Egyszerűen elképesztő, mennyi mindent felfedezel a testedről, ha egyszer elkezdesz teherbe esni, nem igaz? Minden attól kezdve, hogy megtanuljuk, hogy bizonyos ételek árthatnak a termékenységünknek (pl.: túl sok cukor és koffein), valamint bizonyos gyógyszerek és még a smink is, a TTC az egészségünk egy teljesen új oldalát tárja fel. A legriasztóbb talán az, amit a menstruációs ciklusainkról tudunk meg, és arról, hogy ezek hogyan lehetnek a hormonális egyensúly és az egészség ablakai.
Ha már több hónapja vagy hosszabb ideje próbálsz teherbe esni, ezen a ponton felhalmozódhatott a kérdések listája, és úgy érezheted, hogy a sötétben tapogatózol azzal kapcsolatban, hogy mi történik a testeddel. Az egyik gyakori kérdés, amikor a terhesség nem következik be abban az időkeretben, amit gondoltunk, és különösen, ha vetéléseket tapasztalunk, vagy megmagyarázhatatlan meddőséget diagnosztizáltunk, hogy vajon az alacsony progeszteronszint a hibás-e vagy sem.
Az alábbiakban tudományosan alátámasztott válaszokat adunk néhány gyakori kérdésre, amelyek a progeszteronnal kapcsolatban felmerülhetnek.
Mi is pontosan a progeszteron?
Míg köztudott, hogy a progeszteron elengedhetetlen a termékenységhez és a terhesség fenntartásához, még mindig nem ismerjük jól (1) . Mint sok más hormon a szervezetben, a progeszteron is sokféle funkciót lát el; széles hatóköréről kimutatták, hogy befolyásolja az étvágyat, a pattanásokat és a hajnövekedési ciklusokat (2) . A progeszteron megkoronázó szerepe azonban abban rejlik, hogy fontos szerepet játszik a menstruációs ciklusban és a terhesség korai szakaszának fenntartásában.
A progeszteron egy szteroid hormon, amelyet a petefészkek termelnek és a sárgatest, a petefészek belsejében az ovuláció után kialakuló ideiglenes mirigy választ ki. Ez más fontos szteroid hormonok, mint az ösztrogén, a kortizol és a tesztoszteron előanyaga (3) . Amikor a progeszteron a méhben lévő receptorokhoz kötődik, megváltoztatja bizonyos gének kifejeződését a méhben, ami a méhnyálkahártya megvastagodását okozza a terhesség előkészítése érdekében (4) https://europepmc.org/abstract/med/11949965.
Hogyan befolyásolja a progeszteron a menstruációs ciklus különböző fázisait?
A menstruációs ciklus három egymást követő fázisra bontható: a tüszőfázis, az ovuláció és a luteális fázis. A menstruációs ciklus első napján a progeszteronszint alacsony. Ez jelzi az agyalapi mirigynek, hogy tüszőstimuláló hormont (FSH) termeljen, amely segít előkészíteni a petefészekben egy folyadékot és egy petesejtet tartalmazó zsákot, az úgynevezett tüszőt. Amikor a tüsző megérik, a megnövekedett ösztrogénszint a luteinizáló hormon (LH) drámai emelkedését okozza, és a petesejt kiszabadul a tüszőből. A megrepedt tüsző, más néven sárgatest, az ovuláció után progeszteront termel és választ ki, hogy megvastagítsa a méhnyálkahártyát (5) . A méhnyálkahártya megvastagodása fogékonyabbá teszi azt a termékeny petesejt beágyazódására, és elősegíti a tartós terhességet is. Ha a petesejt nem termékenyül meg, a progeszteronszint csökken, és a megvastagodott méhnyálkahártya levedlik, felkészülve egy újabb ciklus kezdetére (5).
Melyek az alacsony progeszteronszint tünetei?
Az egész szervezetben betöltött funkciói miatt az alacsony progeszteronszint pattanásokhoz, száraz bőrhöz, ködös gondolkodáshoz, fáradtsághoz és fejfájáshoz vezethet. A legmarkánsabb tünetek azonban a szabálytalan menstruációs ciklus és a meddőség. Az alacsony progeszteronszint megakadályozza a méhnyálkahártya megvastagodását, és jelzi az érett méhnyálkahártya idő előtti vedlését, ami rövid luteális fázist eredményez (6). A csökkent progeszteronszint a policisztás petefészek szindrómához (PCOS) és a ciklusközépi vérzéshez is kapcsolódik (7) . Röviden, a menstruációs rendellenességek és a terhesség elérésének vagy fenntartásának nehézségei az alacsony progeszteronszint jelei lehetnek. Ha kíváncsi a progeszteronszintjére, hasznos lehet beszélnie orvosával egy szérumprogeszteron-teszt elvégzéséről, amely a progeszteron jelenlétét méri a vérében (8). Dr. Don Aptekar, FACOG MD azonban egy interjúban kifejtette, hogy a progeszteronról még nem sok információ áll rendelkezésre. Szerinte az egyetlen módja annak, hogy valóban megállapítsuk, hogy egy nőnek normális-e a progeszteronszintje, az, ha teherbe esik és terhes marad. Egyébként nehéz megmondani, hogy a meddőség vagy a vetélés mögöttes oka a progeszteron. Bármelyik egypontos progeszteronteszt téves jelzést adhat, mivel 90 perc alatt a progeszteronszintje emelkedhet vagy csökkenhet, így előfordulhat hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény. Más szóval, bármelyik adott pillanatban más választ kaphat.
