Free Press

Přehled léků &hlavní rozdíly | Léčené stavy | Účinnost | Srovnání pojišťoven a nákladů | Nežádoucí účinky | Lékové interakce | Upozornění | Často kladené otázky

Kašel, kýchání, rýma (nebo ucpaný nos), svědění a slzení očí, ach jo! Těmito obtěžujícími příznaky alergie trpí každoročně více než 50 milionů Američanů. Rozhodování, jaký lék (jaké léky) k léčbě příznaků použít, může být zdrcující.

Dymista a Flonase (flutikason-propionát) jsou léky používané při léčbě příznaků alergie u dětí i dospělých. Dymista je kombinovaný lék, který obsahuje antihistaminikum i steroid (kortikosteroid), a Flonase obsahuje pouze steroid. Zatímco přípravek Dymista je dostupný pouze ve značkové formě, přípravek Flonase je dostupný na lékařský předpis v generické formě a volně prodejný (OTC) ve značkové i generické formě. Přestože oba léky léčí alergie, existují mezi nimi rozdíly.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi přípravkem Dymista a Flonase?

Přípravek Dymista (Co je přípravek Dymista?) obsahuje dvě léčivé látky, azelastin-hydrochlorid (antihistaminikum) a flutikason-propionát (steroid). Přípravek Dymista je indikován k léčbě sezónní alergické rýmy u pacientů ve věku 6 let a starších, kteří ke zmírnění příznaků potřebují léčbu azelastinem i flutikasonem. V současné době je dostupný pouze pod obchodním názvem a pouze na lékařský předpis. Každý akt (jeden sprej) obsahuje 50 mcg flutikasonu a 137 mcg azelastinu.

Flonase (Co je Flonase?) je nosní steroid a obsahuje flutikason-propionát. Je indikován k léčbě příznaků celoroční nealergické rýmy (chronické příznaky postnazální kapání, rýma nebo ucpaný nos, kýchání) u dospělých a dětí od čtyř let. Je dostupný v generické formě na lékařský předpis a volně prodejný ve značkové (jako Flonase Sensimist, Children’s Flonase Sensimist a Children’s Flonase Allergy Relief) i generické formě. Každé spuštění (jeden sprej) obsahuje 50 mcg flutikasonu.

Hlavní rozdíly mezi přípravkem Dymista a Flonase
	Dymista	Flonase
Lék. třída	Antagonista H1 receptoru (antihistaminikum) a kortikosteroid	Kortikosteroid
Značka/generický status	Pouze značka	Rx: generikum OTC: Značka a generikum
Generický název	Azelastin hydrochlorid a flutikason propionát	Flutikason propionát
Dávkovací forma	Nosní sprej	Nosní sprej
Standardní dávkování	1 sprej do každé nosní dírky dvakrát denně	Dospělí: Dospívající &Děti od 4 let: 2 střiky do každé nosní dírky denně Dospívající &Děti od 4 let: Děti od 6 let: 1 sprej do každé nosní dírky denně
Délka léčby	Různá podle příznaků	Různá podle příznaků
Používá	Děti od 6 let, dospělí	Děti od 4 let, dospělí

Stavy léčené přípravky Dymista a Flonase

Přípravek Dymista je indikován ke zmírnění příznaků sezónní alergické rýmy u pacientů od šesti let, kteří potřebují ke zmírnění příznaků léčbu azelastinem i flutikasonem.
Přípravek Flonase je indikován u pacientů od čtyř let k léčbě nosních příznaků celoroční nealergické rýmy.

.

Podmínka	Dymista	Flonase
Nosní příznaky celoroční nealergické rýmy	Ne	Ano
Sezónní alergická rýma	Ano	Ne

Je účinnější Dymista nebo Flonase?

V klinické studii bezpečnosti a účinnosti přípravku Dymista u dospělých a dospívajících ve věku 12 let a starších bylo zjištěno, že přípravek Dymista má významný účinek na nosní příznaky ve srovnání s každou složkou (azelastin, flutikason) samotnou i s placebem.

V analýze nosního spreje s flutikasonem došlo u pacientů ve dvou ze tří studií k významnému snížení nosních příznaků ve srovnání s placebem.

Všeobecně lze říci, že přípravek Dymista nebo Flonase mohou být velmi užitečné při zvládání příznaků. Nejúčinnější lék by měl určit Váš lékař s přihlédnutím k Vašemu zdravotnímu stavu a anamnéze a také k dalším lékům, které užíváte.

