Free Press

Lægemiddeloversigt &hovedforskelle | Behandlede tilstande | Effektivitet | Sammenligning af forsikringsdækning og omkostninger | Bivirkninger | Medicininteraktioner | Advarsler | FAQ

Hoste, nysen, løbende næse (eller tilstoppet næse), kløende og rindende øjne, åh, du milde! Hvert år lider mere end 50 millioner amerikanere af disse generende allergisymptomer. Det kan være overvældende at beslutte, hvilken(e) medicin(er) der skal bruges til at behandle dine symptomer.

Dymista og Flonase (fluticasonpropionat) er medicin, der anvendes til behandling af allergisymptomer hos børn og voksne. Dymista er en kombinationsmedicin, der indeholder både et antihistamin og et steroid (kortikosteroid), og Flonase indeholder kun et steroid. Mens Dymista kun fås som mærkevare, fås Flonase på recept i generisk form og i håndkøb (OTC) både som mærkevare og som generisk. Selv om de begge behandler allergier, er der forskelle på de to lægemidler.

Hvad er de væsentligste forskelle mellem Dymista og Flonase?

Dymista (Hvad er Dymista?) indeholder to lægemidler, azelastinhydrochlorid (et antihistamin) og fluticasonpropionat (et steroid). Dymista er indiceret til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis hos patienter på seks år og derover, som har brug for behandling med både azelastin og fluticason for at lindre symptomerne. Det er i øjeblikket kun tilgængeligt som mærkevare og kun på recept. Hver aktuation (en spray) indeholder 50 mcg fluticason og 137 mcg azelastin.

Flonase (Hvad er Flonase?) er et nasal steroid og indeholder fluticasonpropionat. Det er indiceret til behandling af flerårig ikke-allergisk rhinitis (kroniske symptomer på postnasalt dryp, løbende eller tilstoppet næse, nysen) symptomer hos voksne og børn fra fire år og derover. Det er tilgængeligt i generisk form på recept og i håndkøb i både mærkevare (som Flonase Sensimist, Flonase Sensimist til børn og Flonase Allergy Relief til børn) og generisk form. Hver aktuation (en spray) indeholder 50 mcg fluticason.

Hovedforskelle mellem Dymista og Flonase
	Dymista	Flonase
Medicin klasse	H1-receptorantagonist (antihistamin) og kortikosteroid	Kortikosteroid
Mærke/generisk status	Kun mærkevare	Mærkevare	Rx: generisk OTC: mærke og generisk
Generisk navn	Azelastinhydrochlorid og fluticasonpropionat	Fluticasonpropionat
Doseringsform	Næsespray	Næsespray
	Standarddosering	1 spray i hvert næsebor to gange dagligt	Voksne: 2 sprays i hvert næsebor dagligt Unge & børn 4 år og derover: & 1 spray i hvert næsebor dagligt
Behandlingsvarighed	Varierer efter symptomer	Varierer efter symptomer
Anvendt af	Børn 6 år og ældre, voksne	Børn 4 år og ældre, voksne

Tilstande behandlet med Dymista og Flonase

Dymista er indiceret til lindring af symptomer på sæsonbestemt allergisk rhinitis hos patienter på seks år og derover, som har brug for både azelastin- og fluticasonbehandling til lindring af symptomer.
Flonase er indiceret hos patienter på fire år og derover til behandling af nasale symptomer på flerårig ikke-allergisk rhinitis.

	Tilstand	Dymista	Flonase
Næsesymptomer på flerårig ikke-allergisk rhinitis	Nej	Ja
Sæsonbestemt allergisk rhinitis	Ja	Nej

Er Dymista eller Flonase mere effektivt?

I en klinisk undersøgelse af sikkerheden og virkningen af Dymista hos voksne og unge på 12 år og derover blev det konstateret, at Dymista havde en signifikant effekt på næsesymptomer sammenlignet med hver komponent (azelastin, fluticason) alene samt placebo.

I en analyse af fluticason-næsespray oplevede patienter i to ud af tre forsøg et signifikant fald i næsesymptomer sammenlignet med placebo.

Generelt kan enten Dymista eller Flonase være meget nyttigt i håndteringen af symptomer. Den mest effektive medicin bør bestemmes af din læge under hensyntagen til din(e) medicinske tilstand(e) og sygehistorie samt anden medicin, du tager.

