Este destul de uimitor cât de multe descoperi despre corpul tău odată ce începi să încerci să rămâi însărcinată, nu-i așa? Totul, de la a învăța că anumite alimente pot fi dăunătoare pentru fertilitatea noastră (de exemplu: prea mult zahăr și cofeină), precum și anumite medicamente și chiar machiaj, TTC poate deschide o nouă latură a sănătății tale. Cel mai alarmant poate este ceea ce aflăm despre ciclurile noastre menstruale și cum acestea pot fi o fereastră către echilibrul hormonal și sănătate.
Dacă încerci să rămâi însărcinată de câteva luni sau mai mult, în acest moment s-ar putea să fi acumulat o listă de întrebări și să te simți lăsată în întuneric cu privire la ceea ce se întâmplă cu corpul tău. O întrebare frecventă atunci când sarcina nu are loc în intervalul de timp în care am crezut că va avea loc, și mai ales dacă vă confruntați cu avorturi spontane sau dacă sunteți diagnosticată cu infertilitate inexplicabilă, este dacă nivelurile scăzute de progesteron sunt sau nu de vină.
Mai jos găsiți răspunsuri susținute științific la câteva întrebări comune pe care le-ați putea avea cu privire la progesteron.
Ce este mai exact progesteronul?
În timp ce este bine cunoscut faptul că progesteronul este esențial pentru fertilitate și pentru susținerea unei sarcini, acesta nu este încă bine înțeles (1) . La fel ca mulți hormoni din organism, progesteronul servește o gamă diversă de funcții; s-a demonstrat că are o largă sferă de acțiune care influențează apetitul, acneea și ciclurile de creștere a părului (2) . Cu toate acestea, rolul suprem al progesteronului constă în faptul că joacă un rol important în ciclul menstrual și în menținerea primelor etape ale sarcinii.
Progesteronul este un hormon steroidian produs de ovare și secretat de corpul galben, o glandă temporară formată în interiorul ovarului după ovulație. Este un precursor pentru alți hormoni steroizi importanți, cum ar fi estrogenul, cortizolul și testosteronul (3) . Atunci când progesteronul se leagă de receptorii din uter, modifică expresia anumitor gene din uter, determinând îngroșarea mucoasei uterine în vederea pregătirii pentru sarcină (4) https://europepmc.org/abstract/med/11949965.
Cum influențează progesteronul diferitele faze ale ciclului menstrual?
Ciclul menstrual poate fi împărțit în trei faze secvențiale: faza foliculară, ovulația și faza luteală. În prima zi a ciclului menstrual, nivelurile de progesteron sunt scăzute. Acest lucru semnalează glandei pituitare să producă hormonul de stimulare a foliculului (FSH), care ajută la pregătirea unui sac din ovar care conține lichid și un ovul numit folicul. Atunci când foliculul este maturizat, nivelurile crescute de estrogen determină o creștere spectaculoasă a hormonului luteinizant (LH), iar ovulul este eliberat din folicul. Foliculul fracturat, cunoscut și sub numele de corp galben, produce și secretă progesteron după ovulație pentru a îngroșa mucoasa uterină (5) . Îngroșarea endometrului îl face mai receptiv la implantarea unui ovul fertil și, de asemenea, favorizează o sarcină de durată. Dacă ovulul nu este fertilizat, nivelul de progesteron scade, iar mucoasa uterină îngroșată este eliminată în vederea pregătirii pentru începerea unui alt ciclu (5).
Care sunt simptomele unui nivel scăzut de progesteron?
Datorită funcțiilor sale în tot corpul, un nivel scăzut de progesteron poate duce la acnee, piele uscată, gândire încețoșată, oboseală și dureri de cap. Cu toate acestea, cele mai accentuate simptome sunt ciclurile menstruale neregulate și infertilitatea. Nivelurile scăzute de progesteron împiedică îngroșarea mucoasei uterine și semnalează că mucoasa uterină ajunsă la maturitate să se desprindă prematur, ceea ce duce la o fază luteală scurtă (6). Scăderea progesteronului este, de asemenea, legată de sindromul ovarelor polichistice (SOPC) și de spotting la mijlocul ciclului (7) . Pe scurt, neregulile menstruale și dificultatea de a obține sau de a menține o sarcină pot fi semne ale unor niveluri scăzute de progesteron. Dacă sunteți curioasă cu privire la nivelurile dumneavoastră de progesteron, poate fi benefic să discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unui test de progesteron seric, care măsoară prezența progesteronului în sânge (8). Cu toate acestea, într-un interviu cu Dr. Don Aptekar, FACOG MD, acesta a explicat că nu există încă foarte multe informații disponibile despre progesteron. El spune că singurul mod real de a spune dacă o femeie are niveluri normale de progesteron este dacă rămâne însărcinată și rămâne însărcinată. În caz contrar, este dificil de spus dacă progesteronul este cauza de bază a infertilității sau a avorturilor spontane. Orice test de progesteron cu un singur punct poate da o indicație falsă, deoarece într-un interval de 90 de minute, nivelurile de progesteron pot crește sau scădea, astfel încât poate exista un fals pozitiv sau un fals negativ. Cu alte cuvinte, în orice moment dat în timp, puteți obține un răspuns diferit.
