14 ianuarie 2020
În vigoare de la 1 ianuarie 2020, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a implementat o nouă editare National Correct Coding Initiative (CCI) care împiedică facturarea în aceeași zi a codurilor Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association) 74230 (Examen radiologic, funcția de deglutiție, cu cineradiografie/videoradiografie) și 92611 (Evaluare fluoroscopică în mișcare a funcției de deglutiție prin cine sau înregistrare video).
Patologii de vorbire și limbaj (SLP) colaborează de obicei cu radiologii pentru a efectua studiul videofluoroscopic al deglutiției (VFSS), numit și studiul de înghițire cu bariu modificat (MBS). Codurile CPT 74230 și 92611 descriu activitatea necesară pentru a identifica diagnosticul medical de către radiolog (74230) și pentru a evalua funcția de înghițire de către SLP (92611). Cu noua editare CCI în vigoare, SLP și radiologii nu vor fi rambursați în mod corespunzător pentru fiecare porțiune distinctă și diferită a colaborării lor profesionale în timpul VFSS.
ASHA se angajează cu CMS și cu contractorul care gestionează programul NCCI pentru a rezolva această problemă. Între timp, ASHA recomandă furnizorilor să continue să depună cereri de plată în aceeași zi pentru 92611 și 74230. Deoarece noua editare CCI enumeră 92611 ca fiind codul din „coloana 1”, acesta ar trebui să fie plasat primul pe cerere, urmat de 74230. Acest lucru înseamnă că 92611 ar trebui să fie procesat pentru plată, dar 74230 va fi refuzat. În cazul în care CMS anulează editarea CCI, toate cererile de plată depuse începând cu 1 ianuarie 2020 pot fi reprocesate pentru plata 74230.
Background
CNCCI (sau, mai frecvent, CCI) este un sistem automat de editare pentru a controla anumite perechi de coduri de procedură care pot sau nu pot fi raportate în aceeași zi. CMS a dezvoltat sistemul pentru a fi utilizat în toate cererile de plată Medicare Partea B (ambulatoriu) și Medicaid. Consultați CCI Edits for Speech-Language Pathology Services pentru informații suplimentare privind restricțiile de facturare în aceeași zi.