În ultimele decenii, practica bazată pe dovezi (EBP) a câștigat popularitate ca o abordare transformatoare a asistenței medicale. Asistentele medicale care au obținut titlul de Doctor of Nursing Practice (DNP) și care utilizează EBP vor consulta cele mai bune dovezi de cercetare, le vor raporta la istoricul pacientului și apoi vor îmbina îngrijirea cu valorile proprii ale pacientului.
Implementarea EBP s-a dovedit a avea ca rezultat rezultate mai bune pentru pacienți și o reducere a costurilor, indiferent de unitate sau cadru, potrivit lui Kathleen Williamson în „Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration.”
Cunoștințele dobândite prin EBP pot însemna schimbarea unei politici care a fost standard timp de zeci de ani. Un exemplu de practică bazată pe dovezi în asistența medicală legată de schimbarea politicii poate fi găsit în liniile directoare revizuite care abordează sindromul morții subite a sugarului (SIDS). Recomandările inițiale prevedeau ca bebelușii să doarmă pe burtă în cazul în care vomitau și se sufocau în timp ce dormeau. Dar cercetările recente privind SIDS au dus la recomandarea ca toți bebelușii să doarmă acum pe spate.
Pentru APRN cu o diplomă DNP, este esențial să înțeleagă cum să folosească EBP pentru a reduce decalajul dintre teorie și practică. Furnizorii care implementează EBP oferă îngrijiri inovatoare pacienților care utilizează cele mai actuale descoperiri din domeniul sănătății. Curriculumul DNP oferit în cadrul programului DNP online al Universității Duquesne îi învață pe asistenții medicali abilitățile necesare pentru a fi evaluatori critici ai descoperirilor științifice actuale.
Primele definiții ale EBP
Prima utilizare documentată a EBP în nursing este atribuită unuia dintre cele mai faimoase nume din această profesie: Florence Nightingale. Deși nu este recunoscută oficial ca fiind fondatoarea EBP, munca lui Nightingale este considerată de unii ca fiind un exemplu timpuriu de EBP în nursing.
În urma activității sale în Războiul din Crimeea, Nightingale a fost repartizată într-o cazarmă din Turcia, cunoscută pentru condițiile insalubre. În jurnalul său, publicat mai târziu ca „Notes on Nursing”, Nightingale a documentat utilizarea apei calde și a săpunului în îngrijirea pacienților și a prezentat statistici pentru a prezice morbiditatea și mortalitatea pacienților. Nightingale „a infuzat practica sa de asistență medicală cu dovezi cu scopul de a îmbunătăți rezultatele sănătății pacienților. Ea a fost un pionier al practicii bazate pe dovezi în cadrul disciplinei de asistență medicală”, a scris April Mackey, BSN, în „The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice.”
Majoritatea istoricilor îl creditează pe fondatorul EBP ca fiind Dr. Archie Cochrane, care a implementat ceea ce a numit medicina bazată pe dovezi în anii 1970. Înainte de Cochrane, majoritatea îngrijirii pacienților se baza pe alegerea personală a unui medic. Cochrane a identificat studiile controlate randomizate ca fiind cea mai fiabilă formă de dovezi și a făcut presiuni pentru ca studiile să devină fundamentul procesului de luare a deciziilor în domeniul asistenței medicale, ceea ce a dus la evoluția mișcării medicinei bazate pe dovezi, potrivit lui Mackey.
Un raport din 1996 al cercetătorului David L. Sackett, et al. este calificat ca fiind prima definiție publicată în literatură a EBP. În „Medicina bazată pe dovezi: What it is and what it isn’t”, Sackett, et al. a spus: „Medicina bazată pe dovezi este utilizarea conștientă, explicită și judicioasă a celor mai bune dovezi actuale în luarea deciziilor privind îngrijirea pacienților individuali”. Clinicienii care foloseau EBP au fost instruiți să ajungă la un diagnostic prin utilizarea cercetărilor îmbinate cu valorile și convingerile pacientului, potrivit lui Mackey.
