To dość niesamowite, jak wiele odkrywasz o swoim ciele, gdy zaczynasz próbować zajść w ciążę, prawda? Wszystko od uczenia się, że niektóre pokarmy mogą zaszkodzić naszej płodności (np. zbyt dużo cukru i kofeiny), jak również niektóre leki, a nawet makijaż, TTC może otworzyć zupełnie nową stronę twojego zdrowia. Najbardziej niepokojące może być to, czego dowiadujemy się o naszych cyklach menstruacyjnych i jak mogą one być oknem do równowagi hormonalnej i zdrowia.
Jeśli próbowałaś zajść w ciążę przez kilka miesięcy lub dłużej, w tym momencie możesz mieć nagromadzoną listę pytań i czuć się pozostawiona w ciemności o tym, co dzieje się z twoim ciałem. Jednym z powszechnych pytań, gdy ciąża nie zdarza się w czasie, który myśleliśmy, że będzie, a zwłaszcza jeśli doświadcza poronień, lub zdiagnozowano z niewyjaśnionych niepłodności, jest to, czy lub nie niski poziom progesteronu są winni.
Poniżej znajdują się naukowo poparte odpowiedzi na niektóre powszechne pytania, które możesz mieć odnośnie progesteronu.
Co to dokładnie jest progesteron?
Choć wiadomo, że progesteron jest niezbędny dla płodności i utrzymania ciąży, nadal nie jest on jeszcze dobrze poznany (1) . Podobnie jak wiele hormonów w organizmie, progesteron pełni różnorodne funkcje; wykazano, że jego szeroki zasięg wpływa na apetyt, trądzik i cykle wzrostu włosów (2) . Jednak koronna rola progesteronu polega na odgrywaniu ważnej roli w cyklu miesiączkowym i utrzymaniu wczesnych etapów ciąży.
Progesteron jest hormonem steroidowym produkowanym przez jajniki i wydzielanym przez ciałko żółte, tymczasowy gruczoł utworzony wewnątrz jajnika po owulacji. Jest on prekursorem dla innych ważnych hormonów steroidowych, takich jak estrogen, kortyzol i testosteron (3). Kiedy progesteron wiąże się z receptorami w macicy, zmienia ekspresję niektórych genów w macicy, powodując pogrubienie wyściółki macicy w ramach przygotowań do ciąży (4) https://europepmc.org/abstract/med/11949965.
Jak progesteron wpływa na różne fazy cyklu miesiączkowego?
Cykl miesiączkowy można podzielić na trzy następujące po sobie fazy: fazę folikularną, owulację i fazę lutealną. W pierwszym dniu cyklu menstruacyjnego poziom progesteronu jest niski. Sygnalizuje to przysadce mózgowej produkcję hormonu stymulującego pęcherzyki (FSH), który pomaga w przygotowaniu woreczka w jajniku, zawierającego płyn i komórkę jajową, zwanego pęcherzykiem. Gdy pęcherzyk jest dojrzały, zwiększone stężenie estrogenów powoduje gwałtowny wzrost hormonu luteinizującego (LH), a jajo zostaje uwolnione z pęcherzyka. Pęknięty pęcherzyk, znany również jako ciałko żółte (corpus luteum), produkuje i wydziela progesteron po owulacji w celu pogrubienia wyściółki macicy (5). Pogrubienie endometrium czyni je bardziej podatnym na implantację płodnego jajeczka, a także sprzyja trwałej ciąży. Jeśli jajo nie zostanie zapłodnione, poziom progesteronu spada, a pogrubiona wyściółka macicy zostaje zrzucona w ramach przygotowań do rozpoczęcia kolejnego cyklu (5).
Jakie są objawy niskiego poziomu progesteronu?
Dzięki swoim funkcjom w całym organizmie, niski poziom progesteronu może prowadzić do trądziku, suchej skóry, zamglonego myślenia, zmęczenia i bólów głowy. Jednak najbardziej wyraźne objawy są nieregularne cykle miesiączkowe i niepłodność. Niski poziom progesteronu zapobiega pogrubieniu wyściółki macicy i sygnalizuje przedwczesne zrzucenie dojrzałej wyściółki macicy, co skutkuje krótką fazą lutealną (6). Zmniejszony poziom progesteronu jest również związany z zespołem policystycznych jajników (PCOS) i plamieniami w połowie cyklu (7). W skrócie, nieregularności miesiączkowania i trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu ciąży mogą być oznakami niskiego poziomu progesteronu. Jeśli jesteś ciekawa swojego poziomu progesteronu, korzystne może być porozmawianie z lekarzem o wykonaniu testu na obecność progesteronu w surowicy, który mierzy obecność progesteronu we krwi (8). W wywiadzie z dr Don Aptekar, FACOG MD, jednak wyjaśnił, że nie ma wiele informacji jeszcze dostępne na progesteronu. Mówi on, że jedynym sposobem, aby naprawdę stwierdzić, czy kobieta ma normalny poziom progesteronu jest zajście w ciążę i pozostanie w niej. W przeciwnym razie, trudno jest powiedzieć, czy progesteron jest podstawową przyczyną niepłodności lub poronień. Każdy pojedynczy punktowy test progesteronu może dać fałszywe wskazania, ponieważ w ciągu 90 minut poziom progesteronu może wzrosnąć lub spaść, więc może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Innymi słowy, w każdym danym momencie w czasie, można uzyskać inną odpowiedź.
