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Resumen del medicamento & principales diferencias | Afecciones tratadas | Eficacia | Cobertura del seguro y comparación de costes | Efectos secundarios | Interacciones con otros medicamentos | Advertencias | Preguntas frecuentes

Tos, estornudos, secreción nasal (o congestión nasal), picor y lagrimeo de los ojos, ¡oh! Cada año, más de 50 millones de estadounidenses sufren estos molestos síntomas de alergia. Puede resultar abrumador decidir qué medicamento(s) utilizar para tratar sus síntomas.

Dymista y Flonase (propionato de fluticasona) son medicamentos utilizados en el tratamiento de los síntomas de la alergia en niños y adultos. Dymista es un medicamento combinado que contiene tanto un antihistamínico como un esteroide (corticosteroide), y Flonase contiene sólo un esteroide. Mientras que Dymista está disponible sólo en marca, Flonase está disponible con receta en forma genérica, y sin receta (OTC) tanto en marca como en genérico. Aunque ambos tratan las alergias, existen diferencias entre los dos medicamentos.

¿Cuáles son las principales diferencias entre Dymista y Flonase?

Dymista (¿Qué es Dymista?) contiene dos medicamentos, clorhidrato de azelastina (un antihistamínico) y propionato de fluticasona (un esteroide). Dymista está indicado para tratar la rinitis alérgica estacional en pacientes de seis años o más que necesitan un tratamiento con azelastina y fluticasona para aliviar los síntomas. Actualmente sólo está disponible en marca y con receta médica. Cada actuación (un spray) contiene 50 mcg de fluticasona y 137 mcg de azelastina.

Flonase (¿Qué es Flonase?) es un esteroide nasal y contiene propionato de fluticasona. Está indicado para el tratamiento de la rinitis perenne no alérgica (síntomas crónicos de goteo postnasal, secreción o congestión nasal, estornudos) en adultos y niños a partir de cuatro años. Está disponible en forma genérica con receta, y sin receta en forma de marca (como Flonase Sensimist, Flonase Sensimist para niños y Flonase Allergy Relief para niños) y genérica. Cada actuación (un spray) contiene 50 mcg de fluticasona.

Principales diferencias entre Dymista y Flonase
	Dymista	Flonase
Fármaco clase	Antagonista de los receptores H1 (antihistamínico) y corticosteroide	Corticosteroide
Marca/estado genérico	Sólo marca	Rx: genérico OTC: marca y genérico
Nombre genérico	Clorhidrato de azelastina y propionato de fluticasona	Propionato de fluticasona
Forma farmacéutica	Spray nasal	Spray nasal
Dosis estándar	1 pulverización en cada fosa nasal dos veces al día	Adultos: 2 pulverizaciones en cada fosa nasal al día Adolescentes &niños de 4 años o más: 1 pulverización en cada fosa nasal diariamente
Duración del tratamiento	Varía según los síntomas	Varía según los síntomas
Usado por	Niños de 6 años o más, adultos	Niños de 4 años o más, adultos

Condiciones tratadas por Dymista y Flonase

Dymista está indicado para el alivio de los síntomas de la rinitis alérgica estacional en pacientes de seis años o más que necesiten tratamiento con azelastina y fluticasona para el alivio de los síntomas.
Flonase está indicado en pacientes de cuatro años o más para el tratamiento de los síntomas nasales de la rinitis perenne no alérgica.

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Condición	Dymista	Flonase
Síntomas nasales de rinitis perenne no alérgica	No	Sí
Rinitis alérgica estacional	Sí	No

¿Es más eficaz Dymista o Flonase?

En un estudio clínico sobre la seguridad y la eficacia de Dymista en adultos y adolescentes de 12 años o más, se observó que Dymista tenía un efecto significativo sobre los síntomas nasales en comparación con cada componente (azelastina, fluticasona) por separado, así como con el placebo.

En un análisis del aerosol nasal de fluticasona, los pacientes de dos de tres ensayos experimentaron una disminución significativa de los síntomas nasales en comparación con el placebo.

En general, tanto Dymista como Flonase pueden ser muy útiles para controlar los síntomas. El medicamento más eficaz debe ser determinado por su médico teniendo en cuenta su(s) condición(es) médica(s) y su historial médico, así como otros medicamentos que esté tomando.