Sammenligning af dækning og omkostninger for Dymista vs. Flonase

Dymista er kun tilgængelig på recept i mærkevare. Prisen uden forsikring er ca. 231 $. Forsikring dækker normalt Dymista; egenbetalinger varierer, men du kan bruge en SingleCare-kupon og få Dymista for ca. 183 $. Medicare Part D dækker generelt ikke Dymista.

Nogle forsikringer kræver en forhåndsgodkendelse til Dymista, og din læge skal give flere oplysninger til forsikringen om, hvorfor du har brug for denne medicin. Hvis din forsikring slet ikke dækker Dymista eller afviser anmodningen om forhåndsgodkendelse, kan din læge i stedet indkalde separate recepter på Flonase (fluticason) og Astepro (azelastin), som er de to komponenter i Dymista, der begge fås i generisk form og bør være dækket af forsikringen.

Flonase fås kun på recept i generisk form og i håndkøb i mærkevare eller generisk form. Du kan købe mærkevarepræparatet i håndkøb; det er generelt ikke dækket af forsikring eller Medicare Part D. Du kan dog få generisk fluticasonpropionat for ca. 17 dollars ved at bruge et SingleCare-sparekort eller en kupon.

	Dymista	Flonase
Typisk dækket af forsikringen?	Varierer; kan kræve forhåndsgodkendelse	Ja, den generiske receptpligtige version
Typisk dækket af Medicare?	Ikke normalt	Ja, den generiske receptpligtige version
Standarddosis	1 spray i hvert næsebor to gange dagligt	Voksne: 2 sprays i hvert næsebor dagligt Børn: 1 spray i hvert næsebor dagligt
Typisk Medicare egenbetaling	80-221$	40$-75
SingleCare-omkostninger	$183	$17

Hyppige bivirkninger af Dymista og Flonase

Da begge lægemidler indeholder fluticason, er de mulige bivirkninger af Dymista og Flonase ens. De fleste patienter tolererer begge lægemidler meget godt; alvorlige bivirkninger er sjældne. De mest almindelige bivirkninger af Flonase er hovedpine, ondt i halsen, næseblod, næseirritation, kvalme/opkastning, astmasymptomer og hoste. De mest almindelige bivirkninger af Dymista er ændret smagssans, næseblod og hovedpine. Kontakt din sundhedsperson for at få en komplet liste over bivirkninger.

	Bivirkninger	Dymista: Gældende?	Dymista: Hyppighed	Flonase: Anvendelig?	Flonase: Hyppighed
Hovedpine	Ja	2%	Ja		16.1%
Halsbetændelse	Nej	–	Ja	7.8%
Næseblod	Ja	2%	Ja	Ja	6.9%
Næseirritation	Nej	–	–	Ja	3.2%
Nausea/vomiting	Nej	–	-Ja	Ja	2.6%
Forandret smagssans	Ja	4%	Nej	–

Kilde: DailyMed (Dymista), DailyMed (Flonase)

Medikamentinteraktioner mellem Dymista og Flonase

Da begge lægemidler indeholder fluticason, er de negative virkninger ens. Med desmopressin, som bruges mod sengevædning, kan samtidig brug med Flonase eller Dymista føre til væskeophobning og lavt natriumniveau.

Alle lægemidlerne i nedenstående tabel interagerer (med både Flonase og Dymista) på en måde, der øger steroidniveauet i kroppen betydeligt, hvilket kan øge risikoen for steroidbivirkninger. Dette skyldes et enzym kaldet CYP3A4, som er involveret i mange lægemiddelinteraktioner.

Lægemiddel	Lægemiddelklasse	Dymista	Flonase
Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdine), Crixivan (indinavir) mv.	HIV/AIDS-medicin	Ja	Ja
DDAVP (desmopressin)	Medicin mod sengevædning	Ja	Ja
Biaxin (clarithromycin)	Antibiotikum	Ja	Ja	Ja
Nizoral (ketoconazol), Sporanox (itraconazol)	Svampemidler	Ja	Ja

Varsler om Dymista og Flonase

Varsler om Flonase

Patienterne skal regelmæssigt overvåges for bivirkninger på næseslimhinden, såsom næseblod, svampeinfektion og forringet sårheling. Flonase bør ikke anvendes til patienter med nylige næsesår, nasal kirurgi eller næsetraumer.