Dacă aveți o menstruație regulată, modele regulate de mucus cervical și o fază luteală care durează 11-17 zile, este foarte puțin probabil ca progesteronul să fie problema dacă aveți dificultăți în încercarea de a rămâne însărcinată. Dar, indiferent dacă aveți sau nu cicluri regulate sau cicluri neregulate, în prezent, singura dovadă a ovulației ȘI a capacității de a susține o sarcină este susținerea efectivă a unei sarcini. Dr. Aptekar spune că unul dintre principalele simptome ale progesteronului scăzut este reapariția unei sarcini chimice înainte ca implantarea să fie bine fixată. În acest caz, el afirmă că există unele dovezi științifice că administrarea de progesteron va ajuta la menținerea sarcinii. Un alt simptom cunoscut al progesteronului scăzut este sindromul premenstrual, dar unele femei răspund la tratamentul cu progesteron, iar altele nu. Așadar, nu există un acord universal cu privire la faptul că suplimentarea cu progesteron funcționează sau nu.
Defectul sau deficitul de fază luteală (LPD) este definit ca fiind insuficient progesteron pentru a menține endometrul secretor și a permite implantarea și creșterea (9). LPD este marcat de faptul că are o fază luteală mai mică de 11 zile, dar numai acest lucru nu poate fi folosit pentru a diagnostica LPD. Nu toți medicii cred că există LPD și lipsesc testele de diagnosticare fiabile, astfel încât nu există un standard pentru testare. Dacă se suspectează LPD, pot fi prezente și alte afecțiuni, cum ar fi hipotiroidismul, hiperprolactinemia și miomii.
-
Prevenirea LPD nu este posibilă, dar LPD este unul dintre primii suspecți dacă pacienta are infertilitate sau avorturi spontane recurente.
-
LPD este diagnosticată la 3-20% dintre pacientele infertile, 5-60% dintre pacientele cu pierderi de sarcină recurente. Dintre femeile care sunt fertile, 6-10% au o fază luteală inadecvată.
-
LPD poate fi confundată cu boala tiroidiană, hiperprolactinemia, sindromul ovarelor polichistice.
Care sunt opțiunile de tratament pentru progesteronul scăzut?
Toate aspectele administrării progesteronului, inclusiv căile, doza, momentul, potențialul cu alte medicamente, ca tratament pentru infertilitate sunt în dezbatere. Tratamentul depinde de simptomele pentru progesteron scăzut și de caracteristicile individuale ale diferitelor persoane. Celor care sunt diagnosticate cu SOPC li se prescriu în mod obișnuit medicamente antidiabetice, contracepție hormonală, inhibitor de creștere a părului sau terapie cu progestativ pentru a crește nivelul de progesteron (10) . În schimb, un tratament pentru persoanele care sunt diagnosticate cu un caz independent de fază luteală scurtă poate fi prescris citrat de clomifen, care determină ovarele să producă mai mulți foliculi, mai degrabă decât să crească direct nivelurile de progesteron (11) .
Nivelurile scăzute de progesteron pot fi cauzate de numeroși factori și se pot prezenta diferit la fiecare persoană. Deoarece elementele care afectează fertilitatea sunt unice pentru fiecare individ în parte, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Puteți lua un supradozaj de progesteron?
Prea mult progesteron, explică Dr. Aptekar, poate risca să vă facă ciclul neregulat sau să prelungească o sarcină neviabilă. De exemplu, o femeie care are o sarcină neviabilă cu suplimente de progesteron își poate forța organismul să păstreze sarcina până la 13 săptămâni, când în mod natural ar fi avut un avort spontan la 9 săptămâni.
Summary
Progesteronul este intim legat de ciclurile biologice, iar înțelegerea lui este importantă pentru a lărgi cunoștințele despre fertilitate în ansamblu. Țintirea cauzelor și implicațiilor dezechilibrului de progesteron poate fi utilă pentru a adăuga la bogăția de cunoștințe și tratamente disponibile pentru a stimula fertilitatea.
.