Comparación de la cobertura y el coste de Dymista frente a Flonase

Dymista está disponible con receta médica sólo de marca. El coste sin seguro es de aproximadamente 231 dólares. El seguro suele cubrir Dymista; los copagos varían, pero puede utilizar un cupón SingleCare y obtener Dymista por unos 183 dólares. La Parte D de Medicare generalmente no cubre Dymista.

Algunos seguros requieren una autorización previa para Dymista, y su médico tendrá que proporcionar más detalles al seguro sobre por qué necesita este medicamento. Si su seguro no cubre Dymista en absoluto o deniega la solicitud de autorización previa, su médico puede pedir recetas separadas para Flonase (fluticasona) y Astepro (azelastina), que son los dos componentes de Dymista, ambos disponibles en genérico, y deberían estar cubiertos por el seguro.

Flonase está disponible con receta médica sólo en forma genérica, y OTC en marca o genérico. Puede comprar el medicamento de marca sin receta; generalmente no está cubierto por el seguro ni por la Parte D de Medicare. Sin embargo, puede conseguir propionato de fluticasona genérico por unos 17 dólares utilizando una tarjeta de ahorro o un cupón de SingleCare.

	Dymista	Flonase
¿Típicamente cubierto por el seguro?	Varía; puede requerir autorización previa	Sí, la versión genérica con receta
Típicamente cubierto por Medicare?	Normalmente no	Sí, la versión genérica con receta
Dosis estándar	1 pulverización en cada fosa nasal dos veces al día	Adultos: 2 pulverizaciones en cada fosa nasal al día Niños: 1 pulverización en cada fosa nasal diariamente
Copago típico de Medicare	80-221$	40-75
Coste de SingleCare	$183	$17

Efectos secundarios comunes de Dymista y Flonase

Porque ambos medicamentos contienen fluticasona, los posibles efectos secundarios de Dymista y Flonase son similares. La mayoría de los pacientes toleran muy bien ambos medicamentos; los efectos secundarios graves son poco frecuentes. Los efectos secundarios más frecuentes de Flonase son dolor de cabeza, dolor de garganta, hemorragias nasales, irritación nasal, náuseas/vómitos, síntomas de asma y tos. Los efectos secundarios más comunes de Dymista son la alteración del sentido del gusto, las hemorragias nasales y el dolor de cabeza. Consulte a su médico para obtener una lista completa de efectos secundarios.

Efectos secundarios	Dymista: Aplicable	Dymista: Frecuencia	Flonase: ¿Aplicable?	Flonase: Frecuencia
Dolor de cabeza	Sí	2%	Sí	16.1%
Dolor de garganta	No	–	Sí	7.8%
Sangrado de nariz	Sí	2%	Sí	6.9%
Irritación nasal	No	–	Sí	3.2%
Náuseas/vómitos	No	–	Sí	2.6%
Sentido del gusto alterado	Sí	4%	No	–

Fuente: DailyMed (Dymista), DailyMed (Flonase)

Interacciones medicamentosas de Dymista y Flonase

Debido a que ambos medicamentos contienen fluticasona, los efectos adversos son similares. Con la desmopresina, que se utiliza para la enuresis, el uso simultáneo con Flonase o Dymista podría conducir a la retención de agua y a niveles bajos de sodio.

Todos los medicamentos enumerados en la tabla siguiente interactúan (tanto con Flonase como con Dymista) de forma que aumentan significativamente los niveles de esteroides en el organismo, lo que podría aumentar el riesgo de efectos secundarios de los esteroides. Esto se debe a una enzima llamada CYP3A4, que está implicada en muchas interacciones de medicamentos.

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Fármaco	Clase de fármaco	Dymista	Flonase
Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdina), Crixivan (indinavir), etc.	Medicamentos para el VIH/SIDA	Sí	Sí
DDAVP (desmopresina)	Medicación para mojar la cama	Sí	Sí
Biaxin (claritromicina)	Antibiótico	Sí	Sí
Nizoral (ketoconazol), Sporanox (itraconazol)	Antifúngicos	Sí	Sí

Advertencias de Dymista y Flonase

Advertencias de Flonase

Los pacientes deben ser controlados periódicamente para detectar efectos adversos en la mucosa nasal, como hemorragias nasales, infección por hongos y deterioro de la cicatrización de las heridas. Flonase no debe utilizarse en pacientes con úlceras nasales recientes, cirugía nasal o traumatismo nasal.

