Je úžasné, kolik toho zjistíte o svém těle, když se začnete snažit otěhotnět, že? Všechno od zjištění, že některé potraviny mohou být škodlivé pro naši plodnost (tj.: příliš mnoho cukru a kofeinu), stejně jako některé léky a dokonce i make-up, TTC může otevřít zcela novou stránku vašeho zdraví. Nejvíce znepokojující je možná to, co se dozvíme o našich menstruačních cyklech a o tom, jak mohou být oknem do hormonální rovnováhy a zdraví.
Pokud se snažíte otěhotnět několik měsíců nebo déle, v tuto chvíli se vám možná nahromadil seznam otázek a cítíte se ponechána v nevědomosti o tom, co se děje s vaším tělem. Jednou z častých otázek, když k otěhotnění nedojde v době, kdy jsme si mysleli, že k němu dojde, a zejména pokud zažíváme potraty nebo je diagnostikována nevysvětlitelná neplodnost, je, zda je na vině nízká hladina progesteronu.
Níže jsou uvedeny vědecky podložené odpovědi na některé časté otázky, které vás mohou v souvislosti s progesteronem napadnout.
Co přesně je progesteron?
Ačkoli je dobře známo, že progesteron je nezbytný pro plodnost a pro udržení těhotenství, stále ještě není dobře pochopen (1) . Stejně jako mnoho jiných hormonů v těle plní progesteron rozmanité funkce; bylo prokázáno, že jeho široký záběr ovlivňuje chuť k jídlu, akné a cykly růstu vlasů (2) . Korunní role progesteronu však spočívá v tom, že hraje důležitou roli v menstruačním cyklu a udržuje raná stádia těhotenství.
Progesteron je steroidní hormon produkovaný vaječníky a vylučovaný žlutým tělískem, dočasnou žlázou, která vzniká uvnitř vaječníku po ovulaci. Je prekurzorem dalších důležitých steroidních hormonů, jako je estrogen, kortizol a testosteron (3) . Když se progesteron naváže na receptory v děloze, změní expresi určitých genů v děloze, což způsobí zesílení děložní sliznice v rámci přípravy na těhotenství (4) https://europepmc.org/abstract/med/11949965.
Jak progesteron ovlivňuje různé fáze menstruačního cyklu?
Menstruační cyklus lze rozdělit do tří po sobě následujících fází: folikulární fáze, ovulace a luteální fáze. V první den menstruačního cyklu jsou hladiny progesteronu nízké. To signalizuje hypofýze, aby produkovala folikuly stimulující hormon (FSH), který pomáhá připravit váček ve vaječníku obsahující tekutinu a vajíčko zvaný folikul. Když je folikul zralý, zvýšená hladina estrogenu způsobí dramatické zvýšení luteinizačního hormonu (LH) a vajíčko se z folikulu uvolní. Zlomený folikul, známý také jako žluté tělísko, po ovulaci produkuje a vylučuje progesteron za účelem zahuštění děložní sliznice (5) . Zahuštění děložní sliznice ji činí vnímavější k implantaci plodného vajíčka a také podporuje trvalé těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, hladina progesteronu klesne a ztluštělá děložní výstelka se vyloučí v rámci přípravy na začátek dalšího cyklu (5).
Jaké jsou příznaky nízké hladiny progesteronu?
Vzhledem k jeho funkcím v celém těle může nízká hladina progesteronu vést k akné, suché pokožce, mlhavému myšlení, únavě a bolestem hlavy. Nejvýraznějšími příznaky jsou však nepravidelný menstruační cyklus a neplodnost. Nízká hladina progesteronu brání zesílení děložní sliznice a signalizuje předčasné vylučování zralé děložní sliznice, což vede ke krátké luteální fázi (6). Snížená hladina progesteronu je také spojena se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) a špiněním uprostřed cyklu (7) . Stručně řečeno, nepravidelnost menstruace a potíže s dosažením nebo udržením těhotenství mohou být známkami nízké hladiny progesteronu. Pokud vás zajímá vaše hladina progesteronu, může být přínosné poradit se s lékařem o provedení progesteronového testu v séru, který měří přítomnost progesteronu v krvi (8). V rozhovoru s Dr. Donem Aptekarem, FACOG MD, však vysvětlil, že o progesteronu zatím není k dispozici mnoho informací. Říká, že jediný způsob, jak skutečně zjistit, zda má žena normální hladinu progesteronu, je otěhotnět a zůstat těhotná. Jinak je těžké zjistit, zda je progesteron základní příčinou neplodnosti nebo potratů. Každý jednotlivý bodový progesteronový test může poskytnout falešný údaj, protože v rozmezí 90 minut se hladina progesteronu může zvýšit nebo snížit, takže může dojít k falešně pozitivnímu nebo falešně negativnímu výsledku. Jinými slovy, v daném časovém okamžiku můžete dostat jinou odpověď.
