14 januari 2020
Gäller från och med den 1 januari 2020, har Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) infört en ny redigering av National Correct Coding Initiative (CCI) som förhindrar fakturering samma dag av Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association) koderna 74230 (Radiologisk undersökning, sväljningsfunktion, med cineradiografi/videoradiografi) och 92611 (Rörelsefluoroskopisk utvärdering av sväljningsfunktion med cine- eller videoinspelning).
Talpedagoger (SLP) samarbetar vanligtvis med radiologer för att utföra den videofluoroskopiska sväljningsundersökningen (VFSS), även kallad den modifierade bariumsväljningsundersökningen (MBS). CPT-koderna 74230 och 92611 beskriver det arbete som krävs för att identifiera den medicinska diagnosen av radiologen (74230) och för att utvärdera sväljfunktionen av logopeden (92611). Med den nya CCI-redigeringen på plats kommer SLP:er och radiologer inte att få lämplig ersättning för varje distinkt olika del av deras professionella samarbete under VFSS.
ASHA samarbetar med CMS och den entreprenör som förvaltar NCCI-programmet för att lösa detta problem. Under tiden rekommenderar ASHA att leverantörerna fortsätter att lämna in samma-dagskrav för 92611 och 74230. Eftersom den nya CCI-redigeringen listar 92611 som ”kolumn 1”-kod bör den placeras först på ansökan, följt av 74230. Detta innebär att 92611 bör behandlas för betalning, men 74230 kommer att nekas. Om CMS upphäver CCI-redigeringen kan alla anspråk som lämnats in sedan den 1 januari 2020 behandlas på nytt för betalning av 74230.
Bakgrund
NCCI (eller vanligare CCI) är ett automatiserat redigeringssystem för att kontrollera specifika procedurkodpar som kan eller inte kan rapporteras på samma dag. CMS har utvecklat systemet för användning i alla Medicare Part B (öppenvård) och Medicaid-ansökningar. Se CCI Edits for Speech-Language Pathology Services för ytterligare information om begränsningar för fakturering samma dag.