Free Press

Läkemedelsöversikt & huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effekt | Försäkringstäckning och kostnadsjämförelse | Biverkningar | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | Vanliga frågor

Hosta, nysningar, rinnande näsa (eller nästäppa), kliande och rinnande ögon, oj då! Varje år lider mer än 50 miljoner amerikaner av dessa besvärliga allergisymptom. Det kan vara överväldigande att bestämma vilket eller vilka läkemedel man ska använda för att behandla sina symtom.

Dymista och Flonase (flutikasonpropionat) är läkemedel som används för att behandla allergisymtom hos barn och vuxna. Dymista är ett kombinationsläkemedel som innehåller både en antihistamin och en steroid (kortikosteroid) och Flonase innehåller endast en steroid. Medan Dymista endast finns i märkesnamn, finns Flonase på recept i generisk form och receptfritt (OTC) i såväl märkesnamn som generisk form. Även om de båda behandlar allergier finns det skillnader mellan de två läkemedlen.

Vad är de viktigaste skillnaderna mellan Dymista och Flonase?

Dymista (Vad är Dymista?) innehåller två läkemedel, azelastinhydroklorid (ett antihistamin) och flutikasonpropionat (en steroid). Dymista är indicerat för behandling av säsongsbunden allergisk rinit hos patienter från sex år och äldre som behöver behandling med både azelastin och flutikason för att lindra symtomen. Det finns för närvarande endast i märkesnamn och är receptbelagt. Varje aktuering (en spray) innehåller 50 mcg flutikason och 137 mcg azelastin.

Flonase (Vad är Flonase?) är en nässteroid och innehåller flutikasonpropionat. Det är indicerat för behandling av perenn icke-allergisk rinit (kroniska symtom på postnasalt dropp, rinnande eller täppt näsa, nysningar) symtom hos vuxna och barn från fyra år och äldre. Det finns i generisk form på recept och receptfritt i både märkesform (som Flonase Sensimist, Children’s Flonase Sensimist och Children’s Flonase Allergy Relief) och generisk form. Varje aktuering (en spray) innehåller 50 mcg flutikason.

Huvudsakliga skillnader mellan Dymista och Flonase
	Dymista	Flonase
Läkemedel. klass	H1-receptorantagonist (antihistamin) och kortikosteroid	Kortikosteroid
Märke/generisk status	Enbart märke	Rx: generisk OTC: varumärke och generika
Generiskt namn	Azelastinhydroklorid och flutikasonpropionat	Flutikasonpropionat
Doseringsform	Nässpray	Nässpray
Standarddosering	1 spray i varje näsborrhål två gånger dagligen	Vuxna: 2 sprayer i varje näsborre dagligen Ungdomar & barn 4 år och äldre: 2 sprayer i varje näsborre dagligen:
Behandlingstid	Varierar beroende på symtom	Varierar beroende på symtom
Används av	Barn från 6 år och äldre: Barn från 6 år: 1 spray i varje näsborre dagligen, vuxna	Barn 4 år och äldre, vuxna

Tillstånd som behandlas med Dymista och Flonase

Dymista är indicerat för lindring av symtom på säsongsbetonad allergisk rinit hos patienter sex år och äldre som behöver både azelastin- och flutikasonbehandling för att lindra symtomen.
Flonase är indicerat hos patienter fyra år och äldre för behandling av nässymtom på perenn icke-allergisk rinit.

.

Kondition	Dymista	Flonase
Nasala symtom på flerårig icke-allergisk rinit	Nej	Ja
Säsongsbunden allergisk rinit	Ja	Nej

Är Dymista eller Flonase mer effektivt?

I en klinisk studie av Dymistas säkerhet och effekt hos vuxna och ungdomar 12 år och äldre visade sig Dymista ha en signifikant effekt på nässymtom jämfört med varje komponent (azelastin, flutikason) ensam samt placebo.

I en analys av flutikason nässpray upplevde patienter i två av tre studier en signifikant minskning av nässymtom jämfört med placebo.

Generellt sett kan antingen Dymista eller Flonase vara till stor hjälp för att hantera symtomen. Det mest effektiva läkemedlet bör bestämmas av din läkare med hänsyn till ditt eller dina medicinska tillstånd och din sjukdomshistoria samt andra mediciner som du tar.