Alimentat de cererea de responsabilitate în asistența medicală, efectul scontat al EBP este de a crea practici standard de asistență medicală legate de cele mai bune dovezi, reducând orice „variație ilogică” în îngrijire, scrie Kathleen R. Stevens, EdD, RN, în „The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas.”
The Advantages of Using Evidence-Based Practice in Nursing
Potrivit lui William Rosenberg și Anna Donald în „Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving”, există patru pași pentru EBP:
- Formulați o întrebare clinică clară pornind de la problema unui pacient
- Cercetați literatura de specialitate pentru articole clinice relevante
- Evaluați dovezile pentru validitatea și utilitatea lor
- Implementați constatările utile în practica clinică
Implementarea practicii bazate pe dovezi permite asistentelor medicale să ofere asistență medicală de calitate pacienților bazată pe cercetare și cunoștințe, mai degrabă decât „bazată pe tradiții”, mituri, intuiții, sfaturi de la colegi sau pe manuale învechite”, potrivit lui Suzanne C. Beyea, RN, doctor în științe medicale, și Mary Jo Slattery, RN, MS, în „Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation”.”
Potrivit lui Beyea și Slattery, avantajele EBP includ:
- Rezultate mai bune pentru pacienți
- Contribuții la știința nursingului
- Menținerea practicii actuale și relevante
- Creșterea încrederii în procesul de luare a deciziilor
Este nevoie de o medie de 17 ani pentru ca rezultatele cercetării să treacă în practică, potrivit lui Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, și Ellen Fineout-Overholt, PhD, autoarele cărții „Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” Implementarea EBP anulează această întârziere și asigură faptul că furnizorul oferă îngrijiri inovatoare pacienților. Mai mult, evaluarea și utilizarea de către un clinician a celor mai bune dovezi insuflă încredere pacientului cu diagnosticul, ceea ce duce la rezultate optime pentru toți cei implicați, au spus Melnyk și Fineout-Overholt.
Importanța gândirii critice în practica bazată pe dovezi
Una dintre cele mai importante componente ale EBP este gândirea critică, care este definită ca o abilitate de gândire care constă în evaluarea argumentelor. Este o „judecată intenționată și autoreglementată” care interpretează analiza, dovezile și metodologia atunci când se urmărește luarea unei decizii, potrivit lui Hermann Astleitner în „Teaching Critical Thinking Online.”
Utilizată ca o componentă a EBP, gândirea critică înseamnă că furnizorul ar trebui să evalueze în mod consecvent cât de multă încredere trebuie să aibă în rezultatele unui anumit studiu de cercetare. Este important ca furnizorul să cunoască „filozofia de știință a cercetătorului”, scrie Morley D. Glicken în „Improving the Effectiveness of the Helping Professions: An Evidence-Based Approach to Practice.”
Profesorul trebuie, de asemenea, să se asigure că selecția dovezilor se concentrează pe ceea ce este cel mai bine pentru pacient, mai degrabă decât să provină din sistemul personal de convingeri al furnizorului, avertizează Glicken.
Despre programul online de doctorat în practica de nursing (DNP) al Universității Duquesne
Popularitatea crescândă a EBP înseamnă că există o cerere crescută de asistente medicale care sunt educate în EBP. Programul de studii DNP al Universității Duquesne oferă cursuri axate atât pe evaluări ale cercetării, cât și pe transpunerea dovezilor în practică. Absolvenții programului online DNP de la Duquesne intră pe piața muncii ca experți și lideri în EBP. Livrarea online a programului DNP permite studenților să urmeze o diplomă și să își mențină cariera și obligațiile familiale.
Resurse
Nursing Education, Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Gândirea critică: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction
(O declarație de consens a experților în scopul evaluării și instruirii educaționale)