Jeśli masz regularne okresy, regularne wzory śluzu szyjkowego, a faza lutealna, która trwa 11-17 dni, jest bardzo mało prawdopodobne, że progesteron jest problemem, jeśli masz trudności próbuje zajść w ciążę. Ale czy masz regularne lub nieregularne cykle, czy nie, obecnie jedynym dowodem owulacji i zdolności do wspierania ciąży jest rzeczywiście utrzymanie ciąży. Dr Aptekar mówi, że jednym z głównych objawów niskiego progesteronu jest ponowne zajście w ciążę chemiczną, zanim implantacja zostanie mocno utrwalona. W tym przypadku, stwierdza, że istnieją pewne dowody naukowe, że dając progesteronu pomoże utrzymać ciążę. Innym znanym objawem niskiego progesteronu jest PMS, ale niektóre kobiety reagują na leczenie progesteronem, a inne nie. Nie ma więc uniwersalnej zgody co do tego, czy suplementacja progesteronem działa, czy nie.
Defekt lub niedobór fazy lutealnej (LPD) jest definiowany jako niewystarczająca ilość progesteronu do utrzymania wydzielniczego endometrium i umożliwienia implantacji i wzrostu (9). LPD charakteryzuje się tym, że faza lutealna trwa krócej niż 11 dni, ale sam ten fakt nie może być użyty do zdiagnozowania LPD. Nie wszyscy lekarze wierzą w istnienie LPD, brakuje też wiarygodnych testów diagnostycznych, dlatego nie istnieją standardy badań. Jeśli podejrzewa się LPD, mogą być obecne inne schorzenia, takie jak niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia i mięśniaki macicy.
-
Prewencja LPD nie jest możliwa, ale LPD jest jednym z pierwszych podejrzanych, jeśli pacjentka ma niepłodność lub nawracające poronienia.
-
LPD jest rozpoznawana u 3-20% pacjentek, które są niepłodne, 5-60% pacjentek z nawracającymi utratami ciąży. Spośród kobiet płodnych 6-10% ma nieadekwatną fazę lutealną.
-
LPD może być mylona z chorobami tarczycy, hiperprolaktynemią, zespołem policystycznych jajników.
Jakie są możliwości leczenia niskiego progesteronu?
Wszystkie aspekty podawania progesteronu, w tym drogi, dawka, czas, potencjał z innymi lekami, jako leczenie niepłodności jest przedmiotem debaty. Leczenie zależy od objawów dla niskiego progesteronu, i indywidualnych cech różnych ludzi. Tych, u których zdiagnozowano PCOS są powszechnie przepisywane leki przeciwcukrzycowe, hormonalnej kontroli urodzeń, inhibitor wzrostu włosów, lub terapii progesteronowej w celu zwiększenia poziomu progesteronu (10) . I odwrotnie, jeden zabieg dla osób, u których zdiagnozowano niezależny przypadek krótkiej fazy lutealnej, może być przepisany cytrynian klomifenu, który powoduje, że jajniki produkują więcej pęcherzyków, a nie bezpośrednio zwiększa poziom progesteronu (11) .
Niski poziom progesteronu może być spowodowany przez wiele czynników i może występować inaczej u każdej osoby. Ponieważ elementy wpływające na płodność są unikalne dla każdej osoby, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
Czy można przedawkować progesteron?
Zbyt dużo progesteronu, wyjaśnia dr Aptekar, może grozić nieregularnym cyklem lub przedłużeniem niezdolnej do życia ciąży. Na przykład, kobieta, która ma nieżywotną ciążę na suplementach progesteronu może zmusić swoje ciało do utrzymania ciąży do 13 tygodnia, kiedy naturalnie poroniłaby w 9 tygodniu.
Podsumowanie
Progesteron jest ściśle związany z cyklami biologicznymi, a zrozumienie go jest ważne dla poszerzenia wiedzy na temat płodności jako całości. Ukierunkowanie się na przyczyny i konsekwencje zaburzeń równowagi progesteronowej może być przydatne w dodaniu do bogactwa wiedzy i metod leczenia dostępnych w celu zwiększenia płodności.
.