Srovnání úhrady a nákladů na přípravek Dymista vs. Flonase

Přípravek Dymista je dostupný pouze na lékařský předpis pod obchodním názvem. Cena bez pojištění je přibližně $231. Pojištění obvykle hradí přípravek Dymista; doplatky se liší, ale můžete použít kupón SingleCare a získat přípravek Dymista za přibližně $183. Medicare Part D obvykle přípravek Dymista nehradí.

Některé pojišťovny vyžadují pro přípravek Dymista předchozí povolení a Váš lékař bude muset pojišťovně poskytnout podrobnější informace o tom, proč tento lék potřebujete. Pokud Vaše pojišťovna přípravek Dymista nehradí vůbec nebo žádost o předchozí povolení zamítne, může Váš lékař místo toho vyžádat samostatné recepty na Flonase (flutikason) a Astepro (azelastin), což jsou dvě složky přípravku Dymista, které jsou obě dostupné v generické formě a měly by být hrazeny pojišťovnou.

Flonase je dostupná pouze na lékařský předpis v generické formě a volně prodejná ve značkové nebo generické formě. Značkový lék si můžete koupit bez předpisu; obecně není hrazen pojišťovnou ani z programu Medicare Part D. Generický flutikason-propionát však můžete získat za přibližně 17 USD s použitím spořicí karty SingleCare nebo kuponu.

	Dymista	Flonase
Typicky hrazeno pojišťovnou?	Různé; může vyžadovat předchozí povolení	Ano, generická verze na lékařský předpis
Typicky hrazeno Medicare?	Obvykle ne	Ano, generická verze na lékařský předpis
Standardní dávkování	1 sprej do každé nosní dírky dvakrát denně	Dospělí: 2 spreje do každé nosní dírky denně Děti: Děti: 1 sprej do každé nosní dírky denně
Typický doplatek Medicare	80-221 dolarů	40 dolarů-75
SingleCare náklady	$183	$17

Obvyklé nežádoucí účinky Dymisty a Flonase

Protože oba léky obsahují flutikason, jsou možné nežádoucí účinky přípravku Dymista a Flonase podobné. Většina pacientů snáší oba léky velmi dobře; závažné nežádoucí účinky jsou vzácné. Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Flonase jsou bolest hlavy, bolest v krku, krvácení z nosu, podráždění nosu, nevolnost/zvracení, příznaky astmatu a kašel. Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Dymista jsou změněný pocit chuti, krvácení z nosu a bolest hlavy. Úplný seznam nežádoucích účinků konzultujte se svým lékařem.

Nežádoucí účinky	Dymista: Použitelné?	Dymista: Frekvence	Flonase: Použitelné?	Flonase: Frekvence
Bolest hlavy	Ano	2%	Ano	16.1%
Bolest v krku	Ne	–	Ano	7.8%
Krvácení z nosu	Ano	2%	Ano	6.9%
Dráždění nosní sliznice	Ne	–	Ano	3.2%
Nausea/zvracení	Ne	–	Ano	2.6%
Změněný pocit chuti	Ano	4%	Ne	–

Zdroj: DailyMed (Dymista), DailyMed (Flonase)

Lékové interakce Dymisty a Flonase

Protože oba léky obsahují flutikason, jsou nežádoucí účinky podobné. U desmopresinu, který se používá při pomočování, by současné užívání s přípravkem Flonase nebo Dymista mohlo vést k zadržování vody a nízké hladině sodíku.

Všechny léky uvedené v tabulce níže interagují (s přípravkem Flonase i Dymista) způsobem, který významně zvyšuje hladinu steroidů v těle, což by mohlo zvýšit riziko steroidních nežádoucích účinků. Je to způsobeno enzymem zvaným CYP3A4, který se podílí na mnoha lékových interakcích.

.

Lék	Třída léků	Dymista	Flonáza
Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdin), Crixivan (indinavir) atd.	Léky proti HIV/AIDS	Ano	Ano
DDAVP (desmopresin)	Léky na zvlhčení postele	Ano	Ano
Biaxin (klaritromycin)	Antibiotikum	Ano	Ano
Nizoral (ketokonazol), Sporanox (itrakonazol)	Antimykotika	Ano	Ano

Upozornění na přípravek Dymista a Flonase

Upozornění na přípravek Flonase

Pacienti by měli být pravidelně sledováni kvůli nežádoucím účinkům na nosní sliznici, jako je krvácení z nosu, plísňová infekce a zhoršené hojení ran. Přípravek Flonase by neměl být používán u pacientů s nedávnými nosními vředy, nosními operacemi nebo nosním traumatem.

