Abstract
Introduktioner: Patienter med ARF, intuberas och trakeostomiseras för fortsatt MV, med hjälp av Ciaglias teknik. När dessa patienter avvänjs från MV måste trakeotomiröret avlägsnas för att förhindra komplikationer såsom infektioner, blödningar, granulom, subglottisk och trakeal stenos, trakeo-esofageal fistel.
Syfte och mål: Verifiera effektiviteten hos de nuvarande kriterierna i protokollet för avlägsnande av trakeotomiröret. Metod: Vi undersökte 50 patienter, trakeostomerade på grund av ARF som kom av olika orsaker: pneumoni, KOL-exacerbationer, fetma, postoperativa komplikationer. Kriterier som användes för att bedöma avlägsnande av trakeotomituben var: klinisk stabilitet, framgångsrik avvänjning från MV, avsaknad av trakeal- eller glottisstenos enligt utvärdering med fiberoptisk bronkoskopi, låg nivå av bronkialsekret, reflexeffektivitet av både hosta och sväljning, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg och PaO2> 65 mmHg, avsaknad av psykiatriska störningar och patientens samtycke. Om alla ovan angivna parametrar var uppfyllda minskade vi trakeostomislangens innerdiameter och använde en 7 mm fenestrerad slang, som behölls med lock i ett par dagar. När patienten uppnådde stabila förhållanden avlägsnades kanylen.
Resultat: 42 patienter fick sin trakeotomi borttagen och 2 av dem fick laserbehandling för trakealstenos efter intubation. Hos de återstående 8 patienterna kunde trakeostomikanalen inte avlägsnas eftersom 4 av dem hade subglottisk stenos medan de andra 4 misslyckades med avvänjningen från MV.
Slutsatser: De 84 % av de patienter som vi observerade och som bedömde avlägsnande av trakeotomituben enligt de beskrivna parametrarna återhämtade sig utan komplikationer. Som ett resultat av detta kan dessa parametrar vara användbara för att förutsäga framgångsrik dekanalisering
.