Otras advertencias a tener en cuenta:

• Los pacientes que noten cambios en la visión, los pacientes con antecedentes de aumento de la presión intraocular o los pacientes que utilicen Flonase a largo plazo deben acudir a un oftalmólogo para que compruebe si hay glaucoma y cataratas.
• Se han notificado reacciones de hipersensibilidad, como anafilaxia o erupción. Debe interrumpirse la administración de Flonase si se producen estos efectos.
• Utilizar con precaución en pacientes con tuberculosis existente; infección fúngica, bacteriana, vírica o parasitaria; herpes simple ocular, ya que Flonase podría causar un empeoramiento de la infección. Pueden producirse casos más graves o incluso mortales de varicela o sarampión en pacientes susceptibles.
• Se debe vigilar a los pacientes para detectar la supresión suprarrenal. Cuando el cuerpo no produce suficiente hormona esteroidea, los síntomas pueden incluir cansancio, debilidad, náuseas, vómitos, presión arterial baja. Flonase debe interrumpirse lentamente si se producen cambios.
• Supervise el crecimiento de los pacientes pediátricos debido a la posibilidad de que se reduzca la velocidad de crecimiento; utilice la dosis efectiva más baja.

Debido a la falta de datos disponibles, Flonase sólo debe utilizarse en el embarazo o durante la lactancia si el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto. Consulte a su obstetra/ginecólogo para que le aconseje.

Advertencias de Dymista

Debido a que Dymista también contiene fluticasona, que se encuentra en Flonase, todas las advertencias anteriores de Flonase se aplican también a Dymista. También se aplican las siguientes advertencias, debido al componente de azelastina de Dymista.

• Dymista puede causar somnolencia; los pacientes deben tener precaución mientras conducen o manejan maquinaria.
• Evite el alcohol u otros depresores del SNC con Dymista porque la combinación puede causar deterioro y disminución del estado de alerta.

El fabricante recomienda sólo usar Dymista durante el embarazo si el beneficio es mayor que el riesgo. Consulte a su obstetra/ginecólogo para que le oriente. No se recomienda el uso de Dymista durante la lactancia; el fabricante recomienda suspender el uso de Dymista o interrumpir la lactancia.

Preguntas frecuentes sobre Dymista frente a Flonase

¿Qué es Dymista?

Dymista es un spray nasal combinado que tiene un antihistamínico y un esteroide para ayudar a aliviar los síntomas de las alergias estacionales en adultos y niños.

¿Qué es Flonase?

Flonase es un spray nasal con esteroides que ayuda a controlar los síntomas nasales de la rinitis perenne no alérgica (síntomas crónicos de goteo postnasal, secreción o congestión nasal, estornudos) en adultos y niños.

¿Son Dymista y Flonase lo mismo?

No. Flonase contiene el esteroide propionato de fluticasona; Dymista contiene propionato de fluticasona junto con un antihistamínico, azelastina.

¿Es mejor Dymista o Flonase?

Depende de sus síntomas; cada persona es diferente. Consulte a su profesional sanitario para que le aconseje de forma personalizada en función de su historial médico y sus síntomas. A la mayoría de las personas les va bien uno de estos medicamentos, u otro similar como Nasonex (mometasona) o Nasacort (triamcinolona).

¿Durante cuánto tiempo debe utilizar el spray nasal Dymista?

La duración del tratamiento varía según los síntomas, así como los efectos secundarios. Consulte a su médico para que le aconseje.

¿Puede utilizar Flonase y Dymista juntos?

En general, estos medicamentos no se utilizan juntos. Bastaría con uno u otro.

¿Cuáles son los efectos secundarios del uso a largo plazo del antihistamínico?

Dymista, que contiene el antihistamínico azelastina, demostró ser bien tolerado tras un año de uso. La aprobación de Dymista por parte de la FDA se basó en los datos de seguridad a largo plazo. Los efectos secundarios más frecuentes fueron la alteración del sentido del gusto, la hemorragia nasal y el dolor de cabeza. Consulte a su proveedor de atención médica sobre la duración apropiada del tratamiento para usted.

Recuerde que la medicación más eficaz sólo debe ser determinada por su médico, quien examinará el cuadro completo de su(s) condición(es) médica(s), historial de salud y otros medicamentos que podrían interactuar con Flonase o Dymista.