Extrakorporeal stötvågsterapi vid behandling av kronisk plantar fasciit
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Rheumatologi & Rehabiliteringsavdelningen, Medicinska fakulteten, Zagazig University, Källa: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypten
Smärtreduktion med mer än 60 %
ESWT är en icke-invasiv, säker och effektiv behandling för recalcitrant plantar fasciit.
Abstract:
Patienter med plantar fasciit (PF) beskriver vanligtvis sin smärta efter att ha stigit upp ur sängen på morgonen eller efter en period av inaktivitet. De uppger att smärtan avtar efter att ha gått på foten ett tag. De flesta patienter tolererar tillståndet innan de söker medicinsk hjälp. Nuvarande konservativa behandlingar för plantar fasciit omfattar vila, sjukgymnastik, hälkudde, icke steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroidinjektioner, tejpning, ortoser, skomodifiering av skor, nattskena och gips. En ganska ny behandlingsmetod är extrakorporeal stötvågsterapi (ESWT). Trots ett stort antal publikationer och kliniska prövningar är en ortopedisk tillämpning av extrakorporeal stötvågsterapi (ESWT), som fortfarande är mycket tvetydig, behandling av kronisk plantar fasciit. Syftet med detta arbete var att fastställa den extrakorporeala stötvågsterapins roll vid behandling av recalcitrant kronisk plantar fasciit.
Denna studie genomfördes på 90 patienter som lider av kronisk plantar fasciit recalcitrant för konservativa terapier i minst 6 månader. De samlades in från polikliniken vid avdelningen för fysikalisk medicin & Rehabilitering, King Saud Hospital, Onaizah, AlQassim-regionen, Saudiarabien (KSA). Alla försökspersoner bedömdes enligt inklusions- och exklusionskriterierna i studieprotokollet. Frånvaro av calcaneal fraktur, benavvikelse och annan patologi bekräftades med lateral röntgenbild före behandling Försökspersonerna delades in i två grupper
Den aktiva gruppen omfattade 60 patienter (20 män och 40 kvinnor) med en medelålder på 52,1±8,5 år och kontrollgruppen bestod av 30 patienter (12 män och 18 kvinnor) med en medelålder på 47,7±7,8 år. Den aktiva gruppen fick lågenergi-stötvågsbehandling som tillämpades i fyra sessioner i veckovisa intervall med 2 000 impulser (tryck 2,5-3,5 bar, frekvens 10-15 Hz) med en genomsnittlig energiflödestäthet på 0,02-0,33 mJ/mm2. Ingen bedövning användes.
Kontrollgruppen fick placebobehandling med endast 20 stötar med en försumbar energidensitet på 0,02 mJ/mm2. En bedömning av smärta med hjälp av en visuell analog skala (VAS) från noll (ingen smärta) till tio (maximal smärta) fastställdes vid 4 veckor, 8 veckor och tre månader efter behandlingen. BTL-5000 SWT basenhet användes för ESWT (tryck 1-5 bar, frekvens 1-15 Hz). Alla behandlingar utfördes enligt instruktionerna i bruksanvisningen.
Med avseende på resultatmåttet fann man en statistiskt signifikant skillnad i förändringen från baslinjen till tre månader i VAS-poängen i den behandlade gruppen jämfört med placebogruppen (p<0,01). I den aktiva gruppen minskade den genomsnittliga smärtpoängen från 7,8 till 3,8 vid 3 månader (p<0,001), vilket resulterade i en genomsnittlig procentuell förbättring 49,7 %. I placebogruppen minskade den genomsnittliga smärtpoängen från 7,8 till 5,4 vid 3 månader (p<0,001), en genomsnittlig procentuell förbättring 32,1 %. I den aktiva gruppen uppnådde 48,3 % (29 av 60) av försökspersonerna en förbättring av smärtan med mer än 60 %, och i placebogruppen uppfyllde endast 23,3 % (12 av 30) samma kriterier. ESWT är en icke-invasiv, säker och effektiv behandling för recalcitrant plantar fasciit.
Fler professionella studier