Ha rendszeres a menstruációja, rendszeres a méhnyaknyálka mintázata, és a luteális fázis 11-17 napig tart, nagyon valószínűtlen, hogy a progeszteron a probléma, ha nehézségei vannak a teherbeeséssel kapcsolatban. De függetlenül attól, hogy rendszeres vagy szabálytalan ciklusa van-e vagy sem, jelenleg az ovuláció ÉS a terhesség támogatására való képesség egyetlen bizonyítéka a terhesség tényleges fenntartása. Dr. Aptekar szerint az alacsony progeszteronszint egyik fő tünete a kémiai terhesség megismétlődése, mielőtt a beágyazódás szilárdan rögzülne. Ebben az esetben azt állítja, hogy van némi tudományos bizonyíték arra, hogy a progeszteron adása segít fenntartani a terhességet. Az alacsony progeszteronszint másik ismert tünete a PMS, de egyes nők reagálnak a progeszteronkezelésre, mások viszont nem. Tehát nincs általános egyetértés abban, hogy a progeszteronpótlás működik-e vagy sem.
A luteális fázis hibája vagy hiánya (LPD) a progeszteron elégtelen mennyiségét jelenti a szekréciós endometrium fenntartásához és a beágyazódás és növekedés lehetővé tételéhez (9). Az LPD-t a 11 napnál rövidebb luteális fázis jellemzi, de ez önmagában nem használható az LPD diagnosztizálására. Nem minden orvos hisz az LPD létezésében, és nincsenek megbízható diagnosztikai tesztek, így nem létezik szabvány a vizsgálatra. LPD gyanúja esetén más betegségek is fennállhatnak, például hypothyreosis, hyperprolactinaemia és myomák.
-
A LPD megelőzése nem lehetséges, de az LPD az egyik első gyanúsított, ha a beteg meddőségben vagy ismétlődő vetélésekben szenved.
-
A LPD-t a meddő betegek 3-20%-ánál diagnosztizálják, a betegek 5-60%-ánál ismételt terhességvesztéssel. A termékeny nők 6-10%-ának nem megfelelő a luteális fázisa.
-
Az LPD összetéveszthető pajzsmirigybetegséggel, hyperprolactinaemiával, policisztás ovárium szindrómával.
Milyen kezelési lehetőségek vannak az alacsony progeszteronszint esetén?
A progeszteron adagolásának minden aspektusa, beleértve az útvonalakat, dózist, időzítést, más gyógyszerekkel való potenciált, mint meddőség kezelését, vita tárgyát képezi. A kezelés az alacsony progeszteron tüneteitől és a különböző emberek egyéni jellemzőitől függ. Azoknak, akiknél PCOS-t diagnosztizálnak, általában cukorbetegség elleni gyógyszert, hormonális fogamzásgátlót, szőrnövekedésgátlót vagy progeszteronterápiát írnak fel a progeszteronszint növelésére (10) . Ezzel szemben a rövid luteális fázis független esetével diagnosztizált emberek egyik kezelése lehet a klomifen-citrát felírása, amely a petefészkeket több tüszőtermelésre készteti, nem pedig a progeszteronszint közvetlen növelésére (11) .
Az alacsony progeszteronszintet számos tényező okozhatja, és minden embernél másképp jelentkezhet. Mivel a termékenységet befolyásoló elemek minden egyénnél egyediek, fontos, hogy konzultáljon orvosával.
Túladagolhatja a progeszteront?
A túl sok progeszteron – magyarázza Dr. Aptekar – azzal a kockázattal járhat, hogy a ciklusa szabálytalanná válik, vagy meghosszabbíthatja az életképtelen terhességet. Például egy nő, akinek progeszteron-kiegészítőkkel nem életképes terhessége van, arra kényszerítheti a szervezetét, hogy a 13. hétig megtartsa a terhességet, miközben természetes módon már a 9. héten elvetélt volna.
Összefoglaló
A progeszteron szorosan kapcsolódik a biológiai ciklusokhoz, és megértése fontos a termékenységgel kapcsolatos ismeretek egészének bővítéséhez. A progeszteron egyensúlyhiány okainak és következményeinek megcélzása hasznos lehet a termékenység fokozására rendelkezésre álló ismeretek és kezelések gazdagságának bővítésében.