Diabetes & Související stavy – Inzulínová rezistence
Přibližně jeden z pěti dospělých Američanů trpí stavem, kterému lze předcházet a který je možné zvrátit a který je vystavuje značnému riziku srdečních onemocnění, mrtvice a cukrovky. Lékaři ji nazývají inzulinová rezistence nebo metabolický syndrom. Mnoho lidí žije léta, aniž by tušili, že mají tento problém. To však nezabrání vzniku škod. Mohli byste být jedním z nich?
Co je to syndrom inzulínové rezistence?
Syndrom inzulínové rezistence je jeden z názvů pro stav, který poprvé zaznamenal v 80. letech 20. století doktor Gerald Reaven na Stanfordově univerzitě. Vymyslel termín syndrom X. Označuje seskupení metabolických rizikových faktorů srdečních onemocnění. Inzulínová rezistence a obezita jsou charakteristickými znaky tohoto stavu.
„Nadváha má vážné následky,“ říká doktorka Margo Denkeová, profesorka vnitřního lékařství na University of Texas Southwestern Medical Center. „Nadváha spouští hodiny metabolického syndromu, který pak spouští hodiny srdečních onemocnění, cukrovky a mrtvice. S přibývající hmotností se nepřehlédnutelně zvyšuje množství rizikových faktorů.“
Tuk je součástí problému
Přetížené tukové buňky zejména v oblasti břicha – tzv. viscerální adipozita – podporují inzulinovou rezistenci. Tkáně se stávají méně citlivé na inzulín, hormon, který buňky potřebují k přeměně cukru na energii. Slinivka břišní, která inzulin produkuje, reaguje tím, že vylučuje více tohoto hormonu. Tato chybná metabolická funkce vede k dalším systémovým problémům, jako jsou abnormální hladiny cholesterolu a triglyceridů a vysoký krevní tlak, jakož i zánětlivé změny v cévách. To následně vede k rozvoji aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění.
Finská studie zjistila u pacientů s metabolickým syndromem trojnásobně vyšší výskyt srdečních onemocnění a mozkových příhod. O tom, jak rychle se kardiovaskulární problémy rozvinou, se vedou diskuse.
Genetika a rodinná anamnéza srdečních onemocnění nebo cukrovky zvyšují pravděpodobnost vzniku syndromu inzulinové rezistence (IRS). To však vysvětluje pouze část. Přispívá k ní také přejídání a sedavý způsob života.
„Rozmach tohoto syndromu je paralelní s epidemií obezity,“ říká doktor Daniel Einhorn, lékařský ředitel Scripps Whittier Diabetes Institute. Dr. Einhorn spolupředsedal konferenci American College of Endocrinology, která se IRS věnovala v roce 2002.
Experti očekávají další případy IRS s tím, jak populace stárne a stává se rozmanitější. Onemocnění se častěji vyskytuje u Hispánců, Afroameričanů, Tichomořských ostrovanů a Asijských Američanů. Ačkoli se riziko IRS zvyšuje s věkem, trpí tímto syndromem i děti.
Diagnostika IRS
S rostoucím povědomím o IRS jej diagnostikuje stále více lékařů. Neexistuje jediný test, který by IRS prověřil. Lékař se vás zeptá na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření a krevní testy. Velmi významným rizikovým faktorem je obezita, zejména abdominální typ obezity.
„Hodnota toho, že víte, že máte IRS, spočívá v tom, že s tím můžete něco dělat,“ řekl doktor Einhorn. „I při nejlepší americké lékařské péči je většina lidí diagnostikována příliš pozdě, až poté, co se u nich objeví srdeční nebo jiné komplikace.“
Podnikněte kroky
Doktor Denke doporučuje pacientům, aby nečekali na oficiální lékařskou diagnózu a teprve poté začali jednat.
„Pokud máte něco navíc kolem středu těla, pravděpodobně máte metabolický syndrom nebo k němu směřujete,“ řekl doktor Denke. „Na metabolickém syndromu je pro mě vzrušující to, že se jedná o zvratný stav – prostřednictvím diety a životního stylu. Neexistuje žádný lék, který by ho zvrátil tak účinně a rychle.“
Snížení tělesné hmotnosti alespoň o 5 % a cvičení odpovídající 25 minutám chůze pět dní v týdnu může odvrátit IRS a jeho nepříznivé účinky. Studie ukazují, že cvičení může zvýšit citlivost buněk na inzulín. A fyzická aktivita spaluje kalorie a pomáhá při hubnutí.
Co se týče změny stravy, Dr. Denke doporučuje nízkokalorickou dietu. „Hlavní věcí jsou kalorie, kalorie, kalorie. Nezáleží na tom, odkud kalorie pocházejí.“ Citlivost na inzulín se může zlepšit během několika dní, kdy budete jíst méně. Někteří lékaři doporučují zvýšit příjem vlákniny, ovoce a zeleniny.
Kromě změny životního stylu mohou lékaři předepsat léky na léčbu různých stavů souvisejících s IRS. Pokud je krevní tlak vysoký, dostávají pacienti léky na jeho snížení. Mohou být naordinovány léky na kontrolu hladiny cholesterolu, triglyceridů a cukru v krvi.
Výzkum pokračuje
Výzkumníci doufají, že se jim podaří vyvinout přímý test na inzulinovou rezistenci. Další se snaží lépe porozumět tomu, jak tento syndrom přispívá k srdečním infarktům a jak se vyvíjejí některé aspekty IRS. A někteří lékaři zkoumají, zda by léky používané k léčbě cukrovky mohly fungovat i v případě IRS.
Přestože je třeba vykonat ještě mnoho práce, odborníci se shodují na tom, že klíčem ke zvrácení a prevenci IRS je změna životního stylu – snížení hmotnosti a cvičení.
„Je čas převzít kontrolu nad svým životem a kardiovaskulárním rizikem,“ uzavřel Dr. Denke. „Musíme začít přemýšlet o důsledcích našeho jednání a životního stylu, který jsme si zvolili.“