Pokud máte pravidelnou menstruaci, pravidelnou tvorbu cervikálního hlenu a luteální fázi, která trvá 11-17 dní, je velmi nepravděpodobné, že by problémem byl progesteron, pokud máte potíže se snahou otěhotnět. Ale ať už máte pravidelné nebo nepravidelné cykly, v současné době je jediným důkazem ovulace A schopnosti podporovat těhotenství skutečně udržení těhotenství. Dr. Aptekar říká, že jedním z hlavních příznaků nízké hladiny progesteronu je opětovný výskyt chemického těhotenství dříve, než se pevně zafixuje implantace. V tomto případě uvádí, že existují určité vědecké důkazy, že podávání progesteronu pomůže těhotenství udržet. Dalším známým příznakem nízké hladiny progesteronu je PMS, ale některé ženy na léčbu progesteronem reagují a jiné ne. Neexistuje tedy všeobecná shoda v tom, zda suplementace progesteronem funguje, či nikoliv.
Defekt nebo nedostatek luteální fáze (LPD) je definován jako nedostatečné množství progesteronu k udržení sekrece endometria a umožnění implantace a růstu (9). LPD se vyznačuje tím, že luteální fáze trvá méně než 11 dní, ale samotná tato skutečnost nemůže být použita k diagnostice LPD. Ne všichni lékaři věří, že LPD existuje, a spolehlivé diagnostické testy chybí, takže standard pro testování neexistuje. Pokud je podezření na LPD, mohou být přítomny další stavy, jako je hypotyreóza, hyperprolaktinémie a myomy.
-
Prevence LPD není možná, ale LPD je jedním z prvních podezření, pokud má pacientka neplodnost nebo opakované potraty.
-
LPD je diagnostikována u 3-20 % pacientek, které jsou neplodné, u 5-60 % pacientek s opakovanými ztrátami těhotenství. Z žen, které jsou plodné, má 6-10 % nedostatečnou luteální fázi.
-
LPD může být zaměněna za onemocnění štítné žlázy, hyperprolaktinémii, syndrom polycystických ovarií.
Jaké jsou možnosti léčby nízké hladiny progesteronu?“
Všechny aspekty podávání progesteronu, včetně cest, dávkování, načasování, možnosti s jinými léky, jako léčba neplodnosti jsou předmětem diskusí. Léčba závisí na příznacích pro nízký progesteron a na individuálních charakteristikách různých lidí. Těm, u nichž je diagnostikován PCOS, jsou běžně předepisovány antidiabetické léky, hormonální antikoncepce, inhibitor růstu vlasů nebo progestinová terapie ke zvýšení hladiny progesteronu (10) . Naopak lidem, u nichž je diagnostikován nezávislý případ krátké luteální fáze, může být jako jedna z léčebných metod předepsán klomifen citrát, který způsobuje, že vaječníky produkují více folikulů, a ne přímo zvyšuje hladinu progesteronu (11) .
Nízká hladina progesteronu může být způsobena mnoha faktory a u každého člověka se může projevovat jinak. Protože prvky, které ovlivňují plodnost, jsou u každého jedince jedinečné, je důležité poradit se s lékařem.
Můžete se progesteronem předávkovat ?
Příliš mnoho progesteronu, vysvětluje Dr. Aptekar, může způsobit riziko nepravidelnosti cyklu nebo prodloužení neživotaschopného těhotenství. Například žena, která má neživotaschopné těhotenství na progesteronových doplňcích, může nutit své tělo udržet těhotenství až do 13. týdne, zatímco by přirozeně potratila v 9. týdnu.
Shrnutí
Progesteron je úzce spjat s biologickými cykly a jeho pochopení je důležité pro rozšíření znalostí o plodnosti jako celku. Zaměření na příčiny a důsledky nerovnováhy progesteronu může být užitečné pro doplnění bohatých znalostí a dostupných léčebných postupů pro zvýšení plodnosti.