Täckning och kostnadsjämförelse av Dymista jämfört med Flonase

Dymista är tillgänglig på recept endast i märkesnamn. Kostnaden utan försäkring är cirka 231 dollar. Försäkringen täcker vanligtvis Dymista; egenavgifterna varierar men du kan använda en SingleCare-kupong och få Dymista för cirka 183 dollar. Medicare Part D täcker i allmänhet inte Dymista.

Vissa försäkringar kräver ett förhandstillstånd för Dymista, och din läkare måste ge mer information till försäkringen om varför du behöver detta läkemedel. Om din försäkring inte alls täcker Dymista eller nekar begäran om förhandstillstånd kan din läkare i stället kalla in separata recept för Flonase (flutikason) och Astepro (azelastin), som är de två komponenterna i Dymista, som båda finns i generisk form och bör täckas av försäkringen.

Flonase finns på recept endast i generisk form och receptfritt i märkes- eller generisk form. Du kan köpa märkesläkemedlet receptfritt; det täcks i allmänhet inte av försäkring eller Medicare Part D. Du kan dock få generiskt flutikasonpropionat för cirka 17 dollar genom att använda ett SingleCare-sparkort eller en kupong.

	Dymista	Flonase
Typiskt täckt av försäkringen?	Varierar; kan kräva förhandstillstånd	Ja, den generiska receptbelagda versionen
Typiskt täckt av Medicare?	Inte vanligtvis	Ja, den generiska receptbelagda versionen
Standarddosering	1 spray i varje näsborre två gånger dagligen	Vuxna: 2 spray i varje näsborre dagligen Barn: 1 spray i varje näsborre dagligen
Typisk egenavgift för Medicare	80-221$	40$-75
SingleCare-kostnad	$183	$17

Gemensamma biverkningar av Dymista och Flonase

För att båda läkemedlen innehåller flutikason, är de möjliga biverkningarna av Dymista och Flonase likartade. De flesta patienter tolererar båda läkemedlen mycket väl; allvarliga biverkningar är sällsynta. De vanligaste biverkningarna av Flonase är huvudvärk, halsont, näsblod, näsirritation, illamående/kräkningar, astmasymtom och hosta. De vanligaste biverkningarna av Dymista är förändrat smaksinne, näsblod och huvudvärk. Kontakta din vårdgivare för en fullständig lista över biverkningar.

Biverkningar	Dymista:	Dymista: Tillämplig?	Dymista: Frekvens	Flonase: Tillämplig?	Flonase: Frekvens
Huvudvärk	Ja	2%	Ja	16.1%
Halsont	Nej	–	Ja	7.8%
Näsblod	Ja	2%	Ja	6.9%
Nasirritation	Nej	–	Ja	3.2%
Nausea/vomiting	No	–	–	Ja	2.6%
Förändrat smaksinne	Ja	4%	Nej	–

Källa: DailyMed (Dymista), DailyMed (Flonase)

Läkemedelsinteraktioner mellan Dymista och Flonase

Då båda läkemedlen innehåller flutikason är biverkningarna likartade. Med desmopressin, som används mot sängvätning, kan samtidig användning med Flonase eller Dymista leda till vätskeretention och låga natriumnivåer.

Alla de läkemedel som anges i tabellen nedan interagerar (med både Flonase och Dymista) på ett sätt som signifikant ökar steroidnivåerna i kroppen, vilket kan öka risken för steroidbiverkningar. Detta beror på ett enzym som kallas CYP3A4, som är inblandat i många läkemedelsinteraktioner.

.

Läkemedel	Läkemedelsklass	Dymista	Flonase
Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdin), Crixivan (indinavir) osv.	HIV/AIDS-läkemedel	Ja	Ja
DDAVP (desmopressin)	Bedvätningsläkemedel	Ja	Ja
Biaxin (klaritromycin)	Antibiotika	Ja	Ja	Ja
Nizoral (ketokonazol), Sporanox (itrakonazol)	Antifungala medel	Ja	Ja

Varningar för Dymista och Flonase

Varningar för Flonase

Patienterna ska regelbundet övervakas med avseende på negativa effekter på nässlemhinnan, såsom näsblod, svampinfektion och försämrad sårläkning. Flonase ska inte användas till patienter med nyligen uppkomna nässår, näsoperationer eller nässkador.

