NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) har publicerat riktlinjer (2005) för behandling av PTSD:
- Mildt symtom under mindre än fyra veckor – avvaktande.
- Alla andra bör erbjudas traumafokuserad KBT eller EMDR på individuell öppenvård.
- Barn och ungdomar bör erbjudas traumafokuserad KBT anpassad till deras ålder och omständigheter.
- Drogbehandlingar bör inte användas som rutinmässig förstahandsbehandling i stället för traumafokuserad psykologisk behandling, men bör övervägas hos vuxna som inte vill delta i psykologisk behandling.
- Debriefing-sessioner (enstaka sessioner med fokus på den traumatiska händelsen) bör INTE vara rutinmässig praxis. Alla katastrofplaner bör ha ett planerat psykologiskt svar på en katastrof, där vårdpersonalen har tydliga ansvarsområden som överenskommits i förväg.
Expertens åsikt
Anke Ehlers, klinisk psykolog och professor vid Institute of Psychiatry, King’s College London, berättar vad hon skulle vilja veta om PTSD.
Jag kan inte stoppa hemska minnen av det som hände från att dyka upp i mitt huvud. Betyder det att jag håller på att få ett mentalt sammanbrott?
Att ha levande, frekventa minnen av en extremt traumatisk händelse är förståeligt nog mycket upprörande. Det är dock en vanlig och välkänd reaktion på en extrem upplevelse. Det visar att ditt sinne försöker komma till rätta med det som hänt, inte att du håller på att bli galen eller förlora kontrollen över dina tankar.
När slutar det här och kan jag göra något för att det ska bli bättre?
Det tar några veckor eller månader för sinnet och kroppen att anpassa sig, men för de flesta människor kommer symtomen på PTSD att avta med tiden. Under de första dagarna efter ett trauma är det viktigt att ta hand om sig själv genom att göra enkla saker, som att äta bra, vara aktiv, umgås med familj och vänner och ha en regelbunden rutin. Under de följande veckorna kan du försöka göra saker som var viktiga för dig före traumat, även om du inte känner för att göra så mycket.
Hur blir det om mina symtom inte förbättras?
Mellan 30 och 50 % av personer med svåra PTSD-symtom kan fastna under sin naturliga återhämtning. En person som lider av PTSD i mer än tre månader efter den ursprungliga händelsen har sannolikt nytta av någon av de former av psykologisk eller ”samtalsterapi” som anges i NICE:s riktlinjer. Om symtomen är mycket allvarliga och starkt stör personens liv är det bra med tidigare behandling. PTSD är mycket behandlingsbart och efter en terapikurs är majoriteten av personerna inte längre handikappade av symtomen.
Hur kan något som hände för länge sedan orsaka PTSD?
Medans det händer är ett trauma överväldigande och ingen kan helt och hållet förstå vad som händer och vad det betyder. Följaktligen är ett traumaminne inte som ett minne av andra händelser, som bearbetas av sinnet och ”arkiveras”, och som sällan dyker upp i våra sinnen om vi inte vill tänka på dem. Minnen av ett trauma förblir dock obearbetade och kan mycket lätt utlösas. När de dyker upp i minnet verkar de vara i nuet (”flashbacks”) snarare än från det förflutna. För att komma över ett trauma måste en person bearbeta minnena.
Var det inte värre att prata om traumat om man pratar om det? Är det inte bättre att bara försöka glömma?
Tyvärr fungerar det inte att bara trycka bort minnena ur huvudet och det kan göra att ”flashback”-minnena blir mer frekventa. PTSD är ett av flera ångestrelaterade tillstånd för vilka särskilda ”samtalsterapier” är särskilt användbara. Ett tillvägagångssätt – traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (KBT) – innebär att man talar med en terapeut om traumat och lär sig hur man kan ändra sitt tänkande och sina känslor om det. Det är inte lätt att bearbeta sådana minnen, men din terapeut kommer att stödja dig och se till att det inte blir överväldigande.
Om du har fått diagnosen PTSD:
- Håll i minnet att känslomässigt lidande efter ett trauma är helt normalt.
- Giv dig själv tid att komma över det.
- Låt familj och vänner hjälpa till att ta hand om dig.
- Om du kämpar, var inte rädd för att tala med en läkare.