

Pacientele care prezintă oricare dintre următoarele simptome de OHSS trebuie să își contacteze imediat medicul:

• Dureri pelviene severe.
• Inflamații ale mâinilor sau picioarelor.
• Dureri și umflături la nivelul stomacului.
• Dureri de respirație.
• Creștere în greutate.
• Diarree.
• Nause sau vărsături.
• Urinare mai puțin decât în mod normal.

Pot apărea și alte reacții adverse rare. Sarcinile ectopice (tubare) apar la 1 până la 2 la sută din sarcinile naturale, iar cu FIV rata este ușor crescută. Sarcinile ectopice, în care embrionul se implantează în afara uterului, pot pune viața în pericol și necesită tratament medicamentos sau chirurgical.

Câteva femei pot prezenta alergii sau sensibilitate la medicamente care implică sensibilitate mamară, dureri de cap, schimbări de dispoziție sau probleme ale pielii. Acestea dispar adesea la scurt timp după o injecție sau după administrarea medicamentului.

.