Andra varningar att se upp för:

• Patienter som märker synförändringar, patienter med en historia av ökat intraokulärt tryck eller patienter som använder Flonase under lång tid bör uppsöka en ögonläkare för att kontrollera om de har glaukom eller grå starr.
• Överkänslighetsreaktioner, såsom anafylaxi eller utslag, har rapporterats. Flonase ska stoppas om dessa effekter inträffar.
• Användning med försiktighet hos patienter med befintlig tuberkulos; svamp-, bakterie-, virus- eller parasitinfektion; okulär herpes simplex, eftersom Flonase kan orsaka försämring av infektionen. Allvarligare eller till och med dödliga fall av vattkoppor eller mässling kan förekomma hos mottagliga patienter.
• Patienter ska övervakas med avseende på binjuresuppression. När kroppen inte tillverkar tillräckligt med steroidhormon kan symtomen vara trötthet, svaghet, illamående, kräkningar och lågt blodtryck. Flonase ska långsamt avbrytas om förändringar inträffar.
• Bevaka tillväxten hos pediatriska patienter på grund av risken för minskad tillväxthastighet; använd den lägsta effektiva dosen.

På grund av bristen på tillgängliga data ska Flonase endast användas under graviditet eller amning om nyttan för modern överväger risken för fostret. Kontakta din OB/GYN för råd.

Varningar för Dymista

Då Dymista också innehåller flutikason, som finns i Flonase, gäller alla ovanstående Flonase-varningar även för Dymista. Följande varningar gäller också, på grund av azelastinkomponenten i Dymista.

• Dymista kan orsaka dåsighet; patienterna bör vara försiktiga vid bilkörning eller användning av maskiner.
• Undvik alkohol eller andra CNS-depressiva medel tillsammans med Dymista, eftersom kombinationen kan orsaka nedsatt förmåga och minskad vakenhet.

Hertillverkaren rekommenderar att Dymista endast används under graviditet om nyttan är större än risken. Rådgör med din obstetriker/läkare för vägledning. Dymista rekommenderas inte under amning; tillverkaren rekommenderar att man antingen slutar med Dymista eller slutar amma.

Frekventa frågor om Dymista jämfört med Flonase

Vad är Dymista?

Dymista är en kombinerad nässpray som innehåller ett antihistamin och en steroid för att hjälpa till att lindra symtom på säsongsrelaterade allergier hos vuxna och barn.

Vad är Flonase?

Flonase är en steroid nässpray som hjälper till att hantera nasala symtom på flerårig icke-allergisk rinit (kroniska symtom på postnasalt dropp, rinnande eller täppt näsa, nysningar) hos vuxna och barn.

Är Dymista och Flonase samma sak?

Nej. Flonase innehåller steroiden flutikasonpropionat; Dymista innehåller flutikasonpropionat tillsammans med en antihistamin, azelastin.

Är Dymista eller Flonase bättre?

Det beror på dina symtom; alla är olika. Kontakta din sjukvårdspersonal för personliga råd baserat på din sjukdomshistoria och dina symtom. De flesta klarar sig bra med ett av dessa läkemedel, eller ett annat liknande läkemedel som Nasonex (mometason) eller Nasacort (triamcinolon).

Hur länge ska du använda Dymista nässpray?

Behandlingens längd varierar beroende på symtom samt biverkningar. Kontakta din läkare för råd.

Kan man använda Flonase och Dymista tillsammans?

I allmänhet används dessa läkemedel inte tillsammans. Det ena eller det andra räcker.

Vad är biverkningarna av långvarig användning av antihistaminen?

Dymista, som innehåller antihistaminen azelastin, har visat sig vara väl tolererat efter ett års användning. FDA:s godkännande av Dymista baserades på långtidssäkerhetsdata. De vanligaste biverkningarna var förändrat smaksinne, näsblod och huvudvärk. Rådgör med din vårdgivare om lämplig behandlingstid för dig.

Håll dig i minnet att den mest effektiva medicineringen endast bör bestämmas av din läkare som kommer att titta på hela bilden av ditt eller dina medicinska tillstånd, din sjukdomshistoria och andra mediciner som kan interagera med Flonase eller Dymista.