Další upozornění, kterým je třeba věnovat pozornost:

• Pacienti, kteří si všimnou změn vidění, pacienti s anamnézou zvýšeného nitroočního tlaku nebo pacienti, kteří užívají přípravek Flonase dlouhodobě, by měli navštívit očního lékaře, aby zkontroloval, zda se nejedná o glaukom a kataraktu.
• Byly hlášeny reakce z přecitlivělosti, jako je anafylaxe nebo vyrážka. Pokud se tyto účinky objeví, je třeba přípravek Flonase vysadit.
• Používejte s opatrností u pacientů s existující tuberkulózou; plísňovou, bakteriální, virovou nebo parazitární infekcí; očním herpes simplex, protože přípravek Flonase by mohl způsobit zhoršení infekce. U vnímavých pacientů se mohou vyskytnout závažnější nebo dokonce smrtelné případy planých neštovic nebo spalniček.
• Pacienti by měli být sledováni kvůli supresi nadledvin. Když tělo nevytváří dostatek steroidního hormonu, příznaky mohou zahrnovat únavu, slabost, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak. Pokud se změny objeví, je třeba přípravek Flonase pomalu vysadit.
• Sledujte růst pediatrických pacientů kvůli možnosti snížení rychlosti růstu; používejte nejnižší účinnou dávku.

Vzhledem k nedostatku dostupných údajů by se přípravek Flonase měl v těhotenství nebo během kojení používat pouze tehdy, pokud přínos pro matku převáží riziko pro plod. Poraďte se se svým gynekologem/porodníkem.

Upozornění na přípravek Dymista

Protože přípravek Dymista obsahuje také flutikason, který se nachází v přípravku Flonase, platí všechna výše uvedená upozornění týkající se přípravku Flonase i pro přípravek Dymista. Vzhledem k azelastinové složce přípravku Dymista platí také následující upozornění.

• Přípravek Dymista může způsobit ospalost; pacienti by měli dbát zvýšené opatrnosti při řízení motorových vozidel nebo obsluze strojů.
• S přípravkem Dymista se vyhněte užívání alkoholu nebo jiných látek tlumících CNS, protože tato kombinace může způsobit poruchy a snížení bdělosti.

Výrobce doporučuje používat přípravek Dymista během těhotenství pouze v případě, že přínos je větší než riziko. Poraďte se se svým gynekologem/porodníkem. Přípravek Dymista se nedoporučuje během kojení; výrobce doporučuje buď vysadit přípravek Dymista, nebo přerušit kojení.

Často kladené otázky týkající se přípravku Dymista vs. Flonase

Co je přípravek Dymista?

Dymista je kombinovaný nosní sprej, který obsahuje antihistaminikum a steroid, který pomáhá zmírnit příznaky sezónních alergií u dospělých a dětí.

Co je přípravek Flonase?

Flonase je nosní sprej se steroidy, který pomáhá zvládat nosní příznaky celoroční nealergické rýmy (chronické příznaky postnazální kapání, rýma nebo ucpaný nos, kýchání) u dospělých a dětí.

Jsou přípravky Dymista a Flonase stejné?

Ne. přípravek Flonase obsahuje steroid flutikason-propionát; přípravek Dymista obsahuje flutikason-propionát spolu s antihistaminikem, azelastinem.

Je lepší přípravek Dymista nebo Flonase?

Záleží na vašich příznacích; každý je jiný. Poraďte se se svým lékařem a získejte individuální radu na základě své anamnézy a příznaků. Většině lidí vyhovuje jeden z těchto léků nebo jiný podobný lék, jako je Nasonex (mometason) nebo Nasacort (triamcinolon).

Jak dlouho byste měl/a používat nosní sprej Dymista?

Délka léčby se liší podle příznaků i nežádoucích účinků. Poraďte se se svým lékařem.

Můžete používat Flonase a Dymista společně?

Obecně se tyto léky společně nepoužívají. Stačí jeden nebo druhý.

Jaké jsou nežádoucí účinky dlouhodobého užívání antihistaminika?

Dymista, která obsahuje antihistaminikum azelastin, byla po jednom roce užívání dobře snášena. Schválení přípravku Dymista FDA bylo založeno na údajích o dlouhodobé bezpečnosti. Nejčastějšími nežádoucími účinky byly změněný pocit chuti, krvácení z nosu a bolest hlavy. O vhodné délce léčby pro Vás se poraďte se svým lékařem.

Pamatujte, že nejúčinnější lék by měl určit pouze Váš lékař, který posoudí celkový obraz Vašeho zdravotního stavu, anamnézu a další léky, které by se mohly s přípravkem Flonase nebo Dymista vzájemně ovlivňovat.

.