Andre advarsler, man skal være opmærksom på:

• Patienter, der bemærker synsforandringer, patienter med en fortid med øget intraokulært tryk eller patienter, der bruger Flonase i længere tid, bør opsøge en øjenlæge for at undersøge for glaukom og grå stær.
• Overfølsomhedsreaktioner, såsom anafylaksi eller udslæt, er blevet rapporteret. Flonase skal stoppes, hvis disse virkninger opstår.
• Brug med forsigtighed hos patienter med eksisterende tuberkulose; svampe-, bakterie-, virus- eller parasitinfektion; okulær herpes simplex, da Flonase kan forårsage forværring af infektionen. Mere alvorlige eller endog dødelige tilfælde af skoldkopper eller mæslinger kan forekomme hos modtagelige patienter.
• Patienter skal overvåges med henblik på binyrebarkhæmning. Når kroppen ikke producerer nok steroidhormon, kan symptomerne omfatte træthed, svaghed, kvalme, opkastning, opkastning, lavt blodtryk. Flonase skal langsomt afbrydes, hvis der opstår ændringer.
• Overvåg væksten hos pædiatriske patienter på grund af muligheden for nedsat væksthastighed; brug den laveste effektive dosis.

På grund af manglende tilgængelige data bør Flonase kun anvendes under graviditet eller amning, hvis fordelene for moderen opvejer risikoen for fosteret. Kontakt din OB/GYN for rådgivning.

Advarsler for Dymista

Da Dymista også indeholder fluticason, som findes i Flonase, gælder alle ovenstående Flonase-advarsler også for Dymista. Følgende advarsler gælder også på grund af azelastinkomponenten i Dymista.

• Dymista kan forårsage døsighed; patienter bør udvise forsigtighed ved kørsel eller betjening af maskiner.
• Undgå alkohol eller andre CNS-depressive midler sammen med Dymista, da kombinationen kan forårsage svækkelse og nedsat årvågenhed.

Producenten anbefaler kun at bruge Dymista under graviditet, hvis fordelen er større end risikoen. Kontakt din OB/GYN for vejledning. Dymista anbefales ikke under amning; producenten anbefaler enten at stoppe Dymista eller at stoppe amningen.

Hyppigt stillede spørgsmål om Dymista vs. Flonase

Hvad er Dymista?

Dymista er en kombineret næsespray, der indeholder et antihistamin og et steroid, som hjælper med at lindre symptomer på årstidsbestemt allergi hos voksne og børn.

Hvad er Flonase?

Flonase er en steroid-næsespray, der hjælper med at håndtere næsesymptomer på flerårig ikke-allergisk rhinitis (kroniske symptomer på postnasalt dryp, løbende eller tilstoppet næse, nysen) hos voksne og børn.

Er Dymista og Flonase det samme?

Nej. Flonase indeholder steroidet fluticasonpropionat; Dymista indeholder fluticasonpropionat sammen med et antihistamin, azelastin.

Er Dymista eller Flonase bedre?

Det afhænger af dine symptomer; alle er forskellige. Kontakt din sundhedsperson for personlig rådgivning baseret på din sygehistorie og dine symptomer. De fleste mennesker klarer sig godt med en af disse lægemidler eller en anden lignende medicin som Nasonex (mometason) eller Nasacort (triamcinolon).

Hvor længe skal du bruge Dymista næsespray?

Længden af behandlingen varierer efter symptomer samt bivirkninger. Spørg din læge til råds.

Kan man bruge Flonase og Dymista sammen?

Generelt anvendes disse lægemidler ikke sammen. Det ene eller det andet vil være tilstrækkeligt.

Hvilke bivirkninger er der ved langvarig brug af antihistamin?

Dymista, som indeholder antihistaminet azelastin, har vist sig at være veltolereret efter et års brug. FDA’s godkendelse af Dymista var baseret på langtidssikkerhedsdata. De mest almindelige bivirkninger var ændret smagsfornemmelse, næseblod og hovedpine. Kontakt din læge om den passende varighed af behandlingen for dig.

Husk, at den mest effektive medicinering kun bør bestemmes af din læge, som vil se på hele billedet af din(e) medicinske tilstand(e), din helbredshistorie og anden medicin, der kan interagere med Flonase eller Dymista.