Když se národ stále potýká s COVID-19, Robert Redfield, MD, ředitel Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), dnes varoval americké rodiče, že i v letošním roce budou děti pravděpodobně vystaveny zvýšenému riziku akutní ochablé myelitidy neboli AFM, záhadného onemocnění podobného dětské obrně, které ve Spojených státech zřejmě každé dva roky propuká.
Ačkoli je AFM zřídka smrtelná, může u pacientů způsobit trvalé ochrnutí a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Neexistuje žádná léčba ani prevence neurologických projevů, které s největší pravděpodobností způsobují enteroviry, zejména enterovirus-D68 (EV-D68).
„AFM je pro CDC prioritou, protože v letošním roce očekáváme její propuknutí,“ uvedl Redfield během dnešního brífinku pro média. Redfield uvedl, že u pacientů dochází k náhlému ochrnutí rukou nebo nohou po horečce nebo respiračním onemocnění a příznaky se rychle rozvíjejí v průběhu hodin a dnů.
„Virus přichází ve dvouletých cyklech, bude cirkulovat ve stejné době jako chřipka a COVID-19,“ řekl Redfield. „Nevíme, jak pandemie COVID 19 a sociální distanční opatření ovlivní AFM; případů může být méně, nebo může dojít ke zpoždění epidemie.“
Ale bez ohledu na to Redfield a doktor Thomas Clark, zástupce ředitele oddělení virových onemocnění CDC, vyzvali rodiče a lékaře, aby okamžitě vyhledali péči a hospitalizovali pacienty, a uvedli, že se obávají, že rodiče budou váhat s vyhledáním lékařské péče během pandemie.
„Nevíme, proč některé děti dostanou AFM,“ řekl Clark, „A bohužel mnoho dětí bude mít trvalé postižení. Obáváme se však, že rodiče kvůli COVID-19 nevezmou své dítě k lékaři.“
Téměř čtvrtina z nich potřebuje mechanickou ventilaci
Od roku 2014 CDC monitoruje aktivitu AFM poté, co v zemi poprvé propukla epidemie se 120 případy. V roce 2016 CDC sledovalo 153 případů a v roce 2018 úředníci potvrdili 238 případů. Počet případů obvykle stoupá mezi srpnem a listopadem
Dnes CDC zveřejnilo v týdeníku Morbidity and Mortality Weekly Report novou zprávu Vital Signs o klinických charakteristikách případů AFM v roce 2018. Mezi 238 pacienty byl medián věku 5,3 roku
Převážná většina (86 %) měla nástup příznaků během srpna až listopadu. Šest dní před nástupem slabosti končetin a paralýzy 92 % pacientů uvedlo, že mělo horečku, respirační onemocnění nebo obojí. Ačkoli slabost a ochrnutí končetin je nejčastějším příznakem AFM, polovina pacientů (52 %) měla také potíže s chůzí nebo bolesti krku či zad (47 %).
Všech 98 % pacientů bylo hospitalizováno, 54 % bylo přijato na jednotku intenzivní péče a 23 % vyžadovalo endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci, uvádí zpráva.
„V roce 2020 došlo k poklesu návštěv oddělení urgentního příjmu, které nejsou součástí programu COVID-19. Je možné, že pandemie přispěla ke zpoždění v péči nebo ke zvýšenému podílu klinických hodnocení, která probíhají prostřednictvím telefonu nebo telemedicíny,“ uzavřeli autoři. „Během této doby bude pro rodiče a klinické lékaře zásadní, aby si byli vědomi příznaků a symptomů naznačujících AFM a udržovali ostražitost vůči tomuto stavu během roku 2020.“
.